手术导航系统辅助下放射粒子植入治疗眶尖周、颅底肿瘤的探索

目的:将手术导航系统与放射性粒子内照射治疗相结合,探索更高精度植入125I放射粒子的方法,从而更加安全有效地控制已累及颅底及眶尖周的口腔颌面部恶性肿瘤。方法:肿瘤侵及颅底、眶尖周的腺样囊性癌患者11例,术前进行MRI扫描。术中运用BrainLAB手术导航系统定位并引导手术进行。结果:术中避免了颅脑及眶内组织损伤。完成了放射粒子组织内均匀分布,定位准确,无一例出现颅脑损伤及视力影响,治疗有效率(response rate,RR)达100%,疗效确切。结论:手术导航系统辅助下进行颅底眶尖周放射粒子植入是精确、安全的,有条件的情况下可考虑采用。

口腔鳞癌患者外周血及肿瘤微环境中Th17细胞水平研究

目的:探索口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma)患者外周血及肿瘤微环境中的Th17水平是否存在异常情况。以此为切入点寻找控制肿瘤的靶点,为开发新的免疫疗法打下基础。方法:采用流式细胞术检测并比较了OSCC患者和对照组外周血中Th17的水平,并检测了肿瘤组织中Th17的水平。结果:1.OSCC患者外周血中Th17细胞含量高于正常对照组;2.肿瘤局部微环境中存在Th17细胞的浸润。结论:1.OSCC患者外周血存在Th17的水平升高;2.OSCC微环境中存在Th17的浸润现象,提示Th17在OSCC的发生发展中具有重要意义,可能成为免疫治疗的新靶点。

肿瘤微环境中的相关免疫细胞

癌细胞发生和存在是一个多因素参与的过程,包括正常细胞的遗传变异也包括癌细胞的生理学改变以及人体防御机制的改变。我们都知道细胞性质的改变,例如癌基因功能放大,抑癌基因功能缺失,对于癌症的发生发展是非常重要的因素。但除此之外人体的正常防御机制也在其中发挥着关键作用,尤其是既往研究已经发现在多种肿瘤组织中存在着免疫细胞。然而这些免疫因素对于肿瘤发生发展的作用究竟是促进还是抑制尚无定论。在此对肿瘤浸润免疫细胞和肿瘤的关系做一初步综述。

人源化SCID-beige鼠模型的建立及口腔鳞癌荷瘤模型建立

目的:建立人源化SCID-beige小鼠模型,并将其应用于口腔鳞癌移植瘤模型的建立。方法:采用人外周血淋巴细胞腹腔注射的方法建立人源化SCID-beige鼠模型,评估其体内人源化免疫球蛋白水平,并采用常用的人舌癌细胞系建立荷瘤模型。结果:1、人源化SCID-beige鼠模型具有高水平的人源IgG;2、常用的人舌癌细胞系TCA8113、SCC9及SCC25均可成功建立荷瘤模型。结论:SCID-beige鼠可以用于人源化小鼠模型的建立,可以用于口腔鳞癌的相关免疫研究。

三维打印模板辅助下放射粒子植入治疗上颌骨及颅底腺样囊性癌

目的:将三维打印系统与放疗设计系统相结合,指导放射性粒子内照射治疗上颌、颅底腺样囊性癌,探索更高精度植入^(125)I放射粒子的方法,从而更加安全有效地控制已累及颅底及眶尖周的口腔颌面部恶性肿瘤。方法:肿瘤侵及颅底、上颌的腺样囊性癌患者8例,术前进行增强CT检查,进行放疗设计并制作三维打印模板。术中在模板引导下进行手术。结果:术中避免了颅脑及眶内组织损伤。实现了放射粒子组织内均匀分布,定位准确,无一例出现颅脑损伤及视力影响,术中出血少,治疗有效率(response rate,RR)达100%,疗效确切。结论:三维打印模板辅助下进行颅底眶尖周放射粒子植入是精确、安全的,有条件的情况下可考虑采用。

原发性口腔神经内分泌癌2例病例报告及文献回顾

目的对口腔神经内分泌癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。方法对我院口腔颌面外科收治的2例典型原发于口腔的神经内分泌癌病例进行报告。结果 1例为60岁女性,上腭部小细胞型神经内分泌癌;另1例为74岁女性,下颌骨低分化神经内分泌癌。两例患者均进行了部分颌骨切除术及右侧颈部淋巴结清扫术,分别于术后20个月和术后38个月死亡。文献检索共发现口腔神经内分泌癌38例,男22例,女性患者16例。结论口腔神经内分泌肿瘤恶性程度高,易局部复发及远处转移,往往预后不良。

过表达FOXC1基因对口腔鳞状细胞癌增殖凋亡及迁移能力的影响

目的:探讨FOXC1基因过表达对口腔鳞癌细胞SCC-9增殖、凋亡及迁移能力的影响。方法:运用PCR技术对目的基因FOXC1进行扩增,进一步应用基因重组技术,将靶基因克隆入慢病毒载体,构建含有FOXC1基因的重组慢病毒载体。将构建载体转染至SCC-9细胞,分别应用流式细胞术、R T-PCR以及Wester n blot检测SCC-9细胞中FOXC1 m R NA和蛋白表达水平,验证转染效率。最后通过Annex in V/7-AAD、CCK-8细胞活力检测、细胞周期检测及细胞划痕试验分别评估FOXC1基因过表达对SCC-9细胞增殖、凋亡及迁移能力的影响。结果:与空白对照组及空载体对照组相比,实验组(过表达FOXC1组)细胞FOXC1的m RNA及蛋白表达水平均较有所升高(P<0.05);实验组SCC-9细胞的增殖和迁移能力均有所减弱,凋亡细胞比例显著增加(P<0.05)。结论:过表达FOXC1基因能够在一定程度上抑制口腔鳞癌细胞SCC-9增殖和迁移能力,促进肿瘤细胞凋亡。

口腔鳞癌患者外周血及肿瘤微环境中Treg水平关系的研究

目的:初步探索口腔鳞状细胞癌患者外周血中和肿瘤微环境中Treg免疫细胞的分布状况。方法:对我院30例未经其他治疗的60岁以上口腔鳞癌患者进行标本及外周血采集,通过流式细胞术检测相关细胞水平,采用chiss2004软件统计分析。结果:1.OSCC患者外周血中CD4+CD25^(high)FoxP3+细胞含量与对照组无明显差异。2.OSCC患者外周血中CD4+CD25^(high)CD127^(low)细胞含量高于正常对照。3.Treg中CD31+Treg比例OSCC患者高于对照组。4.OSCC患者肿瘤局部微环境中存在Treg的浸润。结论:OSCC患者存在Treg的水平异常,我们推断Treg的浸润有可能抑制了全身及局部微环境中抗瘤因素的抑瘤效应。

双膦酸盐相关性颌骨坏死的临床治疗

目的:探讨双膦酸盐相关颌骨骨髓炎的临床特点、治疗效果及预防。方法:回顾性分析2014年1月-2018年3月解放军总医院收治的12例双膦酸盐相关性颌骨坏死患者临床资料,对其临床特点、治疗及预防进行分析。结果:12例患者中男性3例,女性9例,平均年龄63.16±8.78岁,7例为下颌骨骨髓炎,5例为上颌骨骨髓炎。9例肿瘤患者为静脉给药,3例骨质疏松患者为口服给药,平均用药时间为43.25±22.73月。手术治疗5例,保守治疗7例:手术治疗创口完全愈合4例,1例再次出现颌骨暴露,行2次手术伤口延迟愈合;保守治疗患者局部症状减轻,需长期换药。结论:双膦酸盐相关颌骨坏死是应用双膦酸盐类药物后的一种严重的罕见并发症,以下颌骨多见,手术治疗联合全身抗感染治疗能到达更高的治愈率。

计算机辅助技术应用下颌骨缺损修复术后对颞下颌关节间隙的评估

目的:探讨计算机辅助技术在下颌骨重建修复术后颞下颌关节结构间隙的影响。方法:选取2014年1月至2017年11月因下颌骨肿瘤于解放军总医院口腔科行病变切除后颌骨重建手术患者26例,其中8例患者应用计算机辅助技术指导完成下颌骨重建(数字化重建组),18例患者传统手术方式行下颌骨重建(对照组),所有患者术前及术后均行颌面部三维螺旋CT检查,应用Mimics19.0软件测量术前、术后颞下颌关节间隙,计算线性比例,使用SPSS 17.0软件包对测量数据进行统计学处理。结果:数字化重建组术前、术后颞下颌关节上间隙、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角均差异无统计学意义(P>0.05),关节前间隙差异有统计学意义(P<0.05)。对照组颞下颌关节前、上、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角差异有统计学意义(P<0.05)。数字化重建组与对照组2组间术前各测量值差异均无统计学意义(P>0.05);术后前间隙差异无统计学意义(P>0.05),上间隙、后间隙及夹角差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组髁突均位于中位,术后两组间髁突位置变化差异无统计学意义(P>0.05),其中数字化重建组有1例(12.5%)关节前移位,对照组有6例(33%)关节前移位。结论:计算机辅助技术应用于下颌骨缺损的重建修复能够有效提高手术的可预见性,更好恢复下颌骨形态及髁突的三维位置关系,提高重建效果。

西安地区汉族恒牙初期正常腭部形态的三维测量研究

目的:对恒牙初期正常腭部形态进行三维方向上的研究,为探讨恒牙初期腭部的发育特点以及制定国人腭部形态的正常指标提供参考。方法:收集符合纳入标准的西安地区汉族恒牙初期正常上颌石膏模型,按照年龄以及性别进行分组,结合逆向工程方式采集数据并建立三维模型,利用Geomagic10.0软件从矢状向、水平向及冠状向对相关指标进行三维测量并进行统计分析。结果:腭宽度和腭高度存在性别差异,男性大于女性;男性腭高度有随年龄增加而增长的趋势直到17岁;无论男女,腭部都不是完全对称的,存在(2.14±1.74)°的不对称度。结论:恒牙初期腭部形态存在性别差异、增龄变化以及不对称性,其中男性腭部形态变化较大,以腭高度的增加为主;女性腭部形态则比较稳定,未观察到明显的生长发育变化。

逆向工程技术建立Tip-Edge矫治系统下颌尖牙及牙周组织三维有限元模型

目的:结合逆向工程技术建立带Tip-Edge托槽的下颌尖牙及牙周组织有限元模型并进行初步有限元力学分析。方法:采用3DSS(three dimentional sensing system)结构光扫描系统采集右侧下颌尖牙数据,并应用逆向工程(RE:Reverse Engineering)中常用的Geomagic10软件生成尖牙实体模型,再使用Pro/ENGINEER实体建模软件建立Tip-Edge托槽实体模型,最后利用Ansys10.0有限元分析软件建立有限元模型并进行分析。结果:建立了带有Tip-Edge托槽的下颌尖牙及牙周组织有限元实体模型,并进行了初步的Tip-Edge矫治系统中右下颌尖牙的有限元力学分析。结论:结合逆向工程的建模方法快捷、准确、有效,所建立的模型与临床情况接近,能够满足各种生物力学分析的要求。

替牙期儿童腭部形态的分析研究

目的:通过测量替牙期正常儿童的腭部标志点,来评价其腭部形态。方法:通过普查获得87例替牙期正常儿童的牙齿模型(男41例,女46例),用3DSS-Ⅱ彩色结构光扫描系统扫描入电脑进行测量,利用方差分析比较各年龄组间的腭部形态差异。结果:矢状面和水平面上,腭部各测量值的变化均无统计学意义。冠状面上,最大腭高度和腭指数均随年龄增加而增大了,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在替牙期,随着年龄的增加,腭穹窿的前部变化不是很明显,腭穹窿的后部变得更加高拱,这可能与前牙区和后牙区牙槽嵴的生长速度不一致有关。