AGE受体介导β_2M-AGE对成纤维细胞的促增殖作用

目的：探讨成纤维细胞是否为晚期糖基化终产物修饰的β２微球蛋白（ＡＧＥ－β２Ｍ）生物学效应的靶细胞。方法：放射性配体结合实验；［３Ｈ］－ＴｄＲ试验和直接密度计数。结果：［１２５］Ｉ－ＡＧＥ－β２Ｍ能以特异、剂量依赖的方式与人成纤维细胞（ＨＳＦ）结合，这一过程可被抗ＲＡＧＥＩｇＧ所抑制。ＡＧＥ－β２Ｍ能刺激ＨＳＦｓ的增殖，该反应可被抗ＲＡＧＥＩｇＧ、但不被抗ＥＧＦ中和抗体所抑制。结论：ＡＧＥ－β２Ｍ可能通过与成纤维细胞ＲＡＧＥ的相互作用参与透析相关性淀粉样变的发生。

慢性肾功能衰竭及接受替代治疗者并发结核感染的治疗

慢性肾衰及接受替代治疗者并发结核感染时，其治疗与一般抗结核治疗有所不同。应用常规剂量异烟肼时，神经毒性明显增多，且可出现精神与行为异常，加大维生素Ｂ６的剂量后可以防止。乙胺丁醇的剂量为１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）时，视力障碍的发生率仍高达１７．６％。同时服用环胞素Ａ与利福平时，环胞素Ａ的剂量需增加１～４倍。异烟肼与硫唑嘌呤同时服用时，血白细胞减少的发生率增加。

N~ε-羧甲基赖氨酸是慢性血液透析病人晚期糖基化终产物的天然结构

目的鉴定导致长期血液透析（ＨＤ）病人淀粉样变等并发症的可能致病原晚期糖基化终产物（ＡＧＥ）的分子结构。方法采用对氧化、糖基化产物Ｎε羧甲基赖氨酸（ＣＭＬ）特异的抗体对ＨＤ病人血浆和淀粉样沉积物中的ＣＭＬ进行定量观察。结果竞争法ＥＬＩＳＡ测定表明，ＨＤ病人８４６％血浆中可测得ＣＭＬ，其水平中位数为０．５ｍｇ／Ｌ，而年龄匹配的正常人仅９．４％血浆中ＣＭＬ含量＞０１ｍｇ／Ｌ。糖尿病与非糖尿病ＨＤ病人之间ＣＭＬ水平无明显差异。血浆ＣＭＬ与β２微球蛋白水平呈显著正相关（Ｐ＝０．０１８２），但与血糖水平无相关。免疫组化及Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ分析表明，ＣＭＬ是ＨＤ病人组织淀粉样纤维蛋白中ＡＧＥ分子的天然结构。结论ＣＭＬ的存在提示ＨＤ病人的ＡＧＥ潴留可能与氧化应激增加有关。

慢性肾功能衰竭患者预防性抗结核治疗的临床价值

目的探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者预防性抗结核治疗的价值。方法对实验组中具有并发结核危险因素的ＣＲＦ患者进行预防性抗结核治疗，历史对照组中具有同样危险因素者未作任何处理。结果实验组在观察期间活动性结核的发生率（０．７６％、２／２６１）明显低于对照组（４．７０％、３９／８３０）。按预防性治疗前病人具有的危险因素分层进行比较表明，血清抗ＰＰＤ－ＩｇＧ阳性的ＣＲＦ病人，接受预防性治疗者活动性结核的发生率明显低于未接受预防性治疗者。

慢性肾功能衰竭患者结核感染预防治疗的指征探讨

观察了８３０例慢性肾功能衰竭患者长期随访过程中结核感染的发生情况，以探讨这类患者预防性抗结核治疗的指征。结果表明，既往有来经适当治疗的结核史或活动性结核接触史的患者，结核发生率（３３．３％），明显高于无上述病史者（４，５％，Ｐ＜０．０５）；胸部Ｘ线检查有钙化、硬结灶，胸膜增厚或肺门部阴影者，日后活动性结核的发生率（２７．３％）６倍于胸片正常者（４．４％，Ｐ＜０．０１）；血清抗结核菌纯蛋白衍生ＩｇＧ型抗体（抗ＰＰＤ－ＩｇＧ）阳性的患者４７．４％在病程中出现结核症状，与阴性者的结核发生率（２．３％）相比差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。相反，结核菌素皮试阳性或阴性，有或无低蛋白血症，有或无糖尿病及结缔组织病以及老年和非老年患者之间，结核的发生率无明显差异。由此提示，具有前三项中一项或一项以上因素的慢性肾衰患者应视为结核感染的高危人群而给予预防性抗结核治疗。