艾司氯胺酮对行ERCP的胆总管结石患者血流动力学及细胞免疫功能的影响

目的分析艾司氯胺酮对行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的胆总管结石患者血流动力学及细胞免疫功能的影响。方法前瞻性选择2021年5月至2023年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的80例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组使用丙泊酚+阿芬太尼进行麻醉,观察组使用艾司氯胺酮+阿芬太尼进行麻醉。两组患者均由同一组医师行气管插管全身麻醉后开始ERCP治疗。比较两组的手术情况(手术时间、术中出血量、术中阿芬太尼用量、术后清醒时间及复苏室停留时间),结石完全清除率,麻醉前(T_(0))、进境时(T_(1))、括约肌置管时(T_(2))及手术结束清醒时(T_(3))的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],比较两组的手术前后免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分与健康状况调查简表(SF-36)评分及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术中阿芬太尼用量及结石完全清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后清醒及复苏室停留时间分别为(8.97±2.14)、(19.97±4.61)min,均短于对照组[(12.33±3.52)、(23.33±5.28)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比较,两组T_(1)~T_(3)时心率、MAP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)~T_(3)时,两组心率、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较手术前下降,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(59.33±5.21)%、(45.31±9.12)%、1.65±0.32,均高于对照组[(56.43±5.19)%、(40.21±9.57)%、1.42±0.57],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组VAS评分较手术前降低,SF-36评分较手术前升高,且观察组VAS评分为(2.34±0.72)分,低于对照组[(3.16±0.97)分],SF-36评分为(87.35±13.54)分,高于对照组[(80.57±11.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将艾司氯胺酮用于行ERCP的胆总管结石患者,可明显缩短其术后清醒时间,更利于维持患者血流动力学稳定,改善细胞免疫功能,减轻疼痛程度,提高生活质量,且并发症少,安全性较高,值得临床推广。

高校辅导员谈心谈话质效提升路径

为了提升高校思想政治教育工作的效果,文章首先调查了高校辅导员谈心谈话现状,然后分析了高校辅导员谈心谈话存在的问题及原因,最后提出了高校辅导员谈心谈话质效提升路径。

卡维地洛-中空介孔二氧化硅固体分散体的制备与表征

制备中空介孔二氧化硅纳米粒子,并考察其载药性能以及对药物溶出度的影响。以难溶性药物卡维地洛为模型药物,以中空介孔二氧化硅为载体,无水乙醇为溶剂,采用溶剂浸渍挥干法制备卡维地洛固体分散体,通过透射电镜、扫描电镜、N2吸附-脱附、红外光谱、差示扫描量热法和X线粉末衍射法等表征其物相特征,并对其溶出行为和稳定性进行考察。结果显示,药物以无定型形式高度分散于中空介孔二氧化硅的内部和孔道中;当药物与载体的质量比为1∶5时,药物60 min累积溶出可达95%;经过3个月稳定性加速试验后,固体分散体中药物的溶出和含量未发生明显变化。以中空介孔二氧化硅作为难溶性药物固体分散体载体能显著改善药物的溶出,具有实际应用价值。

加快河北省工业转型升级的路径研究

从分析河北工业转型升级面临的机遇挑战入手,确定"强、新、衍、绿"的转型目标,提出加快技术改造创新、培育新兴产业、推行绿色低碳生产、建设新型工业化基地等转型路径。

中国实验快堆失去厂外电后单台主泵停运的—回路瞬态特性分析

失去厂外电源是在中国实验快堆(CEFR)运行寿期内可能多次发生的预计运行事件。本文基于自主研发的系统瞬态分析程序FASYS分析了CEFR失去厂外电源后单台主泵停运的事件,并将事件过程中的关键参数与试验结果进行了对比。通过试验和模拟分析,得到了中国实验快堆失去厂外电源后单台主泵停运的一回路瞬态特性。

选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的护理

椎基底动脉血栓形成（Ⅵ3T）后患者病情进展迅速，是缺血性脑血管病中主要致死与致残的疾病，病死率高达85％，预后差，静脉药物治疗疗效差。随着血管内介入治疗技术的发展，该病病死率明显下降，本科对17例椎基底动脉血栓形成患者行血管内超选局部接触性溶栓等治疗，并予以精心护理，术后取得了良好疗效，现将护理体会介绍如下。

临床护理缺失现象的原因分析

护理缺失[1]是指由于各种原因使应该落实的护理措施部分或全部未落实或延迟执行,护士的职责未全面履行的现象,护理缺陷[2]是指由于护理、服务过程中的失误、失职及管理过程中的不完善而形成的质量不足或服务不满意,是临床护理工作中不可避免的问题,影响护理安全、护理质量,应该引起全体护理工作人员的重视。

打造现代营销队伍

市场营销是实现企业经济效益的关键,营销人员构成了营销活动的主体。打造一支适应21世纪知识经济时代的营销队伍对每个企业都是非常重要的。

颅脑损伤患者深静脉血栓形成因素的临床分析

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis.DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍[1]。深静脉血栓是临床上的常见多发病[2],也是颅脑损伤患者可能发生的严重的并发症之一,致残率极高,严重者可能会因血栓脱落而危及生命。有文献报道,在国外DVT每年的新发病例超过25万[3],如果失治误治,则其复发率高达20%-50%[4]。

生态功能区视角下县域城镇化建设研究——以河北省为例

在城镇化快速推进的过程中,县域城镇化由于具有独特的优势,起着越来越重要的作用,其中生态功能区的县域城镇化还有产业受限等与众不同的特点。在分析县域城镇化存在问题及原因的基础上,提出了产城互动、土地开发、争取国家财政支持等生态功能区城镇化建设的途径。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后并发深静脉血栓的危险因素分析

深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）又称血栓性静脉炎,是指血液在静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流阻碍^（[1]）。深静脉血栓是脑血管疾病严重的并发症之一,有文献^（[2]）报道神经外科病人手术后DVT的发病率为19%-50%,另有~（[3-8]研究指出：蛛网膜下腔出血后急性下肢深静脉血栓的发生率波动在1.5%-25%。

静脉血栓预测评估量表的应用现状

超过50%的住院患者会发生静脉血栓,但仅有约50%的高危患者接受了预防治疗,国外学者对患者发生静脉血栓高度重视,研究设计并应用血栓评估量表20余种[1,2],而国内多数引用和改良应用国外的量表,由于人种的差别,国外的量表引入应用时必须进行信效度的检验,以期更能准确的预测血栓发生的真实情况,但在应用研究推广方面还存在极大的局限性,因此笔者就静脉血栓预测评估的相关研究进展做简要综述,以期为国内血栓预防研究者提供有利的依据。

神经外科患者静脉血栓风险因素调查

静脉血栓是威胁人类生命的第三大并发症,神经外科患者病情重、卧床时间长是血栓高发的科室,据报道^（[1]）神经外科病人静脉血栓发生率高达34%,平均发生率在16%左右,外科手术时间、长时间住院等因素是引起静脉血栓发生的高风险因素。

河北省“三年大变样、推进城镇化”过程中的问题及对策思考

2008年初,河北省省委、省政府作出"三年大变样、推进城镇化"的战略部署,决定经过三年努力,实现省会城市容貌大变样,然而在城镇化过程中,出现了污染转移、城中村居民安置等问题,本文就这些问题作出了思考并提出相应的对策。

直接上市民营企业治理特征的实证研究

以截至2001年12月31日深沪两市的42家直接上市民营企业为研究对象,在对其基本统计特征和治理特征进行描述的基础之上,考察了直接上市民营企业治理结构中两职状态、股权集中度以及机构投资者等特征指标与其经营业绩之间的相关关系。分析结果表明,直接上市民营企业两职状态以及股权集中度与经营业绩不存在明显的相关关系,但机构投资者数量则与公司业绩存在显著相关关系。

校园网在大学英语多媒体教学中的利弊与对策

文章指出了校园网介入教学活动后,对教学实际效果产生的利弊影响,提出校园网要突出教师在教学中的主导地位,其中的教学资源要适合学生并与时俱进,此外,校园网还要加强教师在课后自主学习中的督导作用。

推进河北省义务教育均等化的对策研究

义务教育是各级各类教育的基础,是一种政府应该提供的特殊的公共产品,其均等化的实现是构建和谐社会的内在需求。河北省义务教育的非均等主要体现在资源分配的不平等上。本文从落实和完善经费保障机制、健全教师流动机制、优校带弱校等方面提出了实现河北省义务教育均等化的几点思考。

概率安全分析软件的自主化研究与设计

随着核电技术和核电工程的快速发展,组织力量进行适用于Living PSA分析和应用开发要求的PSA计算分析软件的自主开发变得十分必要和迫切。核电站快速风险分析软件NFRisk的研究和开发着眼于研究Living PSA的管理和技术要求,基于这些要求开发PSA模型开发和维护的计算机程序,实现故障树建立和分析、不可用度分析、重要度分析、敏感性分析和时间相关性分析,以及事件树建立和分析等功能,并具备能够对大型PSA故障树进行快速分析和定量化的能力;同时NFRisk软件还将包括数据库分析和管理程序包,与目前商用PSA软件的数据接口程序等,最终构建成一个可进行多种应用开发的NFRisk软件。本文主要介绍NFRisk软件的开发设想、方案设计以及主要功能。