尿激酶治疗高血压性脑室内出血的疗效

目的探讨尿激酶治疗高血压性脑室内出血的可行性、有效性和安全性。方法将患者分为尿激酶治疗组39例与单纯引流组30例,通过动态CT扫描和ADL评分,比较2组脑室内血块的消退时间和患者预后。结果尿激酶治疗组脑室内血块消退时间明显短于单纯引流组(P=0.030),预后也优于单纯引流组(P=0.029)。结论尿激酶治疗高血压性脑室内出血简单、安全、有效。

破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗

目的探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效。方法运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤98例。结果瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例,术后患者预后按格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,良好91例,中残2例,重残2例,死亡3例。结论破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。

颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿

目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的可行性。方法总结900例颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果术前血肿量≤30ml297例，31～60ml405例，1〉61ml198例；每次尿激酶用量为2—6万Iu，其中：2万Iu99例，3万IU234例，4万IU324例，5万IU198例，I〉6万Iu45例；尿激酶使用次数为：2次／d747例，3次／d153例；术后轴位CT扫描动态观察硬膜外血肿显示：7天内完全消退并解除占位效应855例；GOSV级810例，≤Ⅳ级90例。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证，颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。

D-二聚体检测在尿激酶溶解血凝块体外实验中的应用

目的通过D-二聚体定量分析,探讨尿激酶溶解体外血凝块的最佳浓度和最佳作用时间。方法采用6×6拉丁方设计,通过测定D-二聚体浓度,分析不同浓度尿激酶、不同作用时间对不同时间血凝块溶解效果的影响。结果尿激酶浓度和作用时间对血凝块溶解效果有显著影响(F=113.776,P<0.01;F=14.612,P<0.01),而血凝块形成时间对血凝块溶解的影响无统计学意义(F=0.733,P=0.607);50 000 IU/ml和100 000 IU/ml尿激酶浓度以及6、12 h和24 h作用时间的血凝块溶解效果明显高于其他组别(P<0.05)。结论50 000 IU/ml为尿激酶溶解血凝块的最佳浓度,6 h为最佳作用时间。

破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗

目的探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效。方法回顾性分析98例破裂前交通动脉瘤病人的临床资料，早期运用翼点手术入路治疗。结果瘤颈夹闭92例，动脉瘤孤立6例，同时行去骨瓣减压术12例。术后按GOS预后评分标准：良好91例，中残（生活能自理）2例，重残（需他人帮助）2例，死亡3例。随访80例，时间9-24个月，病人预后良好77例，中度残疾2例，重度残疾1例。结论破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗创伤性脑水肿的临床研究

目的 探讨 β 七叶皂甙钠和甘露醇联合治疗创伤性脑水肿的疗效。 方法 80例脑挫伤患者随机分为甘露醇 +地塞米松对照组 35例 ,甘露醇 + β 七叶皂甙钠治疗组 45例。 结果 β 七叶皂甙钠 +甘露醇治疗组的总有效率高于甘露醇 +地塞米松对照组 ,结果用卡方检验统计 ,P <0 .0 5。结论 β 七叶皂甙钠治疗创伤性脑水肿有效 。

开颅术后颅内血肿发生的病因分析

目的：探讨开颅术后颅内血肿的发病率、发病原因及其相关因素。方法：对１２８３例开颅手术后经过证实的术后颅内血肿１４例，进行回顾性分析。结果：术后颅内血肿患者分别占术前肝功能不良和天幕疝伴急性脑肿胀患者的 ４３％和 ３８％；急诊手术和择期手术的术后血肿发生率分别为１．３％和０．８％。结论：术后颅内血肿的发生与术前肝功能不良、天幕疝、急性脑肿胀等因素有关，急诊开颅术后血肿的发病率高于择期手术，术后颅内血肿发病时间在术后６ｈ以内发病率最高。

颅骨碎屑植骨在开颅术中的应用

目的 总结 7例颅骨碎屑植骨治疗颅骨缺损。方法 对我院自 1994年来采用该方法治疗颅骨缺损的病例进行回顾性分析。结果 颅骨碎屑存活良好。结论 本方法适用于原发性脑损伤较轻、脑压不高、不需要去骨片减压的颅骨缺损的治疗。

急性外伤性脑肿胀的手术探讨

探讨急性外伤性脑肿胀的手术指征和术中的处理技巧。方法总结我院收治的50例急性外伤性脑肿胀患者。结果非手术治疗组15例,死亡10例,死亡率66.7%,手术治疗组35例,死亡16例,死亡率为45.7%。结论开颅去骨瓣减压有利于提高病人的生存率。

液体衰减反转恢复序列成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断中的应用。方法将31例临床诊断和CT检查均考虑为弥漫性轴索损伤(DAI)的患者进一步行MRIT2WI、液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR),比较其检测病灶的能力。结果液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)显示病灶的能力优于MRIT2WI和螺旋CT。结论液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)有助于弥漫性轴索损伤的诊断。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体肿瘤的临床效果。方法本研究采用前瞻性试验研究方法:纳入2010年6月至2012年2月至我院就诊的74例垂体瘤患者,其中男性31例,女性43例,年龄19～61(32.9±9.8)岁。40例为经神经内镜治疗的患者(神经内镜组),34例为显微镜治疗患者(显微镜组)。两组患者共随访6个月。比较显微镜及神经内镜经单鼻孔入路进行垂体肿瘤切除术的治疗效果。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及半年随访时激素恢复情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及随访时激素恢复情况等差异均有统计学意义(P<0.05)。微镜组肿瘤全切率为82.4%,神经内镜肿瘤全切率为90%,差异有统计学意义(χ2=4.698,P<0.05)。结论与传统显微镜手术比较,神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有手术时间短、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广。

显微外科治疗矢状窦、镰旁脑膜瘤的效果分析

脑膜瘤是颅内最常发生的肿瘤之一，颅内脑膜瘤常见的发病部位是矢状窦、镰旁，位于中央沟附近的脑膜瘤，常累及矢状窦、中央沟静脉。矢状窦、镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及大脑镰的脑膜瘤，矢状窦脑膜瘤约占颅内脑膜肿瘤的17％-20％，而镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的7．86％，肿瘤多呈膨胀性生长并与矢状窦、大脑镰粘连,

经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状

目的探讨经济欠发达地区老年高血压流行病学调查和相关因素分析及老年高血压脑出血的流行特点和影响因素。方法选取经济欠发达地区(以贵州省为例)老年高血压患者5 639例,行高血压流行病学调查。采用直接询问法和统一的调查问卷进行调查,详细记录老年高血压患者的各项信息。发生高血压脑出血患者273例为观察组,未发生5 366例为对照组,分析高血压脑出血发病的相关因素。结果 5 639例老年高血压患者中,发生高血压脑出血患者273例,发病率为4.8%。性别、年龄、病情知晓、口服用药、文化程度、职业、吸烟、饮酒均是老年高血压脑出血的相关因素;70岁以上、病情知晓、口服用药、文化程度、职业均是老年高血压脑出血的高危因素。血糖异常患者容易发生高血压,老年高血压患者血压水平高、体重较大、血脂异常、家族史均会增加脑出血的发病风险。相互比较时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经济欠发达地区老年高血压脑出血的发病率较高,年龄、病情知晓、口服用药、文化程度、职业、体重、家族史、血脂均是高危因素,应针对性地采取相应措施。

4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析

目的研究4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值。方法根据不同患者的适应证,采用第3脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术以及脑室腹腔分流术这4种神经内镜手术方法,对58例脑积水患者进行治疗,分析治疗效果并对应用价值进行评估。结果 58例脑积水患者采用神经内镜手术治疗后50例明显好转,手术有效率达86.21%,2例出现并发症,4种手术方式均能较好地治疗脑积水患者。结论神经内镜对临床上脑积水的治疗效果理想,并且手术具有创伤轻微、并发症较少的特点,是一种值得在临床上推广的手术方法。

前交通动脉瘤血管内栓塞介入治疗的效果分析与评价

目的分析研究前交通动脉瘤血管内栓塞介入性治疗的效果,评价栓塞介入性治疗技术的应用范围、要点及临床治疗效果,为前交通动脉瘤的手术治疗提供临床参考依据。方法回顾性分析我科2009年10月至2011年3月收治的68例前交通动脉瘤行血管内栓塞治疗患者治疗前、后临床症状和体征的改变,对手术效果进行评价并对患者进行跟踪随访6个月,评价患者术后的预后情况。结果前交通动脉瘤患者进行栓塞治疗后60例患者的动脉瘤完全栓塞,得到治愈;6例患者经影像学检查为栓塞不完全;2例患者死亡。经栓塞介入性治疗后,患者的临床症状和体征较术前均有不同程度的改善。患者的GCS评分在手术后与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经随访6个月,60例栓塞完全患者仅2例发生复发,其余病例则恢复良好。结论前交通动脉瘤采用血管内栓塞治疗具有较好的临床效果,能显著改善患者的临床症状。

盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的观察盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分成两组,除常规治疗外,对照组26例术后给予尼莫地平注射液治疗,治疗组30例给予盐酸法舒地尔注射液治疗。结果盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛有积极疗效,两组间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔是一种安全有效的新型抗脑血管痉挛药物。

老年人外伤性急性颅内血肿手术预后分析

目的 探讨影响老年人外伤性急性颅内血肿的手术效果的相关因素。方法 选择经过手术治疗的老年人外伤性急性颅内血肿 12 4例 ,从病人年龄、GCS评分、血肿量、手术时机、手术方式等因素分析与效果的关系。结果 患者年龄 >80a的死亡率为 5 0 .0 % ,GCS评分 3～ 8分的死亡率为 5 4.5 % ,血肿量 >10 0ml的死亡率为 75 .0 % ,手术时间 <6h的死亡率为 38.5 %。结论 患者年龄越大、GCS评分越低、血肿量越大、发病至手术时间越短者 ,其预后越差。

80例神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的临床疗效分析

颅内蛛网膜囊肿是一种蛛网膜良性病变,占颅内占位性病变的1%左右,到目前为止,该病的发病机制和病因尚未完全清楚［1-2］。研究表明,其发生部位约50%于中颅窝附近,且多发于左侧大脑。75%的病变发生于天幕上部,也有发生于侧裂池和鞍区的。蛛网膜囊肿在儿童和成人均有发生,并以男性为多见［3］。