双阑尾畸形一例

双阑尾畸形较罕见，文献报道发生率为0．008％-0．24％，我院外科收治1例，报道如下。

乳腺癌前哨淋巴结活检放射安全性的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）的放射安全性。方法：采用热释光剂量计（TLD）检测在SLNB过程中患者乳房注射部位、胸腺、盆腔性腺及医务人员优势手食指、胸腺、盆腔性腺接受的放射线剂量。2006年10月～2007年2月连续检测行乳腺单切＋SLNB的乳腺癌患者20例。结果：患者乳房注射部位的吸收剂量最大（4．427±0．241）mSv，显著高于胸腺及盆腔的吸收剂量，P值均为0．000。主刀医生、第一助手、器械护士各部位的核素吸收剂量差异无统计学意义（P值均〉0．05），远远低于我国卫生部确定的放射卫生防护基本标准。依据该标准，术者每年完成约800台SLNB手术在放射安全性方面是安全的。结论：核素法SLNB对患者和医务人员是安全的，不需要进行防护。

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗(附13例报告)

肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)发病率低,危害性大,又缺乏特异的临床症状与体征,是近年来文献报道误诊率、病死率居高不下的主要原因。1992～2001年,我院共收治MVT患者13例,现回顾分析如下。 临床资料:①本组13例中,男8例,女5例;年龄26～78岁,平均45.7岁。其中门静脉高压症4例,单纯脾切除术后2例(分别为术后3年、25年),肺癌切除术后5天1例,腹部外伤后2例(分别为伤后14天、40天),胃癌行全胃切除+脾切除术后11天1例,产后8天1例,肾功不全、尿毒症1例,阑尾炎术后半年1例,伴下肢深静脉血栓形成1例,不明原因1例。病程为36小时～42天。②临床表现见表1。③辅助检查:血WBC升高11例,PLT升高6例,血、尿淀粉酶升高4例,腹水淀粉酶升高2例,腹穿抽出血性腹水9例。

三种含铂双药化疗方案对晚期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

目的多种含铂药物联合对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果相似,确定不同联合方案对鳞癌和非鳞癌的相对效率和可比性。方法通过本院数据库确定一线化疗药物对2000-2007年NSCLCⅢB期或Ⅳ期患者的治疗效果进行研究。比较卡铂＋紫杉醇、卡铂＋吉西他滨和卡铂＋多西他赛3种化疗方案的患者总存活率。结果接受一线化疗的1011例患者中,438例患者接受卡铂＋紫杉醇治疗,281例患者接受卡铂＋吉西他滨治疗,247例患者接受卡铂＋多西他赛治疗,另外45例患者接受其他治疗方案。卡铂＋紫杉醇组患者的生存中值为8.0个月[四分位距（IQR）为3.5-17.4个月],卡铂＋吉西他滨组患者的生存中值为7.3个月（IQR为3.4-15.4个月）,卡铂＋多西他赛组患者的生存中值为7.5个月（IQR为3.2-16.0个月）。结论患有晚期NSCLC人群中,卡铂＋紫杉醇治疗的存活时间略长于卡铂＋吉西他滨治疗或卡铂＋多西他赛治疗在鳞癌患者中非常显著。

锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术64例

目的:探讨锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术的可行性和优点。方法:2004年2月—2007年12月采用胸锁乳突肌外缘锁骨上径路行甲状腺良性肿瘤切除术64例(实验组),其中甲状腺腺瘤37例,结节性甲状腺肿27例。同期行传统颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术63例(对照组),其中甲状腺腺瘤39例,结节性甲状腺肿24例。结果:两组病例均完成手术。实验组行双侧甲状腺大部切除术9例,单侧甲状腺大部切除术40例,甲状腺腺瘤摘除术15例。对照组行双侧甲状腺大部切除术8例,单侧甲状腺大部切除术37例,甲状腺腺瘤摘除术18例。两组病例肿瘤大小、手术时间、术中出血、术后引流量、术后恢复活动时间、术后并发症均无统计学差异(P>0.05)。两组手术均未伤及喉返神经、喉上神经、甲状旁腺。实验组出现2例并发症,对照组出现3例并发症。结论:锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术可以同时处理双侧甲状腺病变,容易发现有无淋巴结转移,是一种安全美观的手术方法。

MRI与多层螺旋CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值分析

目的:以结肠癌致肠梗阻患者为研究对象,对比和分析磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT在病情诊断方面的应用价值。方法:将自2017年9月至2018年11月接受诊疗的61例结肠癌致肠根阻患者纳入本次研究范围,全部入组患者均接受多层螺旋CT检查及MRI检查。结果:以病理检查结果为金标准,多层螺旋CT检查准确率、敏感度及特异度分别为75.41%、83.33%、57.90%,MRI检查准确率、敏感度及特异度分别为90.16%、93.18%、82.35%,对比两种检查方式检测准确率、敏感度以及特异度可知,与多层螺旋CT相比,MRI在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值明显更高,P<0.05。结论:MRI在结肠癌致肠梗阻患者病情诊断中优势明显,能够有效降低临床漏诊及误诊风险。

大隐静脉曲张伴凝血机制障碍的围手术期处理

目的:讨论大隐静脉曲张伴凝血机制障碍的围手术期处理及意义。方法:回顾性分析我院2002年1月-2011年12月行手术治疗大隐静脉曲张病人96例,共127条患肢的围手术期处理方法。结果:96例病人术后随访3～6个月均未发生出血及深静脉血栓形成。结论:大隐静脉曲张伴凝血机制障碍的围手术期处理是手术成功的关键环节之一,凝血机制异常重在术前筛查发现,进行充分的术前准备,术中、术后有效的损伤控制、预防,对于高凝状态和出血倾向应同等重视,反对盲目使用止血剂。

CT对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断的价值探讨

目的:探讨分析CT对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断的价值。方法:选取我院2018年11月至2019年10月收治的50例甲状腺微小结节患者,按照病理检查结果划分为乳头状甲状腺结节微小癌组(A组)和微小结节性甲状腺肿组(B组),比较分析两组患者CT检查结果。结果:通过对两组患者CT常规征象进行比较,结果显示,A组患者在结节单发、形态不规则、边界模糊、钙化等征象上均与B组患者表现出显著差异(P<0.05);且A组患者在结节体积、峡部体积、右叶体积及左叶体积等指标上与B组患者存在显著差异(P<0.05)。结论:在鉴别诊断乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿患者时,应用CT诊断技术的效果比较显著,能够为临床治疗提供参考依据。

非小细胞肺癌的维持治疗

近30年来,随着环境污染和吸烟人数的增加,我国原发性肺癌的死亡率上升了465%,已成为男性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,也成为女性发病率和死亡率第二位的恶性肿瘤。其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占80%,手术、化疗、放疗一直是非小细胞肺癌治疗的方案,手术治疗是最有希望治愈肺癌的手段,但80%的患者在确诊时已失去手术机会,

静脉留置针在椎管内肿瘤手术术前定位中的应用

目的探讨静脉留置针在椎管内肿瘤手术术前定位中的应用价值。方法对86例椎管内肿瘤患者术前均在X线下确定肿瘤相应脊椎节段后,然后将静脉留置针垂直刺入以肿瘤为中心的棘突间隙内定位,然后以此间隙为中心做手术切口进行手术。结果本组86例患者经术中证实定位效果理想。结论静脉留置针能准确的定位肿瘤在椎管的位置。