脾破裂的非手术治疗

脾破裂的非手术治疗任作航徐金荣马东红１９９０～１９９５年，我科选择７６例脾破裂病例行非手术治疗，结果成功７１例，中转手术５例，成功率９３．４％，效果满意。现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组男性５４例，女性２２例。年龄４～５８岁，平均２８．９岁。...

经内镜急诊治疗胆道蛔虫病

对32例确诊为胆道蛔虫病的病员采用纤维十二指肠镜下套取蛔虫的方法进行急诊治疗，其中蛔虫完全进入胆道23例，部分进入胆道9例。结果：成功取出蛔虫29例，取出成功率90．6％；失败3例，全组均未出现严重的并发症。经内铁急诊治疗胆道蛔虫病能达到及时诊断和治疗的目的，降低了诱发胆道感染、梗阻的机会及后期并发结石的可能性，治疗彻底，安全可靠，痛苦小，通常无损伤，当属目前急诊治疗胆道蛔虫病的最佳选择。

术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究

目的讨论术中纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石的技术要点及临床价值。方法在行胆囊切除手术中,将纤维胆道镜通过胆囊管开口插入胆道进行探查取石等操作,完成后结扎胆囊管,总结分析388例临床资料。结果确诊胆道结石271例,胆汁混浊或结石碎屑49例,探查正常68例,阴性率17.53%,与胆管切开T管引流术比较,手术并发症发生率降低(χ2=4.16,P<0.05),术后平均住院日缩短(t=23.21,P<0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率,手术并发症少,术后恢复快等优点。

胰腺断裂伤的外科急救处置

目的探讨胰腺断裂伤的诊断、外科处理方法及其预后。方法回顾性分析本院31例胰腺断裂伤的特点及手术治疗方式。结果治愈出院29例,其中并发胰漏8例、胰周脓肿1例,死亡2例,治愈率93.55%。结论手术探查仍是目前诊断胰腺断裂伤的主要途径。尽早手术探查,术中恰当的选择术式,对多脏器伤及多发伤的妥善处理是救治成功的关键。

38例腹膜后间隙化脓性感染的临床观察

目的探讨腹膜后间隙化脓性感染的诊断和治疗。方法总结了1990～2005年间的38例腹膜后间隙化脓性感染的病例的临床资料,并进行发病原因、病原菌分布和治疗情况的分析。结果发病原因:发生腹膜后间隙化脓性感染的病例中包括原发性1例,继发性37例,分别继发于腹膜后脏器的炎性疾病及损伤,主要为急性坏死性胰腺炎及胰腺损伤、十二指肠损伤及溃疡穿孔、腹膜后位阑尾炎穿孔、肾结石等。病原菌:以单菌感染为主。治疗方法:非手术治愈2例;超声引导下脓腔穿刺引流治愈3例;采取手术引流33例。疗效:死亡2例,总体治愈率94.74%。结论及时明确诊断并选用敏感抗生素抗感染治疗,局部处理以通畅引流为主,同时加强营养和治疗原发病及其它并发症,是治疗腹膜后间隙化脓性感染成功的关键。

原发性小肠良性肿瘤的常见类型与临床分析

目的分析原发性小肠良性肿瘤在临床上的特点,以期提高对本病的诊疗水平。方法总结了近15年来的23例临床病例,对其中的病理类型,分布部位与临床症状之间的关系和治疗方式及结果进行循证分析。结果小肠良性肿瘤早期缺乏临床症状,随着瘤体的长大和并发症的出现,临床症状与肿瘤的病理类型、分布部位、瘤体大小有关,常见的症状为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、急性出血、贫血及腹部包块,而在治疗上,手术完整切除肿瘤效果最好。结论小肠原发性良性肿瘤发病率不高,临床上缺少特定症状。影像学,内窥镜,血管造影等能提高诊断率,而手术探查中的确认仍是主要方法。在治疗上,完整切除肿瘤是最佳的治疗的方案。

胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术

目的 :总结胆囊动脉变异时腹腔镜胆囊切除术 (LC)的手术经验及减少手术并发症的方法。方法 :经腹腔镜胆囊切除的 932例 ,术中观察 ,总结分析胆囊动脉的数量及走向 ,手术方法及防治并发症的措施。结果 :全组病例术中胆囊动脉出血 10例 ,其中 8例为双胆囊动脉者 ;3例因盲目止血致胆总管损伤。结论 :胆囊动脉变异较多 ,在LC中应重视胆囊动脉的数量及走向 ,从而提高手术成功率 。

低压气腹与标准气腹对腹腔镜胆囊切除术围术期影响的比较研究

目的分析低压气腹和标准气腹对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响，探索低压气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法将实施腹腔镜胆囊切除术的92例胆囊结石患者分为低压气腹组和标准气腹组，两组患者分别为43和49例，术中低压气腹压力和标准气腹压力分别为8mmHg和12mmHg，观察并比较两组患者术中PaO2、术后视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后使用镇痛药患者比例、手术时间、住院时问、术中和术后并发症发生率。结果低压气腹组术中PaO2、术后VAS、术后使用镇痛药患者比例及住院时间方面均优于标准气腹组（均P〈005），而两组手术时间、术中和术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论低压气腹腹腔镜胆囊切除术与标准气腹腹腔镜胆囊切除术相比，可以明显减轻患者术后疼痛和缩短术后住院时间，而手术时间和术后并发症发生率等方面无明显差异。因此，低压气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，有利于患者术后恢复。

生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床分析

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO）是腹部外科手术并发症之一，处理不当将会引起肠瘘、重症感染等严重并发症。本次研究在肠梗阻非手术常规治疗的基础上加用生长抑素治疗EPISBO，并对照既往无生长抑素非手术常规治疗临床资料。报道如下。

人胃癌原代培养体外药敏试验的研究

目的:观察体外原代胃癌细胞对 6种化疗药物的敏感性。方法 :采用四甲基偶氮唑盐快速比色法测定了 84例体外原代胃癌细胞对 6种临床常用化疗药物的敏感性。结果 :不同病理类型的胃癌对同一种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对阿霉素的共同敏感率为 5 7% ,氟脲嘧啶 42 % ,丝裂霉素 40 % ,甲氨喋呤 39% ,长春新碱 35 % ,顺铂 30 %。结论 :MTT法可作为选择个体化化疗的有效方法 ,有利于提高对胃癌的综合治疗的疗效。

疝环充填式无张力疝修补术(附40例报告)

目的：总结应用疝环充填式无张力疝修补术的方法，以提高腹股沟疝的手术疗效。方法：自1998年7月～1999年7月，以美国Bard公司产品（Bardmeshperbixplug）修补腹股沟疝共40例。结果：40例近期无复发，2例术后切口感染，经扩创换药而愈。结论：本手术简化了腹股沟疝修补术的步骤，减轻了患者的痛苦，降低了术后复发率，并不增加感染的发生率，扩大了疝手术的适应证，是一种值得推广的手术方法。

术中超声检查在复杂肝胆管结石手术中的应用

肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时最大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题。本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果。现报道如下。

胃浆肌层修复巨大十二指肠溃疡缺损

在于术治疗十二指肠溃疡病时,常因溃疡过大而致十二指肠残端闭合困难,易并发残端瘘。我们于1992～1996年,对所收治的2例十二指肠穿透性溃疡致巨大缺损的病例,采用带血管的胃后壁浆肌层进行修补,获得十分满意的效果。现报告如下。

腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊断及处理

[目的]分析腹腔镜胆囊手术发现意外胆囊癌的诊断及处理。[方法]对1998～2010年间腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌18例进行回顾性分析。[结果]意外胆囊癌18例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。18例患者中2例失访,16例患者获得随访,术后1年内死亡5例,3年内死亡9例,4例随访至今仍存活,分别存活15、27、32和44个月。[结论]对胆囊癌的高危人群或可疑病例要特别注意,应及早行胆囊切除术,对术中发现胆囊癌可疑者,需行术中胆囊冰冻切片,应选择开腹胆囊癌根治术。

大鼠异位腹部器官簇移植模型的改良

由于手术操作复杂，技术难度大，国内外报道的大鼠腹部器官簇移植模型尚少。本研究旨在介绍一种简易、可靠的大鼠异位腹部器官簇移植模型。