基于高光谱图像的中医舌苔和舌质分类研究

目的舌苔和舌质分类对于后续的舌象客观化诊断具有重要的作用,高光谱图像包含大量的数据信息,能够有助于分类效果提升。但是高光谱图像信息量巨大,且传统的方法提取特征不够充分,如何有效提取数据信息并促进舌诊客观化仍是个值得深究的问题。因此,本文提出面向高光谱舌图像的深度学习算法,利用深层网络来提取高光谱图像的数据信息,从而提升舌苔和舌质的分类效果。方法使用高光谱相机对图像进行采集,对采集的图像构造谱图进行预处理从而简化输入数据的冗余性;为了提取高光谱舌图像的数据信息,在算法上设计了一种可以获取底层特征的残差网络结构,加入了跳跃连接并在每个卷积层前加入批量归一化(batch normallization,BN)和带参数的ReLU(parametric rectified linear unit,PReLU)激活函数来提前激活网络,因此可以提取深层的光谱空间特征以提升分类精度。结果在高光谱舌图像数据集上的实验表明,本文算法分类精度达到93.9%,优于传统的基于RGB图像分类方法和CNN(convolutional neural network)与VGG(visual geometry group)网络。分类结果图显示,除了舌苔和舌质交界处光谱曲线相差不大的地方会有误分类的现象,分类结果与标签图基本一致。结论该深度学习算法可以较好地完成舌苔和舌质分类任务,为后续舌象特征信息的计算机自动分析提供良好基础。

基于“络病理论”探讨中医药治疗肺癌的概述和展望

从络病论治的病机、相关研究分析肺癌,发现肺癌的主要病机为肺之气阴不足,肺络亏虚,邪气侵袭机体,痰瘀火毒内生,化生癌毒,阻于肺络,或他脏癌毒经肺络流经于肺,导致肺癌产生,若他脏正气不足,癌毒亦可转移至相应部位。主要治疗原则为扶正祛邪通络。临床及基础研究发现相关中药可通过改善患者免疫、抑制新生血管生成、改善血凝状态等控制肺癌的发展、转移。但临床相关研究存在中医药治法侧重点不同、未联合微创等治疗、样本量少、中心单一、未将肺癌分期等问题,基础研究较少,且未能结合络脉自身病变、病机变化进行有针对性的辨治,应随着肺癌病理、分子机制的进展而进一步深入研究。故需对不同分期、分型的肺癌进行随机、多中心、大样本的临床研究,可联合临床常用西药或非药物疗法,基础研究需结合目前前沿技术,深入挖掘内在机制以探索肺癌的络病实质,探究在络病理论指导下中医药在肺癌治疗中的作用机制,以期为络病相关理论及方药在肺癌的临床运用提供依据。

哮喘宁颗粒剂对哮喘大鼠糖皮质激素受体的影响

目的观察哮喘大鼠肺组织中糖皮质激素受体(GCR)、血清皮质醇的变化情况以及哮喘宁颗粒剂对其的影响,从而探讨调肝理肺法治疗哮喘的疗效机制。方法采用放射配基结合试验法测定各组大鼠肺组织中GCR的含量,用放射免疫法测定血清中内源性皮质醇的含量,将结果予以比较分析。结果哮喘模型组大鼠肺组织GCR最大结合容量和血清内源性皮质醇含量显著降低(P<0.05),经哮喘宁颗粒剂治疗后,GCR最大结合容量和内源性皮质醇含量均明显上调(P<0.05),与正常组无显著性差异。通过对照实验表明,哮喘宁颗粒剂对GCR和内源性皮质醇的良性调节作用与阳性对照药补肾防喘片相似。结论哮喘宁颗粒剂能够上调哮喘大鼠肺组织GCR和血清皮质醇水平,调肝理肺法治疗哮喘的疗效机理可能与此有关。

乌梅丸治疗支气管哮喘探析

乌梅丸为汉代医家张仲景首创,在《伤寒论》和《金 匮要略》中用以治疗蛔厥、久利。乌梅丸方共由十味药组成、从药性上讲,既有寒性的黄连、黄柏,又有热性的附子、干姜、细辛、桂枝,可谓寒热并用;从药性上看,既有辛味之细辛、蜀椒、干姜,又有苦味之黄连、黄柏,还有甘味之人参、当归、白蜜,更重用酸味之乌梅,可称辛甘酸苦合用;从药效上论,苦寒、辛热之品同用,又与甘缓、酸收之剂共煎,诸药合用,辛开苦降、补泻兼施。

宣肺通窍汤联合补中益气丸治疗过敏性鼻炎45例

目的:观察宣肺通窍汤联合补中益气丸治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年1月本院耳鼻喉科门诊收治的90例过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用内服宣肺通窍汤配合补中益气丸治疗,对照组采用西药常规治疗,治疗1个月后,比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后症状体征积分均出现显著降低(P<0.05);治疗后症状体征积分比较中,治疗组积分显著低于对照组积分(P<0.05);治疗组显效率(55.6%)和有效率(93.3%)均显著高于对照组显效率(20.0%)和有效率(77.8%)(P<0.05);治疗组随访复发率为19.0%,显著低于对照组复发率68.6%(P<0.05)。结论:宣肺通窍汤配合补中益气丸治疗过敏性鼻炎,能够显著改善患者的临床症状,疗效显著。

加强情绪管理,提高支气管哮喘患者疗效

支气管哮喘的致病和诱发因素比较复杂,心理因素也是其中之一。哮喘作为一种心身疾病已经成为医学界的共识。然而在临床上,面对病人时,医生通常更加重视患者的症状而忽视其心理因素。本文从心身医学角度入手,分析哮喘患者依从性差、疗效不足的根本原因。提示临床医生主动关注患者的心理因素或情绪问题,有针对性地进行心理疏导,以期提高患者依从性,提高临床疗效。

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点

探讨激素依赖型哮喘(SDA)撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点,认为在撤减激素的过程中,SDA 患者存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的病机演变规律,而痰瘀内阻则贯穿于整个激素撤减过程中。根据其证候学变化建立了中药三步序贯撤减激素的新方案,即撤前滋阴血,清虚热,化痰瘀;撤中滋阴养血熄风,益气温阳活血,化痰降逆平喘;撤后温肾阳,和气血,畅气机。由于三步序贯法根据 SDA 撤减激素过程中的动态变化规律而设计,因而较既往任何一种单一治法更能符合 SDA 临床发生、发展、变化的全过程,反映了其病机演变的实质特征。

益气活血化痰贴防治慢性阻塞性肺疾病临床观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是临床的常见疾病，其病理特点为反复发作，肺功能进行性下降。防治其进展的关键环节是减少急性发作。冬病夏治穴位贴敷是中医特色疗法，临床研究显示穴位贴敷可以延缓肺功能的进展，提高患者生活质量，且不良反应小，安伞可靠，在防治COPD中显示出一定优势。

一种实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的建立

目的 :建立实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病 (COPD)模型。方法 :采用香烟染毒和细菌内毒素 (LPS)气管注入的复合方法 ,模仿人类COPD发病的慢性过程 ,制造大鼠慢性阻塞性肺疾病模型。结果 :COPD模型肺组织平均肺泡面积较健康对照组明显增大 ,OD值明显减少 (P <0 0 1)。COPD模型组吸气阻力较健康对照组显著升高 ,肺顺应性 (CLd)及第 0 3s用力呼气量 (FEV0 3)与用力肺活量的比值(FEV0 3 FVC % )较健康对照组显著降低 ,表明有通气阻塞现象 (P <0 0 1)。结论

肺间质纤维化中医辨治思路

对肺间质纤维化的中医辨治思路作简单概述。针对本病肺肾虚损、痰瘀阻络的病机特点,确立益肺肾、化痰瘀、通肺络的治疗总则,并坚持辨证论治,结合辨病论治。且在药物治疗的同时,尝试多种治法,如食疗、针灸、体育疗法等,重视心理干预,进行综合治疗。针对本病进行性加重,症状体征改善困难的特点,提出肺间质纤维化患者生存质量评估体系以及开展多中心临床研究的必要性。

中西医结合治疗传染性非典型肺炎30例临床观察

目的:评价辨证分期使用中药治疗传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的临床疗效。方法:选取60例确诊为SARS的患者,随机分为中西医结合组和西药组各30例,中西医结合组按进展期和恢复期给予中药,同时给予西医基础治疗;西药组用西药基础治疗。对两组在体温、症状、X线胸片、血常规、激素用量等方面进行观察。结果:中西医结合组可以减少激素日均量、促进肺部炎症吸收,症状改善较西药组明显,两组退热时间无明显差异。结论:中药参与治疗SARS有效,比单纯西药治疗具有一定优势。

肺应秋免疫调节机制与褪黑素的相关性研究

目的:确认人体褪黑素(MT)具有调节机体免疫功能季节性变化的作用。方法:检测肺炎患者与健康人各30例血清IgA、IgE和唾液褪黑素在四季的含量变化,分析四季褪黑素含量与免疫因子含量变化的相关性。结果:①四季健康组唾液褪黑素与血清IgE的变化显著正相关,相关系数分别为0.971,P<0.05;四季健康组唾液褪黑素与血清IgA的变化显著负相关,相关系数为-0.953,P<0.05;②四季疾病组唾液褪黑素与血清IgE的变化非常显著正相关,相关系数为0.971,P<0.01;四季疾病组唾液褪黑素与血清IgA的变化显著负相关,相关系数为-0.976,P<0.05。结论:褪黑素在机体生理性免疫功能和病理性免疫作用的季节性变化中起着相应的调节作用。

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响

目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组、普米克令舒组。制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除。放免法检测各组大鼠不同时段血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量的变化。结果:与哮喘模型组比较,经过激素(地塞米松)长期干预后,激素干预组、第一、二、三步方组以及普米克令舒组在第7、9周末,其血浆CRH、ACTH和COR含量呈普遍下降,其中尤以激素干预组下降最为显著(P均<0.01)。与激素干预组比较,三步序贯组在第7、9周末其血浆CRH、ACTH和COR含量明显升高(P<0.05,P<0.01),与哮喘模型组比较,二者之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能具有明显的恢复作用。

武维屏教授治疗肺纤维化十法

肺间质纤维化是临床疑难病，目前西医治疗主要采用激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，不良反应大，且疗效不可靠。中医药在肺纤维化治疗方面有独到的优势。本院呼吸病专家武维屏教授致力于肺纤维化的中医治疗多年，临床取得了较好的疗效。武教授认为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。兹将其治疗肺纤维化的经验总结为十法，与同道共享。

106例2型糖尿病患者舌色分布特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者舌色分布特点及其与西医实验室指标的相关性,尝试从舌色角度为糖尿病临床辨证论治与判断预后转归提供更多的参考依据。方法选取2018年12月—2019年4月于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅱ科住院治疗的2型糖尿病患者106例,应用舌象仪统一采集患者舌象资料。由2位高年资中医内科专家分别从舌色的红、紫、暗3个维度评分,进行程度量化,将量化结果录入《中医舌诊专家判读数据库》。同时收集患者舌象采集前后2周内的实验室指标[单次空腹静脉血糖、空腹指尖血糖、早餐后2 h指尖血糖、糖化血红蛋白、血常规、肾功能、离子、血清白蛋白、血脂、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸和反映尿蛋白情况的尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿白蛋白肌酐比(ACR)、24 h尿蛋白定量]。研究2型糖尿病患者舌色分布特点并分析以上实验室指标与舌色的相关性。结果106例2型糖尿病患者舌色均有偏红的特点,聚类类别方差分析显示糖尿病初期、中期、后期3类群体舌红评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),病程及舌紫、舌暗评分差异均有统计学意义(P均<0.05),随着病程进展,舌紫、舌暗的程度不断加深。舌红的程度与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.296,P<0.05);舌紫的程度与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白均呈正相关(r=0.395,0.391,P均<0.05);舌暗的程度与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸均呈正相关(r=0.328,0.336,P均<0.05)。结论糖尿病患者不同病程中均有舌色偏红的特点;随糖尿病病程的延长,舌紫、舌暗程度加深;舌色与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸相关,可作为评估糖尿病患者血糖控制情况、预测心脑肾大小微血管并发症的重要中医诊断学要素。

肺应秋四时人体免疫功能变化规律临床研究

目的:寻找人体肺脏免疫生理病理相关指标变化的四季节律性。方法:检测四季健康人及肺炎病人各30例血清C3、IgA含量,进行统计分析。结果:①健康组C3值具有夏季>春季>秋季>冬季的趋势,与秋季相较,三季均有非常显著性差异(P<0.01);健康组IgA值具有春季>冬季>夏季>秋季的趋势,与秋季相较,三季都具有非常显著性差异(P<0.01)。②疾病组C3值具有秋季>夏季>春季>冬季的趋势,与秋季相较,春、冬两季均有非常显著差异(P<0.01)疾病组IgA值具有春季>冬季>夏季>秋季的趋势,与秋季相较,春季具有非常显著性差异(P<0.01)。③与同季健康组相较,C3春季疾病组、秋季疾病组具有显著性差异(P<0.01);与同季健康组相较,IgA秋季疾病组具有非常显著性差异(P<0.05)。结论:①人体免疫功能存在季节性变化趋势和节律。②血清C3、IgA可能参与了秋季肺炎的发病,为肺炎季节性发病的病理生理机制研究提供了临床依据。