剖宫产手术3370例麻醉总结

本文总结了我院１９８０年以来剖宫产手术３３７０例的麻醉体会。认为一针法持续硬膜外阻滞麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法。另外还讨论了剖宫产手术行硬膜外麻醉后低血压综合征的防治及对高危妊娠的麻醉措施。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺 (穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究。方法 :胆囊切除术共 1 0 6例 ,其中针硬组 (A组 ) 35例 ,电硬组 (B组 ) 35例 ,单纯硬膜外麻醉组 (C组 ) 36例。A组为针麻基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,B组为穴位电极刺激基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,C组为对照组 (单纯硬膜外麻醉 )。结果 :麻醉效果Ⅰ级率A组 80 0 0 %、B组 6 8 5 7%、C组 2 5 0 0 % ;硬膜外腔 1 5 %利多卡因用量 ,首次用量C组比A组、B组多用 35 43%、30 6 2 % (P <0 0 0 5 ) ;硬膜外腔首次用药量 9mL时A、B两组比C组多阻滞 2～ 3个神经节段 (A∶C、B∶C ,P <0 0 0 1 ) ;监测指标提示术中HR、BP、MBP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG基本平稳 ,顺利、安全渡过手术。结论 :针刺(穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一。

针刺对硬膜外麻醉阻滞范围的影响与分析

目的 针刺对硬膜外麻醉阻滞范围的影响再探讨。方法 观察三种麻醉对硬膜外阻滞范围影响 ,共施行胆囊切除术166例 ,其中针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除组 (A组 ) 5 6例 ,穴位皮肤电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除组 (B组 ) 5 4例 ,单纯小剂量硬膜外麻醉胆囊切除组 (C组 ) 5 6例。硬膜外麻醉用药种类、浓度 (1.5 %利多卡因 )、给药程序及辅助用药相同 ,对各组硬膜外麻醉用药后所阻滞麻醉范围进行对比分析。结果 A、B两组减少硬膜外麻醉用药量 (1.5 %利多卡因 ) 32 .96% ,31.41% (约 1/ 3) ;A、B两组硬膜外腔注入相同局麻药量 (1.5 %利多卡因 9ml)阻滞神经节段宽 2 -3个。结论 针刺或穴位皮肤电极复合硬膜外麻醉可使阻滞神经节段增宽 ,局麻药量减少。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术的体会

本研究共观察行胆囊切除术患者 75例 ,分为A组针刺复合小剂量硬膜外麻醉、B组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉、C组单纯小剂量硬膜外麻醉 (对照组 )三组。研究结果 :硬膜外麻醉首次用药量 (1 .5 %利多卡因 )A、B两组比C组分别减少 3 8.1 7%和 2 9.2 7% ,麻醉效果A、B两组Ⅰ级分别为 68.0 0 %和 5 6.0 0 % ,C组Ⅰ级 1 2 .0 0 % ,A、B两组麻醉效果优于C组 ,P <0 .0 0 5。说明 ,针刺 (包括穴位电极刺激 )复合硬膜外麻醉可减少硬膜外麻醉用药量 ,提高麻醉效果 ,满足了腹部手术对麻醉的基本要求 ,弥补了单纯针麻效果的不足 ,术中镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,保留了针麻对生理功能扰乱小的优点 ,使针刺复合硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一。监测提示术前、麻醉后、术中及术毕呼吸、循环功能变化不大 ,但静注唛啶应对RR、SPO2 和胆囊手术中HR、BP的变化密切观察 ,以便早期发现问题 ,及时处理 ,顺利完成手术。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉下胆囊切除术临床总结

目的 :为探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术的规律性及麻醉效果。方法 :将 74例胆囊切除术随机分为A组 (针刺复合小剂量硬膜外麻醉 )、B组 (穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 )、C组(单纯小剂量硬膜外麻醉 ,对照组 ) ,以单盲法进行观察。结果 :硬膜外麻醉首次用药量A、B两组较C组分别减少 1 5%利多卡因用量 38.1 7%、2 9.2 7% ;麻醉效果 :A、B两组Ⅰ级 68.0 0 %、56.0 0 % ,C组Ⅰ级 1 2 .0 0 % ,A、B两组麻醉效果优于C组 (P <0 0 0 1 )。结论 :针刺 (包括穴位电极刺激 )复合硬膜外麻醉可减少硬膜外麻醉用药量 ,提高针麻效果 ,满足了腹部手术对麻醉的基本要求 ,弥补了针麻效果之不足 ,术中镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,保留了针麻对生理扰乱小的优点 ,使针刺复合硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一 ;监测提示术前、麻醉后、术中及术毕呼吸、循环功能变化不大 ,但静注唛啶对呼吸频率、SPO2 的影响和胆囊手术中心率、血压的变化应随时提高警惕 ,以便早期发现及时处理 ,顺利完成手术。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除麻醉方法、效果临床研究。方法 :择期胆囊切除术 1 94例 ,分A(针硬组 )、B(电硬组 )、C(对照组 )三组单盲法观察。硬膜外操作方法、局麻药种类、浓度 (1 .5 %利多卡因 )及给药程序三组相同 ,麻醉阻滞平面均达到T4～ 1 1 以上 ,使镇痛完全 ,肌肉松弛满意 ,牵拉反应轻 ,术中安静。结果 :针刺 (穴位电极 )复合小剂量硬膜外麻醉效果确切 ,A、B两组I级率分别为 75 .76%、60 .3 2 % ,C组仅 1 3 .85 % ,A、B组与C组比较P <0 .0 0 1。硬膜外麻醉首次用药量、每小时用药量、每例用药量C组均比A、B两组多 ,其中每小时用药量比A、B两组分别多 3 6.2 3 %、3 3 .5 7% ,P <0 .0 0 1 ,说明针刺与硬膜外麻醉两者复合可增强麻醉效果 ,减少硬膜外麻醉用药量 ;监测提示 (HR、MAP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG)术中生命体征基本平稳 ,全组病例安全渡过手术 ;儿茶酚胺检测A、B两组麻醉后血浆NE含量减少 ,麻醉效果优良 ,并提示A、B两组有减轻或缓解手术应激反应作用 ;T淋巴细胞亚群检测显示针刺除有加强镇痛作用、减少麻醉用药量外 ,还可能加强细胞免疫功能。说明针刺 (穴位电极 )与硬膜外麻醉复合弥补了针麻镇痛不足、肌肉松弛欠佳、牵拉反应明显等不足 。