不同的麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的:探讨不同的麻醉方式对于髋关节置换术的临床影响。方法选取我院2011年5月~2012年5月收治的50例髋关节置换术的患者作为研究对象,并且根据麻醉方式的不同将患者分成对照组和观察组,每组各25例,其中对照组患者采用硬膜外麻醉的方式进行手术麻醉,而观察组的患者则采用腰硬联合麻醉的方式进行手术麻醉,然后对这两组患者的麻醉时间和麻醉效果进行对比。结果观察组患者的平均麻醉时间为(1.5±0.3)min,远远比对照组的平均时间(4.3±1.2)min要短,且两组的时间差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的麻醉效果为优的有23例,麻醉的优秀率为92%,而对照组麻醉效果为优的有18例,麻醉的优秀率为82%。观察组的麻醉优秀率远远高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用腰硬联合麻醉的方式在髋关节置换术麻醉起效的时间大大缩短,而且麻醉的优秀率也得到了提高,值得进行临床推广。

MAC技术在合并心脏病患者行创伤性诊治操作中的应用

我院自2004年1月-2008年1月，将所有合并心脏病需行创伤性诊治措施的患者使用曲马多复合丙泊酚在监护下麻醉管理技术下完成相关诊治操作，效果满意，现报道如下：

连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨上段手术中的应用

目的:探讨连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨上段手术中的可行性及安全性。方法:择期86例行股骨上段手术的老年患者,随机分成两组:A组(连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻组),B组(连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻组)。记录麻醉前(T0)、髂筋膜腔或硬膜外腔穿刺置管完成5分钟时(T1)、注入局麻药20分钟时(T2)、全麻诱导置入喉罩时(T3)患者的MAP、HR;术中每小时液体入量、麻黄碱的用量;术后48小时内的镇痛效果及术后并发症。结果:A、B两组MAP、HR在T0时比较无差异(P>0.05),在T1、T2、T3时比较有显著差异(P<0.05);两组术中每小时液体入量及麻黄碱的用量比较有显著差异(P<0.05);术后48小时镇痛效果无差异,而恶心、呕吐、尿潴留等并发症B组高于A组。结论:连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻可安全用于老年患者股骨上段手术且能避免硬膜外腔穿刺时因反复摆放体位引起患者疼痛而诱发的应激反应,能更好的维持术中血流动力学的稳定,且术后恶心、呕吐及尿潴留的发生率低。

亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的临床研究

目的观察亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的疗效及不良反应。方法选择86例无根治手术指征且有中、重度疼痛的晚期癌症患者,随机分成两组,治疗组用0.25%亚甲蓝复合0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞行姑息镇痛治疗;对照组用吗啡辅以其他非麻醉性镇痛药行"三阶梯"姑息镇痛治疗。结果术后5周内VAS评分观察组小于对照组(P<0.05),5周后与对照组相仿;治疗组吗啡日用量小于对照组、住院时间短于对照组,每天有效睡眠时间及户外活动时间长于对照组、体质量较对照组重(P<0.05)。结论亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞在较长的时间能持续有效缓解患者的疼痛,减少吗啡的用量,缩短住医院时间,使患者的起居及社会活动趋于正常,提高了晚期癌症患者的生活质量。

局部麻醉药在腹腔镜中胆囊切除术的应用

目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅲ组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL;Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL。麻醉方法均为全凭静脉麻醉。术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率。结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05)。Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗哌卡因镇痛效果优于布比卡因。