吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胰岛素抵抗的关系。方法选取2012年1月—2013年5月在北京航天总医院就诊的COPD患者114例,根据吸烟史分为吸烟组(75例)与非吸烟组(39例);将吸烟组患者再根据吸烟指数分为吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组。另选择同期本院不吸烟的体检健康者26例为对照组。检测所有受试者的肺功能及空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量清蛋白(MALB)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果吸烟组较非吸烟组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)下降,两组均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组较非吸烟组CRP、TG、MALB升高,两组均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组FBG、FINS、HOMA-IR及胰岛素抵抗发生率间差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组和非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟与COPD患者胰岛素抵抗存在相关性,吸烟是COPD发生胰岛素抵抗的潜在危险因素。

肺癌并发肺血栓栓塞症的相关因素分析

目的探讨肺癌合并肺动脉血栓栓塞症的相关因素。方法本研究筛查了北京航天总医院与北京协和医院自2009年6月至2010年9月随机入组的98例首诊肺癌的患者,筛查肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的情况,对相关因素进行统计学分析。结果 98例患者发生肺动脉血栓栓塞症9例,7例在确诊肺癌同时并发,2例在确诊肺癌半年内并发。超重(BMI>25)、双小腿周径不对称(>1.5cm)、心动过速、肺动脉高压、血氧饱和度(SaO2)下降,D-二聚体与并发肺动脉血栓栓塞症相关,肺栓塞组中死亡患者血清直接胆红素(Dbil)较生存患者明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论超重、双小腿周径不对称、心动过速、肺动脉高压、SaO2下降、D-二聚体升高是预测肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的相关因素;Dbil升高提示肺动脉血栓栓塞症预后差。

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性及发生机制。方法对80例COPD急性加重期患者(急性加重期组),34例稳定期患者(稳定期组)和26名健康体检者(正常对照组)进行肺功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)测定,并计算IR指数(HOMA-IRI)。结果与正常对照组比较,急性加重期组、稳定期组的CRP、TG、MALB、FCP、FBG、FINS、HOMA-IRI、IR发生率升高(P<0.01);随着COPD病情加重,FCP、FBG、FINS、HOMAIRI、IR发生率也随之增高(P<0.01或<0.05)。结论 COPD患者存在IR,发生IR的风险与病情严重程度有潜在关系。

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01)。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。

贝伐珠单抗联合靶向药物治疗表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合靶向药物治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将150例EGFR突变型NSCLC患者分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼片治疗,对照组患者仅采用盐酸埃克替尼片治疗。观察两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价两组患者的生活质量。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为90.67%,明显高于对照组的69.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的治疗有效率(RR)为65.33%,明显高于对照组的41.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访1~15个月,观察组患者的中位生存时间为11个月(95%CI:7.714~14.286),对照组患者的中位生存时间为8个月(95%CI:6.907~9.903);观察组患者的生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者GQOL-74各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗期间,观察组患者恶心、呕吐、口腔溃疡、血液学毒性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与单独靶向治疗相比,贝伐珠单抗联合靶向治疗可提高EGFR突变型NSCLC患者的临床疗效,提高患者的短期生存率,降低不良反应,改善患者的生活质量。

盐酸埃克替尼对中晚期表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌疗效及免疫指标的影响

目的探讨盐酸埃克替尼对中晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌疗效和免疫指标的影响。方法根据治疗方法的不同将130例中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者分为观察组(采用盐酸埃克替尼治疗)和对照组(采用多西他赛注射液治疗),各65例。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效、治疗期间的不良反应发生情况以及治疗后免疫指标的变化情况。结果治疗1个月后,观察组患者的总有效率为70.80%,疾病控制率为90.77%,分别高于对照组患者的53.85%和75.38%(P<0.05)。观察组中TNM分期为ⅢB、Ⅳ期患者的疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。两组TNM分期为ⅢA期患者的总有效率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗期间,两组患者的不良反应以1~2级为主,皮疹的发生率最高。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效改善患者的免疫功能,且未增加不良反应。

行为科学在现代管理会计中的应用研究

以行为科学的基本理论为基础,分析了行为科学在现代管理会计中的具体应用,指出重视人的行为研究是管理会计发展的一个方向,并以行为科学为导向构建了现代管理会计理论框架。

变电站二次设备干扰分析

随着变电站综合自动化改造,变电站的微机保护装置受到各种各样的干扰,本文分析了各种干扰源,采取相应的抗干扰措施,减少和预防其对微机保护装置的影响。

创新教育实验小组活动探索

21世纪是一个被知识镀亮的时代，如何才能让知识永葆青春呢？惟有创新!创新的知识是与时俱进的，它有随机应变的灵活，有因地制宜的变通，而这，更需要创新的头脑!可见，时代对教师提出了更高更新的要求，而沉郁多年的应试教坛，终于众望所归地喊出了“让教书匠下岗”的呼声!在这样的大背景下，我们宜城中学的办学规模不断扩大，到现在为止，已有89个班级，

新会计准则下企业盈余管理研究

盈余管理一直是困扰企业信息质量的一个主要问题。文章阐述了盈余管理的内涵,从新准则的角度分析了我国企业进行盈余管理的途径,最后对如何规范盈余管理提出了几点建议。

单体蓄电池故障引起35kV断路器合闸时拒动

1故障现象华北油田二连公司宝力格110kV变电站35kV开关柜所采用的真空断路器为永大ZN107—40．5型户内高压真空断路器，操动机构为CDY型永磁机构。变电站继电保护采用了四方CSC-211型微机保护装置。2009年10月，我厂对宝力格110kV变电站进行设备检修。在检修传动试验过程中，发现311断路器合闸时拒动。

浅谈物理教学中的创造教育

如何运用物理专业的创造教育开展创造教育，发展学生的创造力，这是物理教育面向现代化的需要．创造教育是应用创造学原理与方法组织教学，开展教育教学活动，以开发学生的创造性能力和创造精神培养创造型人才的教学．为了发展学生的创造性智力，在物理教学中必须从以下几个方面进行培养．

企业增值型内部审计构建研究

随着现代企业法人治理结构、内部控制的日渐完善,内部审计目标不能再满足于传统的确认服务,要积极致力于为企业价值增值服务,内部审计的核心逐步由查错防弊提升为增加价值。据此分析了我国内部审计现状及影响内部审计增值性功能实现的因素,提出了具体构建策略及实现途径,使内部审计能够更好地实现价值增值功能。

数理结合能力培养研究与对策

选择一定的国际单位，即可得牛顿第二定律的数学表达式F=ma，其物理语言表述应是：当物体质量一定时，其加速度跟作用力成正比；当物体受力一定时，其加速度跟物体质量成反比，教者指出三个物理量的相互依从内在联系后告诉学生这个定律是在惯性体系中物体做平动；物体是宏观客体作低速运动；再告诉学生这个定律的内涵外延：具有方向性、

肝硬化门脉高压症患者围手术期静脉营养

目的探讨肝硬化门脉高压症病人围手术期营养问题。方法我院2001—2006年对38例病人采用周边静脉部分营养治疗，其方案：热量800—1200kcal／d，以高糖为主加入适量的中、长链脂肪酸；供氮为6g／d，间以鲜血浆和白蛋白；各种微量元素、维生素；辅以促合成激素：生长激素、胰岛素。术前2—4周，术后3d从周边静脉输入；观测下述指标：食量、体质量、血浆白蛋白，下肢水肿，肝功能、腹水。结果经此方案治疗本组病人全身状况明显改善32例，无1例恶化；肝功能Child C级从入院时13例到术前只有5例。结论周边部份静脉营养既避免了深静脉营养的缺点，又克服了一般输入和口服不能改善机体状况的弱点，是改善肝硬化门脉高压症病人围手术期营养的好方法。

老年人上消化道穿孔的诊治

目的探讨老年人上消化道穿孔的特点和诊治方法。方法回顾性分析102例60岁以上老年人上消化道穿孔的临床资料。观察分析上消化道穿孔手术方式与术后伴发病发生率、死亡率的关系。结果站立位X线腹部片确诊率86.27%,可作为一个常规的诊断方法运用。老年人上消化道穿孔多见于胃溃疡。本组老年人上消化道穿孔患者102例,死亡6例,其中胃大部或部分切除术死亡5例,溃疡穿孔修补术死亡1例。胃大部或部分切除术与溃疡穿孔修补术相比,术后伴发病发生率、死亡率明显增加,有显著性差异(P<0.05)。结论老年人消化道穿孔,宜通过询问病史,临床症状,查体及各项检查的结果结合临床经验全面地综合起来及早做出科学正确的诊断。宜选用简单有效的手术方案,偏向单纯溃疡穿孔修补术,有利于提高手术成功率,降低围手术期死亡率。

基于新常态的企业内部审计文化建设研究

当前我国政治、经济等方面进入了"新常态",内部审计工作要适应"新常态",建立良好的内部审计文化能够促进内部审计发展,使内部审计在"新常态"下能够把握方向、服务公司战略决策,增加企业价值。本文分析了新常态下企业内部审计文化建设的必要性,提出建设路径,以期对内部审计文化建设起到促进作用。

太子奶将被强行破产 高科奶业遭质疑

太子奶要破产了。 9月26日,成都一拍卖公司公告称,成都太子奶的资产将于下月公开拍卖,参考价定为2.25亿元。据网易财经获悉,尽管仍在羁押中的太子奶创始人李途纯仍拒绝签字同意破产,但破产已经进入了实际运作阶段。