踝足矫形鞋对痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的矫治:1年随访

目的观察踝足矫形鞋对痉挛型脑性瘫痪双足尖畸形患儿的矫治作用。方法选取2001-01/2003-01河南省南阳市中心医院儿童脑性瘫痪康复门诊双足尖足畸形患儿18例,年龄9个月～4岁。根据患儿尖足畸形情况定模制作踝足矫形鞋,培训家长掌握使用的具体方法及使用中的注意事项。穿戴踝足矫形鞋的同时进行站、走姿势矫正训练。参照足部矫形器佩戴前后尖足评定标准进行疗效评分。结果随访1年。18例36足配戴前尖足评分为(1.37±0.46)分,配戴1年后评分为(2.52±0.46)分,评分明显提高(t=3.2,P<0.05)。治疗后足背屈角平均减少(6.12±0.9)°,差异有显著意义(t=2.9,P<0.05)。结论矫形鞋用于生长发育阶段的痉挛型脑性瘫痪患儿尖足,可起到预防和矫正畸形的双重效果。

手指末节远段外伤的综合修复探讨

目的:探究手指末节远段外伤患者的综合修复临床效果。方法:选取本院收治的60例手指末节远端外伤患者,根据患者损伤状况及特点分别采用清创缝合治疗、指动脉顺行岛状皮瓣修复术、V-Y推进皮瓣修复术及甲床扩大修复术进行治疗、修复,对比分析其临床效果。结果:本组共60例患者,治疗后随访3个月,全部患者恢复良好,外观圆润,手指末端色泽自然,未见触痛,新生甲板外观平滑光洁,无畸形等并发症,且治疗后患者疼痛评分优良率为75.00%,TAM评分优良率为83.34%。结论:综合修复手术治疗手指末节远端外伤效果较好,可缓解疼痛症状,改善手指末端活动度,提高美观度,临床意义重大。

掌背动脉逆行岛状瓣修复指掌侧缺损

目的应用手部掌背动脉皮瓣修复手指指掌侧软组织缺损。方法采用手部第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指,共三种32块,修复指掌侧皮肤缺损32例。皮瓣切取的最大面积达5.2cmx3.6cm。结果32例皮瓣全部成活,效果满意。结论此类皮瓣血运可靠,创伤相对较小,操作相对简单。尤其适用于一期修复伴有屈指肌腱缺损的指掌侧创面。

断肢再植的功能康复

2003年9月～2009年9月，我科共收治完全性断肢55例。再植的52例全部成活，2例完全坏死，1例部分坏死。52例中41例术后进行系统的康复训练，其疗效显著优于11例未进行系统训练者。

皮肤软组织扩张器在头面部的临床应用

目的:探讨头面部皮肤软组织缺损修复中优于传统手术的方法。方法:对106例头面部多种皮肤软组织缺损应用扩张器修复病例进行总结。结果:根据不同缺损采用相应的手术方法,均获满意疗效。结论:在充分做好术前设计和严密手术后,应用皮肤软组织扩张术对头面部皮肤软组织缺损的修复,能够取得满意的疗效。

自体脂肪颗粒注射隆乳术的临床体会

目的探讨应用自体脂肪颗粒注射移植隆乳的方法及治疗效果。方法使用注射器法获取的自体脂肪颗粒经纯化后移植到乳腺后间隙。结果注射移植的自体脂肪颗粒虽然被部分吸收，但没有排斥现象。且可反复多次注射，隆乳效果理想。结论应用自体脂肪颗粒注射隆乳不留瘢痕。供区又得到了形体重塑，起到了一举两得的效果。

康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿术后肢体功能的影响

目的观察康复训练对术后痉挛型脑性瘫痪患儿肢体功能的作用。方法选择2001-03/2004-03南阳市中心医院整形外科门诊和住院的脑性瘫痪患儿108例为研究对象。在术后10～14d,对患儿进行针对性的运动康复训练。结果108例患儿肢体痉挛均减轻,肩、肘、腕屈曲、内收、内旋及手指屈曲、拇内收均减轻,双手动作笨拙、僵硬、不协调均减轻并能够捏持精细物体;髋、距小腿关节内收、屈曲亦均明显减轻,原不能坐、立者均能坐、立、蹲,行走困难者均能自主行走。结论康复训练能改善脑性瘫痪患儿肢体功能。

掌背动脉逆行岛状瓣修复指背缺损的病例观察

目的:应用手部掌背动脉皮瓣修复手指指背软组织缺损。方法:采用手部第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指,共3种27块,修复指背皮肤缺损27例。皮瓣切取的最大面积达5.6cm×4cm。结果:27例皮瓣全部成活,效果满意。结论:此类皮瓣血运可靠,创伤相对较小,操作相对简单。尤其适用于一期修复伴有伸指肌腱缺损的指背创面。

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。

枕颌带牵引加手法按摩治疗先天性肌性斜颈

目的探讨对先天性肌性斜颈行早期康复治疗的方法和疗效。方法采用手法按摩和枕颌带牵引方法,对先天性肌性斜颈进行早期康复治疗。结果56例患儿早期开始治疗有效率达100%,治愈率达87.5%。结论对不同程度先天性肌性斜颈进行早期康复治疗可以获得满意疗效。

端侧吻合修复周围神经缺损的临床应用

目的 探讨利用端侧吻合法修复周围神经长段缺损。方法 应用端侧吻合法修复6条神经 ,即把有长段缺损的神经远端修为 45度斜面 ,于邻近连续神经干开窗行端侧吻合。结果 6条损伤神经优 4条 ,良 2条。

吻合血管的组织移植修复面颊部软组织缺损

目的：报道应用皮瓣肌皮瓣修复面颊部软组织缺损的临床效果。方法：应用显微外科技术施行吻合血管的游离皮（肌）瓣修复面颊部软组织损36例，其中有背阔肌皮瓣16例，阔筋膜张肌皮瓣6例，骼腹股沟皮瓣14例，皮瓣面积最大6cm×5．5cm。结曝：术后皮（肌）瓣全部成活，经随访外观及功能良好。结论：应用显微技术修复面颊部软组织缺损不失为理想的方法。

降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性骨折的疗效

目的 :研究鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性骨折的疗效及对患者骨代谢、骨密度的影响。方法:选取2016年1月—2017年7月我院收治的高龄骨质疏松性骨折患者62例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各31例。两组入院后均采用闭合复位髓内钉固定术治疗,对照组在术后予以鲑鱼降钙素注射液(50 IU皮下注射治疗,qd)辅助治疗,研究组术后予以鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液(5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,qd)辅助治疗,均持续用药12个月。比较两组患者治疗前后骨密度、骨代谢标志物、视觉模拟评分法评分(VAS)以及髋关节功能评分(Harris)的变化情况。结果 :治疗后,研究组降钙素(PCT)、I型胶原C端肽(CTX)均低于对照组,Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);研究组腰椎及左侧股骨颈骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);研究组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:鲑鱼降钙素联合唑来膦酸辅助治疗高龄骨质疏松性骨折的疗效显著,可有效减轻患者疼痛,改善机体骨密度以及骨代谢,促进骨愈合。

利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床评价

目的:探究利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床价值。方法:选取2015年1月—2018年1月我院收治的急性下肢深静脉血栓患者80例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组单纯给予导管溶栓治疗,在此基础上,研究组加服利伐沙班片(20 g,tid)治疗。比较两组临床疗效,治疗前后凝血指标、血清炎症因子以及患肢与健侧周径差值。结果 :研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);治疗后研究组凝血指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);研究组膝上20 cm处、膝下15 cm处周径差值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 :利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效确切,能够明显抑制患者的炎症反应,改善凝血功能。

自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用

目的探讨自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用效果及制作技巧。方法选取2016年1月至2019年1月在我院实施小耳畸形再造术患者41例,均为Ⅱ型或Ⅲ型小儿畸形,所有患者均实施耳后皮肤扩张加自体肋软骨支架耳廓再造术。一期手术为残耳后置入皮肤扩张器,注水扩张;二期手术为取自体软肋骨(一般为6、7肋)进行雕刻修复,制作三维立体耳廓支架进行耳廓再造术,放置负压引流管,随访3至6个月,观察再造耳廓三维立体形态及颅耳角形成情况。结果41例小耳畸形患者再造耳廓三维立体形态良好,耳廓位置正常,颅耳角度适中,耳轮及三角窝结构良好,双侧对称良好,患者及家属对耳廓再造效果满意。结论自体肋软骨是耳廓再造的良好支架,通过高效、精心的雕琢拼接,可形成良好的三维立体耳廓结构,结合前期皮瓣扩张可得到良好的术后外观效果,是目前耳再造术的适宜方法。

A型肉毒毒素联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的探讨瘢痕疙瘩的非手术治疗方法。方法瘢痕疙瘩内分别注射A型肉毒毒素适量(每次总量不超过100 u)和曲安奈德(每次总量不超过2 mL)至病变部位颜色变白为宜。结果应用本方法治疗127例,显效者89例(70%),有效者38例(30%),总有效率为100%。结论联合应用A型肉毒毒素和曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,是非手术治疗瘢痕疙瘩的良好选择。