呼吸机撤机失败的原因分析及探讨

目的统计分析造成呼吸机撤机失败的各种因素。方法对我院及华西医院呼吸内科统计分析影响撤机成败的独立风险因素。结果回归分析提示:机械通气时间、基础肺部疾病、近期肺部感染,APACHEⅡ、血浆白蛋白、电解质紊乱、咳嗽排痰能力7项指标为影响撤机成败的独立危险因素。随着机械通气时间的延长,成功撤机的概率不断下降;有咳嗽排痰能力的患者撤机成功的概率远高于没有咳嗽排痰能力的患者。撤机成败的肺外因素主要有电解质紊乱和血浆白蛋白水平。无电解质紊乱者撤机成功概率是有电解质紊乱者的20.7倍。血浆白蛋白水平正常患者的脱机成功概率远高于血浆白蛋白水平低于正常者,是后者的40倍。结论本研究提示机械通气时间等7项指标为影响撤机失败的独立危险因素。肺外因素也一样决定着撤机的成败,其中营养状态和电解质水平是易于被忽视的两个重要参数。

钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的探讨钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的应用价值。方法对36例中重型高血压脑出血患者采用CT定位导引置管加尿激酶灌注引流解除颅内血肿压迫;同时与35例同类情况患者的内科保守治疗结果进行对照分析。结果治疗组生存率和神经功能恢复均明显高于对照组。结论颅内血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血适应于基层医院,可大力开展。

哮喘对吸入性糖皮质激素治疗反应性与肥胖的关系

目的研究体重与肺功能的关系,及哮喘对糖皮质激素的反应性。方法将纳入患者根据BM I分组,给予吸入性糖皮质激素(GCs),定期随访并监测肺功能变化情况。结果①超重及肥胖组的肺功能测量值明显低于消瘦及体重正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②超重及肥胖组治疗2周及1个月检测肺功能好转情况均低于消瘦及体重正常组,差异有统计学意义(P<0.05);③超重及肥胖组在各治疗阶段未控制率均高于消瘦及体重正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖和超重者的哮喘症状比体重正常者重,其对GCs的反应性也比体重正常者低。

哮喘和食物依赖性运动诱导性变态反应

目的对食物依赖性运动诱导性变态反应（Food-dependent exercise-induced anaphylaxis,FDE IA）进行调查研究。方法采用问卷调查方法,对每一个调查对象在门诊进行询问。结果①21名患者是13-25岁青少年,平均年龄为17.4岁。其中男性17例（80.95%）,女性4例（19.05%）,男性明显多于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。②小麦和鱼虾是引起FDE IA的主要食物,病例中进食与运动的间隔时间均在10-120 min以内,平均为67 m in。③21名患者除了均有呼吸道症状如呼吸困难和喘息（100%）外,不同程度伴随有皮肤表现如荨麻疹和血管性水肿（76.8%）,消化道症状如呕吐和腹痛（47.6%）,低血压（61.9%）。讨论 FDEIA是不常见且常常不能正确识别的综合征,了解FDE IA对因哮喘症状就诊的患者可以立即做出正确鉴别。

定向微创血肿引流术对脑出血患者脑供血的影响

目的:观察脑出血患者行微创血肿抽吸引流术前后TCD参数的变化,研究该手术对脑灌注的影响。方法:动态监测66例发病24小时内入院的脑出血患者的血压,并于入院时及入院后第2、4、6、12天行TCD监测,其中36例入院24小时内接受血肿抽吸引流术(手术组),30例行内科常规治疗(对照组)。结果:两组患者治疗过程中血压逐渐下降,手术组血压下降幅度较对照组大,第12天收缩压差异显著(P<0.01)。双侧大脑中动脉(MCA)流速呈先降后升,双侧动脉指数(PI)值呈先升后降。手术组第6天MCA流速即开始升高,PI值降低,且在第12天两组间差异显著(P<0.05);对照组MCA流速于第6天内呈下降改变,而第12天开始升高,PI值改变与之相反。手术组平均住院日较对照组短(P<0.01)。结论:微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注。

中铁隧道集团一处公司工会把温暖送到格库铁路项目

11月27日,中铁隧道集团一处公司副总经理、工会主席步三广到格库铁路项目开展“冬送温暖”慰问活动,并深入施工现场详细了解作业人员工作和生活情况,对他们坚守高原高寒施工现场所付出的辛勤努力表示感谢。

中铁隧道局集团百吨水送抵格库铁路

近日,中铁隧道局集团工会“百吨送水”活动第五批水顺利送抵格库铁路新疆段S6标项目经理部,为一直奋战在大漠高原上的员工送上关怀.格库铁路新疆段S6标地处南疆大漠高原高寒地区,自项目开工以来,水资源长期短缺,生活条件异常艰苦,生活用水尤为艰难.公司工会2016年启动格库项目“百吨送水”计划,已先后四批次向格库项目一线员工开展送水活动,解决了项目员工的饮水问题.

浅析重轨轧疤缺陷原因及改进措施

随着我国铁路运输事业的发展,对列车行驶的安全性提出了越来越高的要求,其中钢轨质量是确保列车安全运行的关键因素,因此,如何保证钢轨的高质量成为人们关注的焦点。当前,高速重轨普遍采用万能轧机生产,基于此,文章通过对重轨轧疤缺陷原因及其特征的分析,深入探讨了轧疤缺陷的改进措施,希望为提高我国铁路运输的安全稳定性提供一定借鉴。

大型灭火/水上救援水陆两栖飞机应急投水功能设计难点分析

大型灭火/水上救援水陆两栖飞机(以下简称AG600飞机)主要用途之一是满足我国东北、西南等火灾高发区域的森林灭火任务需求,其灭火任务系统设计有12t水箱。CAAC认为:飞机研制中不考虑应急返场着陆(水)能力可能会导致出现不安全的状态。从全机安全性分析角度出发,对AG600飞机灭火型设置应急投水功能有何设计难点进行了相关分析评估,提出了失效状态下提高飞机安全性的解决方案。

钢轨万能立辊车削周期性差值产生原因分析及控制措施

本文在对钢轨万能立辊孔型修复加工过程中出现的周期性差值产生原因进行分析的基础上,提出了相应的控制措施。措施实施后,有效地减小了立辊孔型车削的周期性误差值,提高了立辊车削修复质量。

舒血宁注射液联合布地耐德对COPD急性加重期患者血清MMP-9,IL-6,IL-8,TNF-α及肺功能的影响

目的:探讨舒血宁注射液联合布地耐德对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺功能的影响。方法:将112例COPD急性加重期患者参照随机数表法分作对照组与观察组,每组各56例。对照组采用布地奈德治疗,观察组基于对照组加以舒血宁注射液治疗。比较两组总有效率,治疗前后血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化醇(SOD)水平、二氧化碳分压(Pa CO_2)、血氧分压(Pa O_2),气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组94.64%vs 80.35%(P<0.05)。观察组治疗后血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平、PaCO_2、CD8^+均明显低于对照组(P<0.05),血清SOD水平、PaO_2、PEF、MMEF、FVC、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒血宁注射液联合布地奈德治疗COPD急性加重期患者的疗效确切,可降低血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善肺功能,减轻氧化应激并改善动脉血气及免疫功能。