吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征患者预后的影响因素分析

目的:探讨吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)预后相关影响因素并构建预后模型。方法:选取2013年12月—2022年5月山东省立医院诊治的57例PA-HSOS患者。根据随访情况分为死亡组(n=17)和存活组(n=40),采用单因素和多因素Logistic回归分析用于确定影响预后的相关影响因素,并构建预后预测模型,将其与肝脏储备功能(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分相比较,评估其预测价值。结果:凝血酶原活动度(PTA)和血肌酐(CR)是影响预后的独立因素(P<0.05),PTA联合CR(PTA-CR)可用于预测PA-HSOS患者的临床结局。结论:PTA、CR为PA-HSOS患者短期预后的独立影响因素;根据PA-HSOS患者预后相关因素建立的PTA-CR模型拟合度较好,可用于临床早期识别潜在高危患者。

乙型肝炎病毒耐药变异与管理

HBV耐药变异是目前困扰慢性乙型肝炎治疗的严重问题。抗病毒药物发生耐药后可导致慢性乙型肝炎患者出现HBV载量升高,ALT水平复燃,病情进展;对肝移植患者可导致移植肝发生炎症甚至坏死,肝移植失败。

联合治疗肥胖型脂肪肝临床疗效观察

单纯性肥胖患者80％以上合并脂肪肝,部分合并高脂血症。目前,缺乏有效的治疗手段,我们联合八种药物对单纯性肥胖伴脂肪肝、高血脂患者进行治疗,取得较好疗效。

HCV、HCV并HBV感染临床分析

1992年10月～1994年4月,我们用PCR法检出268例HBV-DNA和(或)HCV-RNA阳性病人。本文对此作临床分析。1 资料分析 268例中,男156例,女112例;年龄20～67岁。其中172例行肝活检病理检查。

检测γ-谷氨酰转移酶mRNA亚型在肝癌早期诊断中的临床价值

背景及目的:与正常肝脏相比,肝癌细胞表达的γ-谷氨酰转移酶(GGT)有一独特的碳水化合物结构,这种GGT可作为肝癌诊断的重要指标,但是,在癌变过程中GGT基因的改变机制尚不清楚,本研究探讨GGTmRNA亚型的转化与原发性肝癌(HCC)发生的关系,寻找肝癌早期诊断的新方法。方法:以RT-PCR方法检测正常对照组、非癌肝病组、肝癌组及肝转移癌肝组织及外周血的三种GGTmRNA亚型(F、H、P亚型)。结果:正常肝组织、非癌肝病肝组织及肝转移癌癌周组织主要的GGTmRNA类型为F亚型,肝癌组织、癌旁组织、及远癌组织GGTmRNA-H亚型的阳性率显著高于正常肝脏及非癌肝病肝组织(P<0.05),肝癌组织GGTmRNA-F亚型阳性率明显低于正常对照及非癌肝病组(P<0.05)。在26例HCC中有12例外周血中检出GGTmRNA-H亚型,AFP阴性的10例HCC中有5例检出GGTmRNA-H亚型。结论:GGTmRNA亚型转化与肝癌发生有密切关系,分析GGT基因可望成为监测肝细胞癌变的灵敏方法。

银杏叶提取物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化病人32例

目的：探讨银杏叶提取物(GbE761)对慢性乙型肝炎病人肝组织纤维化的影响。方法：将60例慢性乙型肝炎病人分为GbE761治疗组32例,年龄(34±s 13)a,16～55 a及对照组28例,年龄(34±14)a,17～57a,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加GbE761 20 mL,静脉滴注,每日1次,共4 wk,治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)。治疗组中5例分别于治疗前后进行肝活检术并行病理组织学检查。结果：治疗后2组的肝功能水平均较治疗前显著好转,但2组比较无差异(P>0．05)。治疗组治疗后PCⅢ,CⅣ,HA,LN及TGF-β_1水平分别下降(139±65)μg·L^(-1),(90±41)μg·L^(-1),(84±51)μg·L^(-1),(93±33)μg·L^(-1),(27±7)μg·L^(-1)(P<0．01),而对照组PCⅢ,CⅣ,HA,LN及TGF-β_1水平无明显变化(P>0．05)。治疗组5例肝活检证实,治疗后肝脏纤维化程度减轻,细胞损伤减轻。结论：GbE761对慢性乙型肝炎有显著的抗肝纤维化作用。

高脂饮食致大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型的建立

目的建立并研究高脂肪饮食导致大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝纤维化的动物模型。方法雄性SD大鼠60只,随机分成正常对照组30只和模型组30只,分别给予普通饲料与高脂饲料,于第4、8、12周末将正常对照组与模型组随机处死10只。分别检测血清学指标,取肝组织做HE染色及Masson染色,应用图像分析法对Masson染色进行纤维化面积定量分析。结果两组大鼠体重均增加,8周时肝指数明显升高,血清胆固醇及总甘油三酯8周开始与正常对照组比较差异具有统计学意义。转氨酶不同时间点均有升高,8、12周时与正常对照组比较差异具有统计学意义。高脂饮食4周末,HE染色可见肝小叶结构完整,汇管区见少量炎症细胞浸润,无病理性纤维化发生。8周末,达到脂肪肝的诊断标准,开始出现肝纤维化趋势。造模12周,大鼠肝组织脂肪变程度达重度,纤维化面积增大。结论经改良配方后,成功建立了大鼠NASH肝纤维化模型。

血清透明质酸水平与肝脏微循环状况的关系

寻求一个无创伤性，且能灵敏。准确地反映肝脏微循环障碍程度的血清学指标。探讨血清透明质酸（ＨＡ）水平与肝脏微循环状况之间的关系。４５例乙型肝炎患者全部行肝穿刺活检，肝穿组织分别行ＨＥ染色。免疫组化染色及电镜观察。同时用放免法检恻血清ＨＡ水平。慢性乙型肝炎患者的血清ＨＡ水平均高于正常对照组，且随病变加重，ＨＡ逐渐增高。血清ＨＡ水平与肝脏微循环障碍程度、肝窦内皮细胞（ＳＥＣ）损伤、肝窦毛细血管化均呈显著正相关，相关系数分别为０．３９０，０．４３５和０．４５１． 常规肝功能检测项目与肝脏微循环障碍均无显著相关。血清ＨＡ水平可反映ＳＥＣ功能，是反映肝脏微循环状况的一个良好指标，优于常规肝功能检测。

银杏叶提取物对大鼠肝星状细胞细胞因子和胶原合成及细胞增殖的影响

目的研究银杏叶提取物抗肝纤维化的可能机理。方法用不同浓度(0,1,10,100,500μg·ml-1)的银杏叶提取物处理HSC-T6细胞24h和48h,采用RT-PCR法检测各组细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达;应用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化。结果银杏叶提取物在10,100,500μg·ml-1浓度能明显抑制TGF-β1、CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达(P<0.01或P<0.05),在一定范围内呈剂量和时间依赖性,影响HSC-T6的细胞周期,降低其增殖活性。结论银杏叶提取物可明显抑制HSC-T6细胞的增殖,抑制细胞因子及细胞外基质成分基因的表达,由此发挥抗肝纤维化的作用。

慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝脏微循环改变

为探讨慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )及肝硬化患者的肝脏微循环状态。对 14 1例慢乙肝、12例肝硬化患者和 2例正常人的肝组织进行 HE染色 ,光镜观察 ,并对其中 5 3例慢乙肝和 2例肝硬化患者的肝组织进行了电镜观察。结果显示 ,正常人的肝窦腔通畅 ,无狭窄或闭塞 ,无红细胞聚集现象。慢乙肝患者 86.5 2 %有肝窦腔狭窄 ,60 .2 8%肝窦腔内见红细胞聚集 ,3 4 .0 4 %肝窦腔内有血栓形成 ;电镜观察见 94 .3 4 %的患者肝窦内皮细胞窗孔减小减少 ,3 3 .96%有基底膜形成 ,2 4 .5 3 %狄氏腔内出现胶原纤维。肝硬化患者肝组织结构紊乱 ,肝腺泡消失 ,假小叶形成。提示慢乙肝患者存在肝脏微循环障碍 ,肝硬化时肝脏微循环结构丧失。

CD_(34)和VEGF在肝癌组织中的表达及与肿瘤血管生成的相关性

目的探讨CD34和血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及微血管密度(MVD)的临床病理意义。方法应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对50例HCC患者进行肿瘤血管生成免疫组织化学检测。对CD34阳性血管进行MVD计数,对VEGF进行半定量计数,并分析与HCC的临床病理特征的关系及意义。结果CD34在HCC组织中呈广泛、窦隙状表达,MVD值在有汇管区癌栓和肝内转移者高于无汇管区癌栓和无肝内转移者(P<0.05),VEGF表达的阳性率在有汇管区癌栓和肝内转移者明显高于无汇管区癌栓及无肝内转移者(P<0.05)。MVD值在VEGF阳性组和阴性组之间差异有显著性(P<0.05)。结论HCC中MVD值和VEGF阳性表达率明显增高,由自分泌和旁分泌产生的VEGF通过促进HCC肿瘤血管生成而促进HCC的生长和转移。

银杏叶提取物对肝星状细胞增殖及转化生长因子和结缔组织生长因子基因表达的影响

目的:研究银杏叶提取物对肝星状细胞增殖及细胞因子TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白表达的影响,以探讨银杏叶提取物抗肝纤维化的可能机制。方法:用不同浓度(0、1、10、100、500mg/L)的银杏叶提取物处理HSC-T6,用MTT及流式细胞仪检测其对肝星状细胞增殖及细胞周期的影响,用RT-PCR及Western blotting检测培养24h及48h后各组细胞中TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白的表达。结果:银杏叶提取物10、100、500mg/L可抑制肝星状细胞的增殖,与空白对照组相比,G0/G1期DNA含量逐渐增加(P<0.05或P<0.01),S期DNA含量则逐渐降低(P<0.01),增殖指数(PI)逐渐降低(P<0.05或P<0.01);24h各组TGF-β1mRNA及蛋白表达较对照组分别低(28±4)%、(39±4)%、(45±3)%(P<0.01);(27±4)%、(37±4)%、(41±3)%(P<0.01);48h组各组TGF-β1mRNA及蛋白表达较对照组分别低(35±4)%、(49±3)%、(54±3)%(P<0.01);(33±4)%、(48±3)%、(52±3)%(P<0.01);4h各组CTGF mRNA及蛋白表达较对照组分别低(29±6)%、(45±4)%、(56±3)%(P<0.01);(36±4)%、(48±4)%、(49±3)%(P<0.01);48h组各组CTGF mRNA及蛋白表达较对照组分别低(48±6)%、(57±4)%、(69±3)%(P<0.01);(44±6)%、(58±4)%、(62±3)%(P<0.01)。结论:银杏叶提取物可能通过抑制肝星状细胞的增殖,抑制细胞因子TGF-β1、CTGF基因的表达发挥其抗肝纤维化的作用。

白血病患儿及其父母心理特点调查分析

目的探讨初诊及长期无病生存白血病患儿的情绪、自我意识特征及其父母的情绪特点。方法选用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表和Piers-Harris儿童自我意识量表分别对40例初诊白血病、20例长期无病生存白血病和50例正常对照儿童进行评定,同时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组白血病儿童的父母进行心理测评。结果白血病患儿的焦虑和抑郁总分均显著高于正常对照组(P值分别为0.028和0.045);其中长期无病生存组患儿在躯体化/惊恐、广泛性焦虑和社交恐怖分量表评分明显高于正常对照组(P值分别为0.002、0.019、0.001和0.000)。初诊组患儿在社交恐怖分量表得分亦显著高于正常对照组(P=0.004),在学校恐怖分量表得分显著低于正常对照组(P=0.020)。总体白血病患儿的自我意识总分低于正常对照组(P=0.003),其中长期无病生存组在焦虑、合群、幸福与满足分量表得分显著低于正常对照组(P值分别为0.041、0.037和0.037),但自我意识总分与正常对照组相比差异无显著性(P=0.581);而初诊白血病组患儿在自我意识总分及行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑分量表得分显著低于正常对照组(P值分别为0.007、0.001、0.005、0.031和0.001)。白血病组父母焦虑和抑郁得分均显著高于我国常模组(P<0.001),其中初诊白血病组父母的焦虑和抑郁症状检出率显著高于长期无病生存组(P值分别为0.015和0.032)。患儿父母的焦虑和抑郁得分有明显的相关性(r=0.95,P<0.001),但与患儿的焦虑、抑郁及自我意识得分均无显著相关性(P>0.05)。结论白血病患儿及其父母较正常对照组有更多的焦虑和抑郁情绪,白血病患儿的自我意识降低。因此,应重视对白血病患儿及其父母进行心理辅导及治疗。

从明星遭遇肝癌，到肝癌的日常防范

不久前，著名演员傅彪不幸患上肝癌，经肝移植后获得新生。近日，凭借《大话西游》中唐僧角色而妇孺皆知的演员罗家英又遭到了肝癌的袭击……

慢性乙型肝炎患者肝组织及血清TGF-β_1表达及意义

目的探讨TGF-β1与肝纤维化的关系。方法留取32例慢性乙型肝炎患者血清及肝组织。肝组织行HE、网织纤维和胶原纤维染色,免疫组化法检测肝组织中TGF-β1表达;ELISA法检测血清中TGF-β1水平;结果TGF-β1在纤维化肝组织高度表达,主要分布于肝血窦壁及窦周细胞、炎症坏死灶、汇管区及肝细胞内;随肝纤维化程度的增加,肝组织及血清中TGF-β1水平明显升高,二者呈正相关,二者与肝脏胶原纤维、网织纤维含量同步性升高,并明显相关;结论慢性乙型肝炎肝组织及血清高度表达TGF-β1,并与肝纤维化程度平行;TGF-β1对肝纤维化的形成与发展具有促进作用;其水平变化有助于判断肝纤维化程度。