影响2型糖尿病患者治疗及血糖达标的影响因素分析

研究2型糖尿病患者治疗及血糖达标的影响因素。选择100例2型糖尿病患者,将其分为达标组与未达标组,均测定血糖达标率,分析影响血糖达标的因素。FBG达标率为37.00%,2 hPBG达标率为35.00%,HbA1c达标率为39.00%。年龄、文化程度、病程及支付费用方式是影响2型糖尿病患者血糖达标率的主要因素,结果可为后期实行个体化综合管理提供参考。

本溪市中心城区2型糖尿病合并冠心病的患病率及相关因素调查分析

目的了解2008年至2009年本溪市中心城区2型糖尿病合并冠心病(CHD)的患病率,并对其相关因素进行调查分析。方法对常住本溪市中心城区的2276例2型糖尿病患者问卷调查,采集临床资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果2型糖尿病合并CHD患病率为28.34%。女性高于男性,男女患病率均随着年龄增长、病程延长而上升(P<0.05)。吸烟、BMI≥24kg/m2、高血压、血脂异常、高尿酸血症,伴有视网膜病变(DR)、周围神经病变(DPN)的2型糖尿病患者合并CHD的患病率高于非上述情况者(P<0.05)。结论增龄、病程增长、吸烟、BMI≥24kg/m2、高血压、血脂异常、高尿酸血症,合并DR、DPN是糖尿病合并CHD的危险因素。因此,严格控制血糖、血脂、血压,同时戒烟、减轻体重、低嘌呤饮食,积极治疗DR、DPN对预防CHD的发生有重要的意义。

本溪市城区2型糖尿病合并脑卒中患病率及其相关因素分析

目的了解本溪市中心城区的2型糖尿病患者合并脑卒中的患病率及其相关因素。方法对常住本溪市中心城区且参加城镇职工基本医疗保险并建立健康档案的2276例2型糖尿病门诊患者进行问卷调查、体格检查及实验室检测,并根据临床特征及伴有糖尿病其他并发症分组,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2型糖尿病合并脑卒中患病率为15.91%。男性患病率(19.64%)高于女性(11.98%),差异有统计学意义(χ2=24.932,P<0.05)。随年龄增长和病程延长其患病率呈上升趋势(χ2=54.552,P<0.05;χ2=22.785,P<0.05)。吸烟(21.65%)、有糖尿病家族史(18.14%)、体质指数(BMI)≥24kg/m2(20.22%)、HbA1C≥8%(19.77%)、高血压(20.61%)、血脂异常(19.28%)、高尿酸血症(24.12%)、伴有冠心病(18.45%)的糖尿病患者合并脑卒中的患病率高于无相关因素者(分别为13.82%,14.02%,9.14%,14.18%,10.49%,6.15%,14.32%,14.90%)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄OR(95%CI)为1.833(1.564～2.037);病程1.649(1.259～2.048);性别1.795(1.341～1.969);吸烟1.723(1.337～1.925);糖尿病家族史1.359(1.139～1.901);BMI≥24kg/m22.518(1.886～2.846),HbA1C≥8%1.492(1.236～1.918);高血压2.214(1.685～2.535);血脂异常3.393(2.717～3.633);高尿酸血症1.902(1.314～2.157);冠心病1.292(1.116～1.998)。结论年龄、病程、性别、吸烟、糖尿病家族史、BMI≥24kg/m2、HbA1C≥8%、高血压、血脂异常、高尿酸血症、伴有冠心病是2型糖尿病合并脑卒中的危险因素。

本溪市中心城区2型糖尿病患者高尿酸血症患病率及其相关因素分析

目的了解本溪市中心城区的2型糖尿病患者高尿酸血症(HUA)患病情况及其相关因素。方法对常住本溪市中心城区的2276例2型糖尿病患者进行问卷调查,检测血尿酸,采集临床资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2型糖尿病患者HUA患病率为16.21%。女性患者随年龄的增长HUA患病率呈上升趋势(x^2=18.01,P<0.05),绝经期后妇女HUA患病率为18.60%,高于绝经期前妇女(10.16%),差别有统计学意义(x^2=9.583,P<0.05)。高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、体质指数(BMI)≥24 kg/m^2、高血压、血脂异常、伴有冠心病、卒中、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者HUA患病率高于非上述状况者(P<0.05)。HbA_(1C)与HUA呈负相关(r=-0.385,P<0.01)。结论高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、BMI≥24 kg/m^2、高血压、血脂异常、伴有并发症是2型糖尿病合并HUA的危险因素。

2008至2009年本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素调查

目的 了解本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对2007年12月至2009年5月本溪市中心城区2276例2型糖尿病患者[男1166例,女1110例,年龄31～90岁,平均(61±11)岁]进行分析,行散瞳眼底镜检查或眼底荧光素血管造影,采集临床资料,根据不同危险因素及是否伴有其他并发症分组,比较各组糖尿病视网膜病变的患病率.应用卡方检验进行率的比较,应用多元Logistic回归进行危险因素分析.结果 糖尿病视网膜病变患病率为31.81%.随着患者年龄的增长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x^2=25.037,P＜0.05),65岁以上患者糖尿病视网膜病变患病率达37.37%.随着病程的延长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x^2=109.873,P＜0.05),病程超过20年的患者糖尿病视网膜病变患病率高达53.81%.吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周围神经病变者糖尿病视网膜病变的患病率较高.饮茶者糖尿病视网膜病变的患病率低于不饮茶者(x^2=9.977,P＜0.05),饮茶者视网膜病变程度低于不饮茶者(x^2=7.267,P＜0.05).结论 高龄、病程延长、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周尉神经病变均为糖尿病患者视网膜病变的危险因素,而饮茶可延缓糖尿病患者视网膜病变的发生、发展.

2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及其相关因素分析

目的了解2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)患病率及其相关因素。方法对常住本溪市中心城区的2276例2型糖尿病患者进行问卷调查,采集临床资料。结果糖尿病患者DN患病率为20.43%,病程≥10 a者DN患病率(10 a～为25.66%,≥20 a～为39.83%)随病程增长而上升(x^2=17.707,P<0.05)。吸烟(24.46%)、高血压(22.91%)、血脂异常(23.24%)、高尿酸血症(26.83%)、HbA_(1C)≥8%(24.25%)、合并糖尿病周围神经病变(35.22%)者DN患病率高于无相关因素(分别为18.97%,17.58%,12.31%,19.19%,18.50%,13.53%)者(P<0.05)。饮茶者DN患病率低不饮茶者(x^2=5.713,P<0.05)。吸烟(OR=1.817,95%CI:1.372～2.185)、高血压(OR=1.115,95%CI:1.053～1.663)、血脂异常(OR=1.605,95%CI:1.195～2.154)、高尿酸血症(OR=1.544,95%CI:1.269～1.847)、HbA_(1C)≥8%(OR=1.294,95%CI:1.021～1.640)、合并糖尿病周围神经病变(OR=5.797,95%CI:4.580～7.338)是DN患病危险因素。结论有不良生活习惯及糖尿病并发症者DN患病率较高,且是DN患病的危险因素。

门诊2型糖尿病患者低血糖现况调查

目的分析门诊2型糖尿病(T2DM)患者低血糖发生情况,为临床治疗T2DM患者发生低血糖症状提供参考依据。方法采用横断面调查方法对2014年3-9月在本溪市中心医院糖尿病专科门诊持续治疗和(或)就诊并建立健康档案的常住市中心城区参加城镇职工基本医疗保险的4 358例T2DM患者进行问卷调查,了解6个月内发生低血糖的情况。结果 4 358例T2DM患者中,6个月内发生低血糖的患者1 768例,低血糖发生率为40.57%,其中发生1次低血糖1 098例(25.20%),2次及以上者670名(15.37%)。共记录低血糖2 488人次,其中不适当饮食和(或)运动2 116人次(85.05%),其次是对降糖药知识缺乏(4.46%)、缺乏自我血糖监测(4.06%)、近6个月内曾住院强化治疗出院后不能及时减药量(2.49%)和其他不可归类的原因(3.94%)。随着年龄增加、病程延长,低血糖发生率也随之增高,差异有统计学意义(P<0.01)。患者文化程度越低,6个月内1次低血糖发生率越高,差异有统计学意义(P<0.01),而2次以上低血糖发生率并不相应增高。患者并发症越多,低血糖发生率越高,差异有统计学意义(P<0.01),在6个月内1次低血糖发生率比较中,胰岛素联合口服药低血糖发生率最高(28.00%)。结论年龄大、病程长、文化程度低、并发症多和联合用药的T2DM患者低血糖发生率高,需积极加强健康教育,减少低血糖的发生。

踝肱指数在2型糖尿病下肢外周动脉疾病诊断中的价值

目的探讨踝肱指数(ABI)在2型糖尿病伴下肢外周动脉疾病诊断和预后判断中的价值。方法以ABI<0.9或≥0.9分为标准,将80例2型糖尿病患者分为外周动脉疾病组16例和不伴外周动脉疾病组64例,比较2组的临床特征,分析ABI的相关危险因素。结果外周动脉疾病组年龄〔(61.12±9.53)vs(52.91±7.55)岁〕、糖尿病病程〔(8.52±5.85)vs(4.92±4.09)年〕、收缩压〔(139.14±20.09)vs(131.81±18.52)mmHg〕、血尿酸〔(369.56±15.63)vs(326.25±12.98)μmol/L〕和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平〔(3.18±1.15)vs(2.69±0.99)mmol/L〕显著高于不伴外周动脉疾病组(P均<0.05);ABI显著低于不伴外周动脉疾病组(0.65±0.18vs1.06±0.15,P<0.05)。ABI与年龄(r=-0.301,P<0.05)和LDLC(r=-0.359,P<0.05)呈负相关。以伴外周动脉疾病为因变量,多个观察指标为自变量,Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、血尿酸、收缩压和LDL-C进入方程。结论ABI对筛查2型糖尿病外周动脉疾病简单、易行、可靠;年龄、糖尿病病程、收缩压、血尿酸和LDL-C是2型糖尿病患者ABI降低及合并下肢外周动脉疾病的危险因素。

本溪市中心城区2型糖尿病患者胰岛素应用现况调查

目的了解本溪市中心城区的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素应用现况,以便更好地加强专科门诊的健康教育及实践指导工作。方法对常住本溪市中心城区,于2007年12月至2009年5月在该市中心医院糖尿病专科门诊建立健康档案的2276例T2DM患者进行问卷调查,并监测糖化血红蛋白(HbA1c)。结果应用胰岛素治疗1358例(59.67%),其中单独用胰岛素的构成比为38.88%,联合口服降糖药为61.12%。在胰岛素应用中78.87%的患者出现过低血糖反应,3个月内出现过低血糖反应占41.75%,单独应用胰岛素低血糖发生率最高58.14%。在胰岛素应用过程中出现局部过敏反应共29例,严重全身过敏反应3例。胰岛素应用初期出现下肢水肿、视物不清,长期应用会增加体重及注射部位脂肪萎缩。结论在门诊开展胰岛素治疗中的风险教育和安全降糖非常重要,让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性。对于不同群体的患者要根据具体情况制定合理的治疗方案,以增加胰岛素治疗的有效性、安全性和长期依从性。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效观察和护理体会

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的慢性并发症之一,预后较差,严重影响患者的生活质量。有20%患者因为肢端坏疽而截肢,是造成其致残、致死的主要原因〔1〕。干细胞移植治疗糖尿病足是近几年开展的一项新技术,为缺血性下肢血管病的治疗提供了新思路。作者所在科室自2009年6月至2010年11月共采用自体骨髓干细胞移植治疗缺血性糖尿病足10例,对其疗效观察和护理体会总结如下。