普外科58例非计划二次手术临床分析

目的探究我院普外科非计划二次手术的原因,提出相应解决对策以提高手术医疗质量。方法选择我院2014年1月~2015年12月普外科收治的58例非计划二次手术患者,回顾性分析其临床资料。结果伤口裂开、手术区域出血、术后肠梗阻和术后瘘是导致非计划二次手术的主要原因;58例中绝大多数并非疑难重症患者,再次手术后预后良好。仅1例最终不治,治愈率达到98.28%。结论加强普外科手术规范操作和术后观察管理,是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。

肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会(附26例报告)

目的 :探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法 :本文共收集 2 5例肝细胞性肝癌和 1例肝脏恶性组织细胞瘤自发性破裂出血的外科手术治疗临床资料 ,其中 15例行急诊肝切除术 ,6例行肝固有动脉结扎加填塞缝合术 ,5例行单纯填塞缝合止血术。结果 :1)手术止血率 96 .15 % (2 5 /2 6 ) ,仅有 1例行填塞缝合术者未能成功止血。 2 )住院死亡率为 7.6 9%(2 /2 6 ) ,分别发生于急诊肝切除组与填塞缝合组。 3)术后 1年生存率 :急诊肝切除术为 4 0 % (6 /15 ) ,肝动脉结扎加填塞缝合术为 16 .6 7% (1/6 ) ,填塞缝合术为 0 % (0 /5 )。 4 )生存 1年以上者均于术后行TACE等积极的辅助治疗。其中 3例肝切除术者生存 2年以上。结论 :急诊肝切除术是肝癌自发破裂的有效治疗手段 ,术后积极TACE等综合治疗有利于长期生存。

胆囊结石合并胆总管结石三种手术方式探讨

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的最佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例,行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石(LC+LCDE);对照1组119例,行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC);对照2组295例,行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%,结石残余率2.0%,并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),结石残余率低于对照2组,并发症发生率高于对照1组,低于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势,临床需根据实际情况选择最佳方法。

65岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效观察

目的:比较为65岁以上老年患者行腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期疗效。方法:将2012年1月至2014年9月收治的162例结直肠癌患者分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=95),比较术前临床资料、术中及术后指标。结果:腹腔镜组与开腹组术前临床资料、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术后住院时间优于开腹组(P<0.05)。结论:为65岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠癌切除术是有效、安全、可行的,与开腹手术相比具有相同的根治效果,对机体干扰小,术后康复快,短期疗效方面具有许多优点。腹腔镜手术可作为老年患者结直肠癌根治术的常规术式。

横纹肌肉瘤84例治疗分析

横纹肌肉瘤８４例治疗分析许延发，宋玉清，汪存涛，任全海我院１９５７～１９９１年间共收治经病理确诊的横纹肌肉瘤８４例，现报道如下。１一般资料本组８４例中男４８例，女３６例，年龄最小１．５岁，最大６９岁，平均年龄３３岁，中位年龄３１．５岁。部位：头颈３３...

中西医结合治疗胃癌56例

采用手术切除,化疗药物(5-氟脲嘧啶)动脉灌注与中药(党参、白术、白花舌蛇草、莪术、山豆根、半枝莲等)内服治疗胃癌56例,总有效率84％。提示本法对本病具有扶正祛邪,调节机体免疫功能,亦能提高手术疗效的作用。

肾移植术后停用免疫抑制药5个月存活1例报告

众所周知,肾移植术后须进行常规的免疫抑制治疗,但本病例于术后16个月怀孕,19个月后停用所有免疫抑制药,至今存活3年余。现报告如下。 患者,女,39岁,血型“B”,体重49kg。因慢性肾炎、肾衰尿毒症于1994年5月作肾移植术,术前3个月内共输血1600ml。术前后常规应用免疫抑制剂,术后第9天血Cr正常,免疫抑制药用环孢素A（CsA） 4 ml/d(8 mg·kg-1/d),硫唑嘌呤（Aza）50mg/d,泼尼松（Pred）30 mg/d,并维持。术后2个月改用CsA 3ml/d,第3个月起服 CsA 2ml/d,术后8个月因经济困难擅自停用CsA,仅用A2a 50 mg/d及Pred 20 mg/d维持,此后16个月病人失访,到术后2年再次入院时询问得知,自术后第16个月始停经,19个月时感身体肥胖,腹部尤甚,认为由服药引起,而停用所维持的Aza 50 mg/d及 Pred 20 mg/d,不服任何免疫抑制药达5个月之久,未见异常,但腹部隆起显著,且胎动明显,方来院复诊。

Madigan前列腺切除术48例体会

对48例良性前列腺增生症（BPH）患者采用Madigan前列腺切除术进行治疗，术后随访12～52个月，平均30个月，疗效满意。对切除前列腺腺体时防止尿道损伤的操作要点进行讨论，认为此手术保留了尿道完整性，术后痛苦小，恢复快，并发症甚少，护理方便。

简易发电机系列教具

1教具装置图（见图1） 2仪器特点及用途特点：材料易取，制作简单，现象明显有趣，易于激发学生的兴趣；内容丰富，富有探究性。

Madigan前列腺切除术48例临床分析

Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术４８例临床分析武进市人民医院莫乃新丁儒林戎亚雄吕忠任全海徐学忠１９９０年Ｄｉｘｏｎ等［１］报道前列腺切除新术式──耻骨后保留尿道前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术），我院自１９９２年６月至１９９５年１０月按此法治疗４８...

低分子肝素预防外科术后患者的肺栓塞

目的探讨低分子肝素依诺肝素用于普通外科手术后预防深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的有效性和安全性。方法以随机双盲方法，将2006年1月至2011年6月本院收住的1928例外科手术患者根据术后抗凝与否分为观察组和对照组。观察组960例，给予依诺肝素干预（方案：手术前12h皮下注射依诺肝素40mg，术后12h再注射40mg，以后每日注射40mg1次，连续7d）；对照组968例不予干预。观察两组患者DVT、PE以及出血事件的发生情况。结果①两组患者性别、年龄、体质指数、危险因素（包括肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病史、慢性心功能不全病史、激素治疗史）以及手术类型比较差异均无统计学意义。对照组36．5％为非恶性肿瘤手术，63．5％为恶性肿瘤手术，手术时间2．3h；观察组分别为35．6％、64．4％和2．2h，两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②在住院期间，对照组968例患者中发生DVT59例（6．1％）、PE14例（1．4％），其中非致死性PE8例（0．8％）、致死性PE6例（0．6％），致死性PE占该组PE的42．8％；观察组960例中发生DVT28例（2．9％）、PE3例（0．3％），其中非致死性PE2例（0．2％）、致死性PE1例（0．1％），致死性PE占该组PE的33．3％，均较对照组下降（P〈0．05或P〈0．01）。在随访期间，对照组DVT增加了14例（1．4％），致死性PE增加了1例（0．1％）；观察组DVT增加了2例（0．2％），与对照组差异有统计学意义（P〈0．01），非致死性PE增加了1例（0．1％）。③出血事件比较；住院期间，对照组有少量出血30例（3．1％），严重出血8例（0．8％），而观察组少量出血33例（3．4％），严重出血9例（0．9％），两组无明显差异（均P〉0．05）；停药后及出院随访期间两组出血事件比较差异无统计学意义。结论依诺肝素用于外科术后患者预防性治疗可以降低DVT和PE的发生率，且安全，不会增加出血的风险。

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

目的:探讨肝胆外科手术治疗后胃肠功能恢复方法及效果。方法:将85例研究对象随机分成研究组(45例)与对照组(40例),研究组给予患者早期肠内营养支持,对照组则给予患者常规肠内营养支持,观察并比较两组患者营养支持后的预后营养指数及各项恢复指标情况。结果:研究组患者预后营养指数平均值为(45.23±5.36),显著高于对照组(42.11±5.03)的预后营养指数平均值(P<0.05);研究组患者各项恢复时间指标均优于对照组(P<0.05)。结论:针对肝胆疾病行外科手术治疗的患者,应用早期肠内营养支持可促进患者胃肠功能的恢复,值得推广。