直肠癌手术下切缘阳性的危险因素及预后分析

目的:探讨分析直肠癌患者行保肛手术出现下切缘阳性的危险因素及预后。方法:筛选2016年1月-2020年12月在我院行直肠癌手术患者283例,病理示下切缘阳性再行R0切除患者21例作为观察组,262例直接达R0切除患者为对照组。回顾性分析两组患者临床病例资料并随访。结果:BMI(OR=4.325,95%CI:1.633~11.457,P=0.003)、新辅助治疗(OR=2.819,95%CI:1.062~7.484,P=0.038)、肿瘤距肛缘距离(OR=3.201,95%CI:1.200~8.538,P=0.020)为术中出现下切缘阳性的独立危险因素。观察组3年无瘤生存率为47.6%显著低于对照组的71.4%(P=0.023)。两组间1年无瘤生存率、1年总生存率以及3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMI、新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离是影响直肠癌标本下切缘阳性的独立危险因素。出现下切缘阳性的直肠癌患者即使再行根治手术预后仍较差。

近端胃切除残胃空肠双通道吻合术的疗效与安全性研究

目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月~2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(DC)组、全胃切除Roux-en-Y空肠代胃术(RY)组和近端胃切除食道胃吻合术(GE)组。结果:所有病例距肿瘤远切缘>5cm,切缘阴性,符合D2根治术的规范。术后未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症。随访12个月,DC组患者的倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率分别是0.00%、3.03%和3.03%,分别低于RY组的16.67%、30.00%和83.33%(P均<0.05)。DC组返流性食管炎的发生率为6.06%,低于GE组的50.00%(P<0.05),但与RY组比较差异无统计学意义。DC组和RY组术后1年的体质量大于术前的比例、血红蛋白及白蛋白水平均高于RY组,分别为78.79%vs23.33%、(128.9±19.4)g/Lvs(112.8±17.6)g/L和(349.9±20.6)mg/Lvs(312.8±19.4)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC组患者术后1年的体质量大于术前的比例高于GE组(78.79%vs50.00%,P<0.05)。结论:近端胃切除,残胃空肠双通道吻合术能预防反流性食管炎的发生,并能改善患者的营养状况,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。

37例原发性胃恶性淋巴瘤的术前诊断分析

目的：分析原发性胃恶性淋巴瘤在胃肠钡餐和胃镜中的表现，以提高该病的术前诊断率。方法：对胃肠钡餐和胃镜在37例经手术和病理学确诊的胃恶性淋巴瘤的诊断中的价值进行分析。结果：胃肠钡餐对胃恶性淋巴瘤的术前诊断率为52.0％，主要表现为多结节型（粗大皱襞型）8例，溃疡型4例，肿声型3例，浸润型3例，混合型7例；胃镜对胃恶性淋巴的诊断率仅有30.8％，主要表现为溃疡型7例，弥漫浸润型4例，肿块型5例，巨大皱襞型6例，混合型4例。而术前联合应用胃镜和胃肠钡餐可大大提高胃淋巴瘤的诊断率，可达71.4％。结论：加强对胃淋巴 重视，提高对X线及胃镜特异性征象的认识，术前联合应用多种诊断方法将有助于提高胃恶性淋巴瘤的诊断率。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症16例体会

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析16例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果无手术死亡,左膈下积液3例,肺部感染发热1例,切口感染1例,切口裂开1例,腹腔大出血1例,吻合口瘘1例。11例得到随访,随访时间2～3年,无肝性脑病发生。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的操作简便、安全,疗效满意。

腹腔镜和开放胃癌根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜和开放胃肠癌根治术的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月在我院接受胃癌根治术的88例病人临床资料,其中接受开放胃癌根治术者57例(开放组),接受腹腔镜胃癌根治术者31例(腹腔镜组)。比较两组的手术时间、清扫淋巴结数、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、进食时间和住院时间。结果开放组和腹腔镜组的手术时间分别为(216.1±38.1)min和(223.4±29.9)min,腹腔镜组手术时间较开放组长(P<0.01);两组术中清扫中位淋巴结数分别为28(15~30)个和28(11~30)个,差别无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量分别为(136.8±32.5)ml和(36.6±30.6)ml,开放组的术中出血量多于腹腔镜组(P<0.01);两组的并发症发生率分别为19.3%和6.5%,差别无统计学意义(P>0.05);两组的肛门排气时间分别为(3.9±0.4)d和(2.8±0.6)d,开放组的肛门排气时间长于腹腔镜组(P<0.05);两组的进食时间分别为(4.5±0.8)d和(2.4±0.4)d,开放组的进食时间迟于腹腔镜组(P<0.05);两组中位住院时间分别为22(16~64)d和13(13~30)d,开放组的住院时间长于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术近期疗效优于开放胃癌根治术。

医院信息安全

本文阐述了医院信息安全各种隐患以及应对的各种措施、方法，描述了一些技术上的解决方案。最后提出信息安全其实要靠技术与管理双管齐下，才能取得最好的效果。

试谈适于医院局域网的ARP攻击防范

ARP攻击是一种很专业化的网络攻击手段,可以造成网络的堵塞甚至崩溃,对局域网的安全造成了很大的威胁。本文通过作者经历的一起ARP攻击导致网络故障的处理,分析了ARP攻击原理,并提出了细分VLAN+端口设置+病毒防范的解决方案。

进展期胃癌联合脏器切除术临床分析

目的:探讨进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除的根治性与安全性。方法:对我院2006年1月～2010年6月期间施行联合脏器切除的58例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果:无手术死亡病例。术后左膈下积液2例,切口感染4例,切口裂开3例,胃动力障碍1例,吻合口瘘1例,胰瘘1例,不全性肠梗阻1例,均治愈出院。随访1年生存率为81.03%;2年生存率为51.72%;3年生存率为44.82%。结论:严格选择手术适应证,联合切除受累脏器可提高胃癌的根治性、延长生存期并获得较好的生活质量。

31例大肠癌致肠梗阻的外科治疗分析

目的:探讨大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法。方法:回顾分析本院1999年1月～2001年12月期间31例大肠癌致肠梗阻病人的外科手术治疗资料。结果:31例大肠癌致肠梗阻病人,手术行Miles4例,Dixon2例,右半结肠Ⅰ期切除吻合7例,左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,左半结肠Ⅰ期行肿瘤切除、Hartmann肠造口术4例,剖腹探查活检加结肠造口术3例,仅剖腹探查活检2例。术后产生并发症12例(占38.7%),死亡2例(占6.45%)。结论:重视对大肠癌致肠梗阻的认识,选择合理术式,加强围手术期处理,是保证手术的安全性,减少并发症的发生,提高疗效的重要措施。

不同砧木嫁接对薄皮甜瓜生长和果实品质的影响

研究了不同砧木对嫁接后薄皮甜瓜植株生长、果实产量和品质的影响,以期筛选出适宜薄皮甜瓜嫁接的砧木品种。以薄皮甜瓜美浓为接穗,选取8个市场上常用的砧木品种作为嫁接砧木,以自根苗为对照,调查了不同砧木品种嫁接后甜瓜的植株茎粗、果实产量和果实品质等指标。结果表明,嫁接苗的综合性状优于自根苗;通过对嫁接苗综合性状的分析,结果显示,藤砧、京砧3号和青砧1号这3个砧木品种适宜作为美浓的嫁接砧木。通过对10个评价指标进行主成分分析,获得前3个综合因子,累积方差贡献率达到80.34%。研究结果可为薄皮甜瓜嫁接砧木选择提供参考。

医院网络建设中的一些问题和解决方案

本文介绍了作者在参与建设医院内部局域网中的一些体会和想法,包括影响网络安全运行的一些因素和隐患,提出了作者在网络建设维护工作中积累的应对措施,目的是让医院网络能够更安全、更稳定、更快速、更高效地运行。

封闭壳体内旋转圆盘附近流场的研究

运用罚函数有限元方法计算了间隙流场内速度的分布，并计算了在小间隙比时光滑旋转圆盘上的粘性力矩．通过实验，测量了封闭壳体内旋转圆盘上的粘性力矩．实验数据与计算结果相符．

离心式塑料泵的设计与试制

结合离心式塑料泵的主要部件叶轮、蜗壳和密封,提出了适合于模具加工成型的结构形式,能使塑料泵的生产达到低成本、高效率和大批量。

叶轮流道宽度对泵性能的影响

用试验方式研究了改变叶轮流道宽度时泵的扬程,效率曲线的变化趋势,以及关死点扬程、最高效率点的变化规律。在此基础上提出了在离心泵设计中存在着一个最佳叶轮流道宽度的观点。

作物时令科技及管理短信生成辅助系统的CVM研究——以棉花为例

文章运用条件价值评估方法(Contingent Valuation Method,CVM),通过发放调查问卷及入户访谈的形式,对实施棉花时令科技及管理短信生成辅助系统的必要性和可行性进行调查,并对所得的支付意愿值进行有效性分析。结果表明,农事科技短信服务能够反映农村信息化发展进程中的信息服务需求和用户特点,农民的支付意愿较高,对提高信息服务质量和效果,推进新农村的信息化建设是必需和有益的。

甜瓜遗传转化技术的优化及DRs类基因的应用

甜瓜(Cucumis melo L.)是我国重要的设施栽培作物,具有重要的经济价值。随着农作物全基因组测序以及基因编辑技术的建立,遗传改良和基因功能验证亟需建立高效稳定的遗传转化体系。遗传转化率由基因型和植物激素互作所决定,目前,甜瓜遗传转化技术普遍存在遗传转化载体递送到细胞困难、芽再生难、遗传转化效率低等诸多问题。本研究选取5个厚皮甜瓜和4个薄皮甜瓜品种的子叶为外植体,对遗传转化试验中农杆菌浸染的方法、植物生长调节剂、筛选剂浓度等多个因素进行筛选,建立适合厚皮和薄皮甜瓜的遗传转化技术体系。结果表明,不定芽诱导最佳激素组合是1 mg/L 6-BA和1 mg/L ABA,最佳Basta筛选浓度为5 mg/L。由于甜瓜原形成层细胞位于维管组织的最深层,为提高农杆菌浸染效率,本研究采用纳米刷对子叶外植体表面均匀造伤,接着超声波和真空渗透压3个处理方式组合,其中在纳米刷造伤后进行超声波处理20 s,-1.0 kPa真空渗透压力下处理90 s后,绿色荧光蛋白(GFP)标记显示在甜瓜外植体的转化效率为82%~95%,在不定芽诱导培养基(SIM,1 mg/L 6-BA和1 mg/L ABA)能产生再生苗的外植体率为3%~10%。研究了GROWTH-REGULATING FACTOR5 (AtGRF5)、WUSHEL(AtWUS)、PLETHORA(AtPLT5)、WOUND INDUCED DEDIFFERENTIATION 1(AtWIND1)等发育调控因子(DRs)对甜瓜遗传转化再生的作用,选择4种甜瓜优良自交系种质转化含有DRs表达组件的遗传转化载体,之后在低浓度细胞分裂素的培养基上诱导不定芽再生,试验结果显示,超表达AtGRF5和AtPLT5能够提高转化率以及接种外植体的再生芽率。因此,开发并利用DRs能够有效改良甜瓜的遗传转化率,进而促进基因组编辑等生物技术在甜瓜育种中的应用。

腹腔镜直肠癌根治术后低位前切除综合征发生风险分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后低位前切除综合征(LARS)发生风险。方法选取安徽省黄山市人民医院2017年6月至2020年1月行腹腔镜直肠癌根治术并完成术后随访24个月的80例直肠癌患者为研究对象。根据术后患者是否发生LARS将其分为LARS组和非LARS组。收集患者临床资料,分析可能影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生LARS的相关因素,采用logistic回归分析法明确危险因素。结果80例患者随访24个月,发生LARS患者49例(61.25%)为LARS组,未发生LARS患者有31例(38.75%)为非LARS组。单因素分析显示,LARS组吻合口距肛门距离较非LARS组更短(P<0.05),LARS组体重指数(BMI)>25 kg/cm^(2)占比较非LARS组更高(P<0.05)。logistic回归分析显示,BMI>25 kg/cm^(2)(OR=2.385,95%CI:1.875,2.895)、吻合口距肛门距离(OR=0.321,95%CI:-0.381,1.023)均是行腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者发生LARS的影响因素(P<0.05)。结论BMI与吻合口距肛门距离均是直肠癌患者术后LARS的影响因素,LARS发生风险较高。识别危险因素,有助于临床选择科学手术方式,降低LARS发生率。

ALS抑制类除草剂对西瓜子叶外植体分化的研究

以西瓜自交系D66的子叶为外植体,将外植体置于含有不同浓度乙酰乳酸合成酶(Acetolactate synthase,ALS)抑制剂类除草剂(SU除草剂、IMI除草剂)的筛选培养基上,根据外植体的分化率确定最适宜的除草剂浓度。探讨不同植物生长调节剂(6-BA、NAA)浓度配比对不定芽的增殖作用。结果表明,SU除草剂中苯磺隆和噻吩磺隆的最适宜浓度均为0.25 mg/L,苄嘧磺隆的最适宜浓度为0.50 mg/L;IMI除草剂中灭草喹和灭草烟的最适宜浓度均为1.50 mg/L;在MS+1.0 mg/L 6-BA+0.5 mg/L NAA培养基中不定芽的增殖率最高,为287.0%;根据西瓜自交系材料D66确定的除草剂最适宜浓度同样适用于西瓜杂交种(武农8号、黑美人、甜王1号、早佳8424)子叶外植体的筛选试验。

荆州市稻田部分公益功能的经济评价初探

以2008年荆州市稻田公益功能的经济价值为研究对象,针对稻田生态系统的水源涵养及蓄洪、气候调节和文化教育等非物质生产功能,运用影子工程法、替代价值法、造林成本法、碳税法等计算出2008年荆州稻田公益功能的经济总价值为6.114×109元,占荆州市当年GDP的9.80%。其中大气调节功能价值为4.902×109元,占总价值的80.18%;水源涵养及蓄洪功能为1.079×109元,占总价值的17.65%;人文功能价值为1.332×108元,占总价值的2.17%。初步经济价值评估表明,稻田生态系统在气候改善和水文调控方面发挥着重要的不可替代的作用。