脊髓损伤后细胞焦亡调控机制及治疗策略

背景:调节细胞死亡和神经炎症是治疗脊髓损伤的两个重要途径,细胞焦亡是一种与神经炎症密切相关的程序性死亡模式,针对性靶向抑制脊髓损伤后焦亡,是一项有前景的治疗策略。目的:归纳细胞焦亡在脊髓损伤中的分子机制、正负向调节因子及治疗策略的研究进展。方法:以“spinal cord injury,pyroptosis,nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3(NLRP3),Caspase,Gasdermin D(GSDMD),IL-1β,IL-18”为检索词,在PubMed和Web of Science数据库进行检索,最终纳入93篇英文文献。结果与结论:①作为新发现的程序性死亡方式,细胞焦亡已被证实在脊髓损伤后继发性损伤阶段起重要作用。②在脊髓损伤后细胞焦亡的调节因子中,CD73、NRF2、GDF-11、多巴胺、FANCC和miR-423-5P可抑制细胞焦亡,TLR4和Aopps可促进细胞焦亡。③在治疗策略方面,中药活性成分丹皮酚、雷公藤红素、桦木酸、胡椒碱、山奈酚、喜树碱,各种细胞来源的外泌体,药物二甲双胍、拓扑替康、锂、锌和一氧化碳释放分子3能有效抑制焦亡,减轻脊髓继发性损伤,但这些药物的毒副反应和具体剂量有待深入研究。④细胞焦亡加重脊髓损伤的具体分子机制仍知之甚少,非经典途径及其他炎性小体的作用值得进一步探索。⑤目前脊髓损伤后焦亡的研究仅停留在动物实验阶段,尚无相关临床研究,且无批准的靶向治疗药物。⑥细胞焦亡在脊髓损伤后的应用具有巨大潜能,未来需继续研究其具体调控机制,为脊髓损伤的治疗提供新的作用靶点。

基于逼尿肌反射理论尿道牵伸改善神经源性膀胱患者尿道括约肌过度活动的疗效分析

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)近年来发病率高,致残率高,对家庭和社会造成的危害较大,已经得到医学界公认[1],而神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)又是导致其残疾和死亡的主要原因之一[2]。大量临床及动物试验研究结果提示,骶上SCI导致的NB多表现为逼尿肌反射亢进型[3]。

艾灸治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床研究

目的:观察艾灸配合间歇导尿法治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将120例患者随机分为2组,治疗组(60例)采用艾灸配合间歇导尿法治疗,对照组(60例)采用间歇导尿法治疗,观察2组治疗前后尿中白细胞数的定量变化、治疗后膀胱功能平衡状态情况及尿流动力学指标RU、MBC变化情况。结果:6周的疗程结束后,2组患者尿中白细胞数均减少差异显著(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明2组均有减少神经源性膀胱患者泌尿系感染机率。治疗组治疗后RU减少、MBC增加,膀胱功能平衡状态比较均有统计学意义(P<0.05),说明治疗组明显改善膀胱顺应性及功能平衡状态。对照组治疗后RU减少差异有统计学意义(P<0.05),MBC增加差异不显著,说明对照组亦能减少残余尿量,但不能有效改善膀胱顺应性及功能平衡状态。结论:艾灸配合间歇导尿法可以使神经源性膀胱患者降低泌尿系感染几率,减少残余尿量,增加膀胱容量,较好地达到膀胱功能的平衡状态。

补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢阻肺临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者联合应用补中益气汤及舒利迭的临床疗效。方法:将80例稳定期COPD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,分别给予单纯舒利迭治疗和补中益气汤联合舒利迭治疗,比较2组治疗前及治疗1个月肺功能(FEV1及MVV%)、6 min步行距离、日常工作能力因子分(F1S)及社会活动状况因子分(F2S)改善情况。结果:2组患者接受治疗前FEV1、MVV%、6 min步行距离、F1S及F2S比较均无明显差异,但在接受治疗1个月后2组FEV1、MVV%、6 min步行距离、F1S及F2S均明显改善,且观察组均较对照组改善明显。结论:补中益气汤联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可显著改善患者的临床治疗效果。

中医院校康复医学教学方式探究

目的:观察临床先导教学法在中医院校康复医学教学中的教学效果。方法:将64名河南中医药大学2013级康复治疗本科班学生按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,由同一名教师分别给两组同学授课,观察组给予临床先导教学法授课,对照组给予传统讲授方法。结果:在考试成绩及对教学法的主观评价方面,观察组优于对照组(P<0.01)。结论:临床先导教学可以明显激发学生学习兴趣,提高学生分析、归纳能力,充分发挥学生主观能动性,帮助学生建立临床思维模式,在中医院校康复医学的教学运用过程中有固有优势。

从脾肾论治神经源性膀胱

《黄帝内经》的从脾肾论治理论是中医学理论体系的重要组成部分,伴随着中医学基础理论的发展,该理论越来越多的运用于神经源性膀胱的临床治疗。对从脾肾论治理论的相关文献、临床及试验研究进行整理,从从脾肾论治神经源性膀胱理论的形成、神经源性膀胱目前的治疗现状和待解决问题、从脾肾论治神经源性膀胱的临床运用等方面,探讨目前从脾肾论治理论在神经源性膀胱中的运用现状。

康复医学教学方式探究

文章根据康复医学专业的教学特点和目的,结合河南中医学院实际情况,总结出行之有效的教学方式。康复医学课程设置突出专业特色;临床先导教学法的及时引进;注重直观教学方法,提高实践动手能力;加强临床带教工作,在临床带教工作中培养实践技能和科学思维,从而提高了康复医学的教学质量。

多媒体在康复医学教学中的应用研究

目的:观察多媒体教学在康复医学教学中的应用情况。方法:河南中医学院2006级康复治疗本科班随机选出的60名学生,分对照组和观察组,由同一名教师分别给两组同学授课,对照组采用传统讲授方法,教师借助实体演示;观察组采用多媒体课件授课。选择理论考试、实践考试、课后调查评价为观察指标,比较两组的效果。结果:知识点的记忆等理论成绩方面,多媒体教学与传统教学相比,无显著性差异;实践成绩比较多媒体教学与传统教学相比,有显著性差异著。结论:多媒体教学可以明显提高学生实践能力,但对理论成绩提高不明显,经问卷调查评价,可知传统教学也有其不可替代的优势,多媒体教学不能完全取代传统教学方式。

针刺结合康复疗法治疗中风后痉挛的临床研究

通过观察针刺结合康复疗法对中风后痉挛患者四肢肌群及髋内收肌张力的影响,确立改良Ashworth量表及髋内收肌张力评分为观察指标,明确其临床疗效,探讨其作用机理,为进一步规范和扩大临床应用提供依据。方法:按照国家中医药管理局脑病急症协作组于1996年制定的"中风病诊断标准"将76例符合纳入标准的临床病例,随机分入康复治疗对照组,和在此基础上加针刺的治疗组。在治疗结束后各观察指标采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理,判定对照组和治疗组的疗效。结果:针刺结合康复治疗组较对照组及自身前后对比,改良Ashworth量表及髋内收肌张力评分均有显著差异。结论:针刺结合康复治疗能明显改善中风后痉挛患者四肢肌群及髋内收肌张力,而对照组则不能改善髋内收肌张力,由此可知单纯康复治疗可以改善小肌群张力过高的情况,而对髋内收肌等大的肌群效果不理想。

针刺结合康复疗法治疗卒中后痉挛的临床研究

目的通过观察针刺结合康复疗法对卒中后痉挛患者四肢肌群及髋内收肌张力的影响,确立改良ASHWORTH量表及髋内收肌张力评分为观察指标,明确其临床疗效,探讨其作用机制理,为进一步规范和扩大临床应用提供依据。方法按照国家中医药管理局脑病急症协作组于1996年制定的"中风病诊断标准"将76例符合纳入标准的临床病例,随机分入康复治疗对照组,和在此基础上加针刺的治疗组。在治疗结束后各观察指标采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理,判定对照组和治疗组的疗效。结果针刺结合康复治疗组较对照组及自身前后对比,改良ASHWORTH量表及髋内收肌张力评分均有显著差异。结论针刺结合康复治疗能明显改善卒中后痉挛患者四肢肌群及髋内收肌张力,而对照组则不能改善髋内收肌张力,由此可知单纯康复治疗可以改善小肌群张力过高的情况,而对髋内收肌等大的肌群效果不理想。

督脉穴、夹脊穴电针联合电子生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

目的:观察督脉穴、夹脊穴电针联合电子生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果。方法:选取我院收治的60例符合纳入标准的神经源性膀胱的患者随机分组到电针组、生物反馈组、电针生物反馈组。3组患者均接受基础康复治疗,电针组取穴督脉、夹脊穴,生物反馈组进行电子生物反馈治疗,电针生物反馈组在电针组的基础上加上电子生物反馈治疗。4周后观察3组患者的膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率、残余尿量,生存质量评分和国际下尿路功能症状评分,盆底肌的肌电指标等指标。结果:3组患者治疗后膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率、残余尿量,生存质量评分和国际下尿路功能症状评分,盆底肌的肌电指标等指标与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.05),且电针生物反馈组疗效优于单一电针组和生物反馈组治疗,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:督脉、夹脊穴电针联合电子生物反馈能有效治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,且疗效优于单一电针治疗或单一生物反馈治疗。

脑卒中后肢体痉挛的评定研究进展

痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随腱反射的亢进，属于上运动神经元综合征的组成部分。据统计，痉挛是导致脑卒中患者运动功能障碍的重要原因，严重影响了患者的生存质量，给患者、家属及社会带来了沉重的负担。

新疆石河子市中学生运动锻炼的影响因素分析

本文通过调查研究新疆石河子市青少年运动锻炼的相关情况,掌握新疆石河子市青少年参加体育锻炼的现状以及影响因素,并对其进行分析研究。对于提高新疆石河子市青少年身体素质具有现实意义;为教育部门制定相关政策、方针提供理论依据和参考。

伸筋丸联合康复训练治疗脊髓损伤后下肢痉挛的临床观察

目的:观察伸筋丸联合康复训练治疗脊髓损伤下肢痉挛患者的临床疗效。方法:将60例脊髓损伤后下肢痉挛患者随机分为伸筋丸组和对照组,每组各30例。两组均进行综合康复训练伸筋丸组加用伸筋丸口服治疗,两组疗程均为8周。两组于治疗前和治疗后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)、肢表面肌电图均方根值(RMS)作为评定肌张力指标,采用实时剪切波超声弹性成像技术评估腓肠肌硬度的改变,测量其杨氏模量值(Young'S modulus)。结果:经过8周的治疗后,两组的MAS、RMS、Young'S modulus数据与治疗前比较均得到明显改善(P<0.05),且伸筋丸组优于对照组(P<0.05)。结论:伸筋丸结合综合康复训练能有效缓解脊髓损伤后下肢痉挛,有利于改善患肢体运动功能和提高患者日常生活活动能力。

康复治疗专业课程体系综合改革实践

本文以康复治疗学本科教育的人才培养目标为出发点,结合学生的学习需求及中医院校自身优势,进行了课程体系的综合改革实践,力图探索出中西医结合康复治疗人才的培养模式。

热媒炉点火控制系统改进

针对热媒炉点火控制系统存在的问题,采取相应改进措施,改进效果良好。

近十年高压氧治疗脊髓损伤机制的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有高死亡率和高致残率的特点,给患者及社会带来了极大的负担。当前,临床治疗SCI主要包括大剂量激素冲击治疗和手术减压等,但均存在副作用大、疗效欠佳等缺点,因此,寻找一种安全、有效的治疗手段一直是医学界探究的焦点。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)疗法是指在高压环境下吸入纯氧或高浓度氧气治疗疾病的一种方法。已有研究显示,HBO疗法可在一定程度促进SCI患者下肢运动和感觉功能的恢复,然而其具体作用机制尚未被完全揭示。因此,本文对近十年HBO治疗SCI的可能作用机制进行综述,以期为后续相关研究提供理论依据。