腹腔镜手术与开腹直肠癌手术对机体炎症免疫功能的效果影响分析

目的分析腹腔镜手术与开腹直肠癌手术对机体炎症免疫功能的效果影响。方法 112例直肠癌患者根据治疗方案分为两组,对照组50例给予传统开腹手术,研究组62例采用腹腔镜行手术。比较两组治疗效果。结果研究组术后7 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平分别为(20.27±2.36)ng/L、(10.48±1.36)pg/L、(15.08±1.68)mg/L,均显著低于对照组(38.74±3.72)ng/L、(25.46±2.64)pg/L、(26.61±2.51)mg/L(P<0.05);研究组术后7 d CD3+、CD4+、CD8+及自然杀伤细胞(NK细胞)活性均高于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗直肠癌对机体炎症免疫功能的影响较小,具有一定临床应用与研究价值。

吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及生活质量的影响

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及生活质量的影响。方法:选取我院环状混合痔患者72例,随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组行传统外剥内扎术治疗,观察组行吻合器痔上黏膜环切术。统计对比两组疗效、术后生活质量、手术及术后状况。结果:观察组总有效率97. 22%(35/36)高于对照组77. 78%(28/36),手术时间、术中出血量、住院时间及创面愈合时间均低于对照组,术后生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对环状混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术治疗疗效显著,可缩短手术时间、住院时间及创面愈合时间,减少术中出血量,并提高其生活质量。

肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况及恢复速度的影响

目的探讨肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况及恢复速度的影响。方法选取2016年10月至2017年9月于解放军152中心医院接受手术治疗的89例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组患者术后接受肠外营养支持,观察组患者术后接受肠内营养支持。对比两组患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平及术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数。结果术后7 d两组患者血清Alb、PA和TRF水平均较术前1 d升高,差异有统计学意义(均P <0. 05)。术后7 d观察组患者血清Alb、PA和TRF水平[(38. 81±8. 63) g/L、(249. 75±40. 92) mg/L、(2. 24±0. 44) g/L]均高于对照组[(34. 08±8. 98) g/L、(231. 46±38. 42) mg/L、(2. 01±0. 46) g/L],差异有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后排气时间、下床活动时间及术后住院天数[(1. 87±0. 41)、(2. 95±0. 64)、(9. 67±2. 04) d]均短于对照组[(2. 38±0. 59)、(4. 08±0. 77)、(12. 08±3. 16) d],差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论肠内营养支持可有效改善胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况,加快患者术后恢复速度。

免疫肠内营养支持对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对胃癌患者术后免疫功能的影响。方法选取2016年9月至2017年12月解放军152中心医院收治的74例胃癌术后患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各37例。对照组患者接受常规肠内营养支持,观察组患者接受免疫肠内营养支持,检测两组患者术后自然杀伤细胞(NKC)活性和淋巴细胞数等免疫学指标以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等细胞因子,并观察术后并发症发生情况。结果术后7 d,两组患者NKC活性和淋巴细胞数较术前1 d升高,且观察组NKC活性和淋巴细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后7 d,两组患者血清TNF-α和CRP水平较术前1 d降低,且观察组TNF-α和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后并发症发生率[5. 41%(2/37)]低于对照组[21. 62%(8/37)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃癌患者术后接受免疫肠内营养支持,可以有效改善免疫功能,促进术后恢复,减少并发症的发生。

一期手术治疗直肠肛管周围脓肿67例疗效观察

目的探讨直肠肛管周围脓肿采用一期手术治疗的临床效果。方法 67例直肠肛管周围脓肿患者,均采用一期手术治疗,观察治疗效果。结果 67例患者中,1例为3个月大女婴术后因敷料污染脱落,复发而需再次手术,其余66例患者均达一期愈合,无与手术相关的并发症。随访无手术后遗症,无肛瘘形成。结论针对临床收治的直肠肛管周围脓肿患者,采用一期手术治疗,可防范再次手术和肛瘘形成,具有安全、有效、快速的特点,在直肠肛管周围脓肿患者中较为适用,有较高应用价值。

关节镜下清理术联合关节腔注射透明质酸治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探讨关节镜下清理术联合关节腔注射透明质酸治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年7月至2018年6月中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的124例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组(61例)和观察组(63例),给予对照组关节镜下清理术治疗,给予观察组关节镜下清理术联合关节腔注射透明质酸治疗。比较两组患者治疗后膝关节功能(WOMAC评分)、膝关节疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、临床效果以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组WOMAC和VAS评分均较治疗前降低,且观察组WOMAC和VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[92.06%(58/63)]高于对照组[78.69%(48/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下清理术联合关节腔注射透明质酸可减轻膝骨关节炎患者关节疼痛,促进关节功能恢复,减轻局部炎症反应,临床治疗效果较好。

骨折感染患者肠道通透性的测定及其临床意义

目的测定骨折并发感染患者肠黏膜通透性的改变,探讨骨折、骨折合并感染与肠黏膜通透性改变是否存在相关性。方法健康志愿者10名及骨折未感染、骨折感染患者各10例,予口服PEG-60010g后,收集6小时尿样;将2.00mlA液和2.00mlCHCl3混合于10ml试管中组成两相系统。将0.2mlPEG-600标准溶液或尿样加入含有二相系统的离心管中,用不含PEG的两相系统中的CHCl3相作参比,最大吸收波长处测定吸光度。结果尿样测定发现骨折并发感染组与骨折未并发感染组、对照组(健康志愿者)相比,尿液中PEG-600含量升高(P<0.05);骨折未并发感染组与对照组相比,尿液中PEG-600含量无显著性差异。结论骨折未并发感染患者肠黏膜通透性与对照组相比无显著性改变,骨折并发感染患者肠黏膜通透性增加,可能存在肠黏膜屏障功能损害。

外固定架在四肢创伤性骨折中的临床应用效果

目的探讨外固定架与内固定手术对四肢创伤骨折患者的临床治疗效果。方法将2017年1月至2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗的四肢创伤患者90例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组行切开复位内固定术,观察组行外固定架治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间以及并发症。结果观察组治疗总有效率(93.48%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度以及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者手术并发症发生率(4.35%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架治疗对四肢创伤骨折患者的临床效果较好,积极促进骨折愈合,有效减少手术并发症的发生,值得临床推广。

创伤后高血糖对预后的影响

应激性高血糖不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素。创伤后应激反应引起的应激性高血糖如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,

蒙脱石散胃肠道净化救治口服百草枯中毒体会

目的观察早期用蒙脱石散混悬液胃肠道净化救治口服百草枯中毒疗效。方法回顾性分析我院2011年06月~2013年07月救治的百草枯中毒患者90例,随机分为两组,两组均采用血液净化、抗氧化及自由基清除剂、早期使用大剂量糖皮质激素、抗生素防治感染、拮抗剂的应用、对症和支持治疗。传统治疗组45例用传统洗胃液洗胃后,用20%甘露醇导泻。改良治疗组45例用1.5%蒙脱石散洗胃后,用3%蒙脱石散混悬液进行全胃肠道灌洗。两组服毒量、入院治疗时间、性别、年龄经比较差异无统计学意义(>0.05)。结果轻度中毒患者的疗效及特重度中毒患者的疗效经比较差异无统计学意义(>0.05):重度中毒患者中改良治疗组病死率、多脏器衰竭率、肺纤维化率明显低于传统治疗组,差异有统计学意义(<0.05),自中毒到开始救治的时间与患者预后差异有统计学意义(<0.05)。结论早期、快速、彻底用15%蒙脱石散洗胃后用15%蒙脱石散混悬液进行全胃肠道灌洗对于百草枯中毒救治,疗效确切,值得在农村基层医院推广。

创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析

创伤后应激反应引起的应激性高血糖,不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素,如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭,影响创伤患者预后。肠道菌群微生态平衡的维持受机体营养情况、免疫机能以及肠道局部物理、化学等环境因素影响。当机体遭受创伤应激时，

断腕再植临床疗效分析

目的观察腕部再植的临床效果。方法对28例腕部进行再植,根据不同的平面采用不同的固定方法,但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同。结果 28例全部成活。评价结果优16例,良7例,差5例。结论彻底清创,重建丰富的血运,肌腱和神经一期精细正确的修复,早期积极的功能锻炼,是保证断腕再植成功的主要因素。