艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取本院收治的400例无痛胃镜检查患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同将其分为对照组(190例,丙泊酚+枸橼酸芬太尼麻醉)和观察组(210例,艾司氯胺酮+丙泊酚麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果睫毛反射消失时(T_(1))、胃镜置入后3 min(T_(2))、检查后3 min(T_(3))、结束检查(T_(4))时,观察组的平均动脉压(MAP)高于对照组,心率(HR)快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T_(0))及T_(1)~T_(4)时,两组的血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清醒时间、睁眼时间、离院时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的胃镜检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,两组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)时,观察组的CRP、IL-6、Cor水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的镇痛效果优良率高于对照组,恶心呕吐、呛咳、低血压、呼吸抑制发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果显著,可提高镇痛效果,稳定生命体征。

肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术患者氧化应激反应的影响

目的探究肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术患者氧化应激反应的影响。方法选择2020年5月至12月我院收治的150例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组和研究组,每组75例。对照组给予传统常规通气策略,研究组给予肺保护性通气策略。比较两组的氧化应激指标水平、呼吸力学指标、肺功能指标及术后并发症发生情况。结果术前,两组的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组的MDA水平高于术前,GSH-Px、SOD及CAT水平低于术前,但研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、肺静态顺应性(Cs)及肺动态顺应性(Cdyn)比较,差异无统计学意义(P>0.05);通气30 min、手术结束即刻,两组的Ppeak、Raw高于术前,Cs、Cdyn低于术前,但研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组的FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均低于术前,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略应用于胸腔镜肺癌根治术的临床效果显著,可减轻机体氧化应激反应,稳定患者的Ppeak、Raw及肺顺应性,保护肺功能,降低肺部并发症发生率,值得临床推广应用。

艾司氯胺酮在气管镜手术麻醉中的应用研究

目的观察气管镜手术麻醉中应用艾司氯胺酮的麻醉效果研究。方法临床选择2019年9月至2021年1月在本院接受诊治的气管镜手术患者210例,根据随机数字表法分组,分为观察组(n=105)、对照组(n=105),观察组予以艾司氯胺酮与丙泊酚联合麻醉,对照组予以右美托咪定与丙泊酚联合麻醉,监测两组在麻醉诱导前(T1)、手术10 min后(T2)、完成手术时(T3)血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(EtCO_(2))、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等指标变化;比较两组的苏醒时间、手术操作时间;比较两组围术期的不良反应发生情况。结果观察组在T2、T3时的血氧饱和度指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在T2、T3时的呼末二氧化碳指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组在T2、T3时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的苏醒时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生心动过缓、寒战、低血压、呼吸抑制、低氧血症、气道痉挛等不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管镜手术麻醉中应用艾司氯胺酮麻醉效果佳,患者苏醒平稳迅速,围术期呼吸、循环稳定,不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查中的安全性及对生命体征的影响

目的分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查中的安全性及对生命体征的影响。方法将我院2020年1月至2021年8月收治的200例实施无痛胃镜检查的患者纳入研究。根据麻醉方案的不同将患者分为常规组(n=100,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)和观察组(n=100,瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉)。比较两组的生命体征指标、麻醉深度指标、术中呼吸循环抑制情况、术后不良反应发生情况及临床相关指标。结果T_(0)、T_(1)时,两组患者的生命体征指标(HR、SBP、DBP、SpO_(2)、MAP、RR、ETCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组的生命体征指标(HR、SBP、DBP、SpO_(2)、MAP、RR、ETCO_(2))均显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉过程中生命体征指标的波动幅度小于常规组。T_(0)~T_(5)时,两组患者的BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中体动反应、心动过缓、低血压、SpO_(2)下降、呼吸抑制发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后头晕、恶心呕吐、注射痛发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的操作时间、苏醒时间和离室时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉,可维持患者生命体征稳定,提升麻醉的安全性,保障胃镜检查顺利进行。

全身麻醉下冷冻治疗支气管结核合并淋巴结瘘回顾性分析

目的探讨全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗支气管结核合并淋巴结瘘的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我科内镜中心在全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗的20例支气管结核合并淋巴结瘘患者;其中左主支气管结核合并淋巴结瘘6例,右主支气管结核合并淋巴结瘘9例,左右支气管双侧结核合并淋巴结瘘5例。在常规抗结核治疗的同时,每两周在全身麻醉下进行纤维支气管镜下冷冻治疗,并给予异烟肼0.2 g局部喷洒。治疗2~9次不等,平均4.6次。对患者治疗中的血氧饱和度、心率、血压、体动、呛咳以及冷冻治疗前后的管腔状况、临床症状进行详细记录。结果 20例支气管结核合并淋巴结瘘患者在全身麻醉下冷冻治疗中,Sp O2>95%,生命体征平稳,无影响操作的呛咳、恶心和体动发生,术后3~5 min患者即苏醒,对操作过程无痛苦记忆。治疗过程中4例患者出血相对较多,给予1︰10 000的肾上腺素和2 000 U的凝血酶喷洒后得到控制,全部患者均无呼吸、心脏骤停及持续恶性心律失常等严重并发症发生,无手术死亡。20例患者经过2~9次不等的治疗后临床症状逐渐消失,瘘口愈合,形成瘢痕。随访半年病情稳定。结论全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗支气管结核合并淋巴结瘘疗效可靠,治疗时间相对较短,治疗过程患者无痛苦,并发症少,风险低,安全可靠,值得临床推广应用。