逆向性房室折返性心动过速临床诊治24例

目的:探讨逆向性房室折返性心动过速患者临床诊治特点。方法:收集逆向性房室折返性心动过速患者24例,在一般治疗基础上,选用5%葡萄糖20ml加普罗帕酮70mg缓慢静脉推注,转复为窦性心律后即停止注射。若无效可于20min后再给与普罗帕酮35mg缓慢静脉推注,可反复应用,总量不超过210mg。应用普罗帕酮若无效,可换用5%葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静脉推注,共推注约10min。5例出现持续性低血压或伴晕厥的患者以及经药物治疗无效的患者采用同步直流电复律。结果:2例经物理方法治疗后有效,13例使用普罗帕酮1次,2例使用普罗帕酮2次,1例使用普罗帕酮2次和胺碘酮1次,6例行同步直流电复律后恢复为窦性心律。结论:普罗帕酮对逆向性房室折返性心动过速是很有效的。治疗中,一旦出现血液动力学障碍或药物治疗无效时,应采取同步直流电复律。

维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素分析

目的调查维持性血液透析患者抑郁患病发生情况并分析其影响因素,为制定治疗策略,提高生存质量提供依据。方法采用横断面研究,应用汉密尔顿抑郁量表调查规律性血液透析患者67例,将患者分为抑郁组及非抑郁组,同时收集患者的基本资料及实验室数据。结果 67例维持性血液透析患者中抑郁患病率为61%,抑郁患者中独身率,血清C反应蛋白水平明显高于非抑郁患者,而血红蛋白,血清白蛋白水平则明显偏低,进一步发现患者的年龄,性别,透析时间,文化程度,及透析充分性在两组之间无显著差异。结论维持性血液透析患者中抑郁患病率高,与婚姻状况,肾性贫血,慢性炎症及营养状态有关,其中婚姻状况,血红蛋白的水平可能是重要的相关因素。

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效。方法:30例维持性血液透析合并慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级患者随机分为治疗组15例和对照组15例。对照组给予常规血液透析、纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上透析结束后缓慢静脉注射左旋卡尼汀针1g/次,2～3次/周,疗程3个月。观察两组治疗前、后患者心功能改善情况,并于治疗前和疗程结束时测定心功能指标:左室射血分数(LV EF),心排血量(CO),左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期内径(Lv Dd)。结果:对照组显效7例,有效3例,无效5例,总有效率66.7%;治疗组显效9例,有效4例,无效2例,总有效率86.7%,疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组心功能明显好转,LV EF、CO、FS和LVDd较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋卡尼汀可改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心功能。

冠脉支架植入后边支小血管极重度狭窄或闭塞对心功能的影响

目的观察冠状动脉分叉病变主支支架植入导致边支小侧支血管极重度狭窄或闭塞对患者远期心功能的影响。方法回顾性分析冠脉分叉病变主支冠脉支架植入后边支小血管极重度狭窄或者闭塞患者的临床资料,分析患者术前、术后6 h及术后6个月后的各项指标。结果共分析患者32例,患者术前、术后6 h及术后6个月的血液学指标NT-pro BNP、CRP、c Tn I比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者术前与术后6个月的静息心率、血压、BMI、LA、LV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉分叉病变主支支架植入导致边支小侧支血管极重度狭窄或闭塞对患者远期心功能的影响小。