超声引导下腰椎注射技术相关研究进展

腰背部疼痛常常由腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、小关节病变等引起,是目前的常见病和多发病.临床上常使用腰椎注射技术来治疗腰背部疼痛,以往多在无影像设备引导的情况下进行,随着临床对安全性和科学性要求的提高,腰椎注射逐渐开始在影像学的引导下进行.目前在临床上腰椎注射常在X线或CT引导下进行,但由于超声有诸多的优点,比如操作便捷、可以大大减少患者和医护人员接受的辐射量、穿刺整个过程实时可见等,因此逐渐在临床上普及.

超声引导下经椎间孔硬膜外注射的可行性

目的观察猪标本超声引导下腰椎经椎间孔硬膜外注射的可行性及准确性。方法取来自2只巴马小型猪的L1-6节段脊柱及椎旁部分组织,分别在双侧L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间孔完成超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺,应用腰椎X线片和CT检测穿刺针位置;大体观察穿刺针入路和针尖位置,记录穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度和入针角度,并进行左右对比。结果穿刺成功率95%(19/20),其中穿刺针针尖位于椎间孔下缘、腹侧、中央区和旁中央区的占80%(16/20)。成功穿刺时,左右侧穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度、入针角度无显著性差异(|t|<1.475,P>0.05)。结论超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺有较高准确率。

挥鞭样损伤的研究进展

挥鞭样损伤临床表现多种多样,常见症状为颈痛、头痛、颈椎活动受限等。其机制复杂,不仅与突然的加速-减速机制传导至颈椎关节面、相关韧带、肌肉和神经等造成一系列症状相关,最近发现还可能与脑脊液低容量、纤维肌痛以及中枢神经系统上行网状系统损伤有关。对于不伴有神经功能损伤的患者,进行针对颈部腹侧深层肌肉的等长收缩以及耐力的运动训练可显著改善患者症状,经超声可实时动态检测运动训练组与保守观察组深层与浅层肌肉形变以及形变速率模式不同。运动训练可改善肌肉运动模式,同时修复受损的颈部肌肉。

带状疱疹后遗神经痛的发病机制

带状疱疹后遗神经痛是一种多见于老年人的顽固性慢性疼痛综合症,其病理生理机制的研究已成为当今研究的热点。本文不仅回顾了近几年来人们对此病的进一步认识,而且对近20年来国外学者相继提出的一些发病机制学说作出了详细的论述。