血小板参数及凝血功能相关指标预测子痫前期的研究进展

子痫前期是导致孕产妇及围生儿死亡的主要妊娠期特发性疾病。近年来,随着早产儿救治水平的提高,妊娠34周后子痫前期的积极治疗会获得良好母儿结局,但早发型子痫前期患者的治疗仍然差强人意,因此预测子痫前期的发生成为研究热点。研究发现子痫前期的发病与凝血-纤溶系统失衡有关。其中血小板参数、凝血四项、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、P-选择素和D-二聚体对子痫前期具有预测价值。综述这些指标用于预测子痫前期的研究进展。

凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值研究

背景子痫前期是一种严重的妊娠期并发症,用凝血功能指标和血小板参数的最佳截断值可以筛查子痫前期,但目前对测试结果的解释常常存在争议。目的探讨凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值。方法选取2016年5月-2018年9月于山西医科大学第二医院分娩的325例孕妇为研究对象,包括健康组100例、妊娠期高血压组46例、轻度子痫前期组48例及重度子痫前期组131例。比较四组孕妇一般临床资料、凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)〕和血小板参数〔血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、血小板计数/血小板平均体积(PLT/MPV)〕。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值。结果四组孕妇间分娩孕周、孕前体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、新生儿体质量、凝血功能指标(PT、APTT、INR、FIB)、血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT、PLT/MPV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、MPV、PDW对子痫前期有辅助诊断价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.61、0.63、0.66,P<0.05〕;APTT对子痫前期严重程度有辅助诊断价值(AUC=0.67,P<0.05);联合检测PT、APTT、INR、FIB、PLT、MPV、PDW、PCT、PLT/MPV对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值较高(AUC分别为0.78、0.75,P<0.05)。结论 APTT、MPV、PDW对子痫前期有辅助诊断价值,APTT对子痫前期严重程度有辅助诊断价值,联合APTT和其他凝血功能指标、血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值更高。