机械灌注技术在临床肝移植的应用

肝移植是当前治疗终末期肝病唯一的有效手段。近年来为解决供体短缺问题,边缘供体被大量应用,随之也带来一系列问题。机械灌注技术可以模拟在体条件下肝脏生理循环状态,有利于离体肝脏保护,减少术后并发症的风险,是近年来器官保存的研究热点。该文就当前应用于临床肝移植的机械灌注技术现状及前景进行综述分析。

高压电脉冲技术在肿瘤治疗领域的研究与应用进展

基于脉冲电场生物效应原理的高压电脉冲技术是一种新型非热能局部消融治疗手段,具有电场依赖、不引起热损伤和作用范围可控特点,当前主要应用于食品灭菌、细胞电融合、基因电转染、电化学治疗、心脏电生理治疗和肿瘤组织消融等。近年来,随着对于该技术的基础与应用研究不断深入,越来越多的基于高压电脉冲生物效应原理的技术和设备进入临床应用,本文综述了高压电脉冲技术在肿瘤治疗领域的研究与应用进展,并对该技术未来的发展方向进行了分析和讨论。

半肝切除术中不同组织产生手术烟雾PM 2.5浓度及防护措施的研究

[目的]探讨半肝切除术中不同组织产生的手术烟雾中PM2.5浓度的分布特点及防护措施。[方法]选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2017年1月-2017年12月50例左/右半肝切除术病人为研究对象,利用智能PM2.5检测仪分别检测电刀切割脂肪、肌肉、血管及肝脏组织时,主刀医生口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度。利用医用一次性口罩及防雾霾口罩分别遮盖PM2.5检测仪的采样口,检测同一区域内PM2.5的浓度。[结果]电刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度最高,可达(303.10±108.95)μg/m^3,为严重污染;其次为肌肉(110.07±50.47)μg/m^3,为轻度污染。经医用一次性口罩及防霾口罩过滤后,PM2.5浓度可分别降低约40%、75%。[结论]肝脏产生的PM2.5浓度最高且经医用一次性口罩并不能达到有效防护,防霾口罩可有效防护但因透气性差未广泛应用,新型材质的口罩有待研发,以确保手术室医护人员的身心健康。

超微创磁锚定腹腔镜系统的研制

该文介绍了一种超微创磁锚定腹腔镜系统,包括体外磁性引导手柄和体内的磁锚定腹腔镜。磁锚定腹腔镜包括外套管、数据线、摄像头、高色温LED灯和两块内磁铁。磁锚定腹腔镜体积微小,可通过传统腹腔镜戳卡进入腹腔,通过与体外磁性引导手柄相吸实现腹腔内的定位、导航及调节视场,从而在工作状态不占用戳卡空间。利用该系统不仅可以实现基于单个传统腹腔镜戳卡的单孔腹腔镜手术,还可实现减戳卡的传统腹腔镜手术,增强手术微创性的同时降低手术难度,其临床应用将优化微创技术,造福广大患者。

医学院校大动物外科实验及教学安全管理探索与实践

动物外科手术操作是医学院校开展科学研究和学生进行外科实践技能教学必不可少的环节。大动物外科围手术期管理环节复杂,不安全因素较多,是动物外科实验教学安全管理的重点。医学院校动物外科安全管理包含人畜双向安全、毒麻药品管理、医疗废物和动物尸体无害化处理等诸多内容和环节。严格的制度和有效的监督管理是确保动物外科实验教学安全的重要措施。文章介绍了西安交通大学第一附属医院"外科梦工场"动物外科实验室在动物外科实验及教学安全管理方面做出的探索与实践。

应用纳米刀治疗肝癌的临床研究进展

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是常见的肝恶性肿瘤，严重威胁人类健康。根据病理组织可分为肝细胞癌肿瘤，严重威胁人类健康。根据病理组织可分为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）、肝内胆管细胞癌及二者混合型。肝细胞癌是我国最常见的肝癌类型。肝癌已成为世界上第五大肿瘤，且在导致死亡的癌症中位列第三。

纳米刀治疗晚期胰腺癌病例1例

胰腺癌是一种恶性程度较高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤;近年来,其发病率和死亡率均明显升高。胰腺癌早期确诊率不高,手术治愈率较低,化疗、放疗等辅助治疗效果亦不佳。相关文献报道,纳米刀作为一项新兴的肿瘤消融治疗技术,在晚期癌症的局部治疗中具有一定的效果。对我院收治的1例晚期胰腺癌患者实施纳米刀胰腺肿瘤消融+胃肠吻合+肠肠吻合+腹腔低渗温热灌注治疗,术后22 d患者病情好转后出院,现对其具体情况进行分析。

纳米刀治疗肿瘤的基础研究

纳米刀（Nanoknife）技术于2012年经美国FDA批准进入临床肿瘤治疗领域，我国于2015年开始将该技术应用于临床。该技术利用陡脉冲高压电场（100kV／cm级）对肿瘤进行电消融。其原理是陡脉冲电场作用在细胞周围时，

不可逆电穿孔技术联合导管电极用于组织消融的研究进展

不可逆电穿孔是一种新兴的组织物理消融技术。相较于射频等热消融技术,不可逆电穿孔表现出消融时间短,不受热沉效应影响、不损伤组织支架结构等特点,在肝癌、胰腺癌和前列腺癌等肿瘤的治疗中表现出良好效果。近年来,国内外多个团队致力于不可逆电穿孔联合导管电极用于消化道、支气管、泌尿道和心肌组织消融的研究,初步证实内镜或介入技术下不可逆电穿孔用于管腔组织消融的安全性与有效性。该研究团队综述了不可逆电穿孔联合导管电极用于组织消融的研究进展,并对其关键技术与未来发展方向进行了展望。

神经兴奋性对小鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨神经兴奋性对小鼠学习记忆的影响。方法:每天以2μg/kg,4μg/kg,8μg/kg咖啡因和1.25μg/kg,2.5μg/kg,5μg/kg氯丙嗪的剂量对小鼠连续腹腔注射3d,对照组给予生理盐水。采用跳台实验观察大鼠学习记忆能力的改变。结果:每天5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,潜伏期明显延长(P<0.05),每天2μg/kg咖啡因组和5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,第二次错误次数(EN2)明显减少(P<0.05)。结论:中枢神经系统的兴奋性适度增强和氯丙嗪导致的一过性中枢神经系统多巴胺功能阻断可改善学习记忆。

胆道造影剂远程推注器的研制

该文介绍了一种胆道造影剂推注器,包括注射器推送系统和远程控制器。注射器推送系统包括注射器卡槽、支撑台和注射栓推注杆。注射器推送系统能装配20 m L,使注射器与地面保持约30°倾斜,可完成气泡回抽和造影剂注射,调节造影速度。远程操控器为红外遥控器,可以启动和终止注射器推送装置。利用该机器可实现远程操控胆道造影技术,不仅可保护医生免受X线辐射,而且可改善传统T型管胆道造影,提高造影效果,减少患者术后并发症,其临床应用将提高当前诊疗水平,造福广大医生和患者。

单孔腹腔镜灵活器械的现状及前景

近年来单孔腹腔镜技术的出现推动了腔镜技术的发展,但器械拥堵、操作三角丢失等缺点严重阻碍该项技术的临床推广应用。单孔腹腔镜灵活器械的出现在很大程度上弥补上述缺陷,其理念是在器械末端增加腕式关节,从而形成操作三角,减少器械拥堵。但该项技术仍处于初级阶段,该文目的在于总结现有单孔腹腔镜灵活器械的特点与不足,为单孔腹腔镜灵活器械的改进提供资料,并展望单孔腹腔镜灵活器械的发展前景。

不可逆电穿孔治疗恶性肿瘤的数值模拟

对细胞施加满足一定参数的外加脉冲电场会使细胞膜发生不可逆穿孔从而使细胞死亡。这一技术,通常被称为不可逆电穿孔,已成为恶性肿瘤非热消融治疗的有力工具。确定外加脉冲电场的各项参数,以达到杀死全部肿瘤细胞并最大限度减少对健康组织伤害的目的,是不可逆电穿孔治疗恶性肿瘤成功的关键。本文根据近年来不可逆电穿孔治疗肿瘤的相关研究,总结了不可逆电穿孔致细胞死亡的机理和不可逆电穿孔治疗恶性肿瘤治疗方案的设计思路,并通仿真模拟实例概括了利用有限元分析软件Comsol Multiphysics确定不可逆电穿孔治疗肿瘤治疗方案的方法,为应用不可逆电穿孔进行肿瘤消融治疗的治疗方案提供了方法学的依据。

新冠肺炎疫情中器官捐献与移植工作应坚守的关键原则——中国医疗保健国际交流促进会指导意见解读

自2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,英文名COVID-19)患者,而随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例[1-2]。在严重的疫情面前,全国人民同仇敌忾、团结一致,作为抗击疫情第一线的医务人员与国家和人民同呼吸共命运,防控工作正有力、有序、有效地开展。近年来我国器官捐献与移植事业发展迅速,自2015年以来,公民逝世后自愿器官捐献已经成为移植器官唯一合法来源,器官捐献和大器官移植数量均位居全世界第二位。

嵌入压缩采样的腹部CT胰腺分割网络

针对全自动分割算法因胰腺器官解剖变异性较高而难以实现准确定位的问题,文中提出嵌入压缩采样的编码器解码器网络.通过分阶段训练网络的方式,分割网络可级联在预训练阶段,从标签空间中感知的胰腺位置先验知识实现对分割目标的精准定位,保证分割结果与标签形状的一致性.胰腺器官分割实验表明,文中网络分割性能较优.

对俄罗斯外科人才培养模式的研究

当前俄罗斯对外科人才的培养模式沿袭自前苏联时期,培养体系稳定成熟且独具风格,得到全世界广泛认可。其培养过程的大体阶段与我国有相似处,极具研究价值。目前我国医学教育事业蓬勃发展,创新改革稳步推进,研究俄罗斯外科人才教育体制不同阶段的特点,可对我国正在推进的外科教学改革提供一些新的思路,提高我国外科人才教育质量。

胆管癌局部治疗技术应用进展

胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)根据起病部位不同,主要分为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,iCCA)、肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,pCCA)和远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma,dCCA)。近年来,CCA发病率逐年升高,疾病负担日益严重。CCA起病隐匿,多数患者无明显症状,因胆道梗阻表现就诊时大多已处于中晚期,丧失手术机会[1]。胆管癌因其复杂异质性和肿瘤生物学特点,多数患者对放化疗反应不佳,导致中晚期患者治疗手段十分有限。近年来,针对胆道肿瘤的局部治疗技术发展迅猛,特别是基于超声引导或ERCP等技术,通过微创途径对胆道肿瘤施行局部治疗,辅以置入胆道支架或经皮经肝胆道引流,可有效解除胆道梗阻,改善患者的生活质量。本文综述了近年来CCA局部治疗技术临床应用研究进展,以期为临床决策和未来研究提供参考。

磁压榨技术联合内镜实施犬胃造瘘术

目的探讨在实验犬模型上利用磁压榨技术联合内镜操作实施胃造瘘术的可行性。方法磁压榨胃造瘘磁性装置包含一对带孔的圆柱状子磁体和母磁体。其中母磁体的孔内固定有14F胃管。健康雄性杂交犬4只，胃镜下将借助斑马导丝将子磁体送至犬胃体部，然后在犬左上腹切开皮肤并分离肌层至腹膜，将母磁体置于腹膜外，胃内子磁体和腹膜外母磁体自动相吸压榨胃壁和腹膜，利用穿刺针将夹在子磁体和母磁体之间的腹膜和胃壁反复穿刺打通，磁压榨胃造瘘术即完成。术后2周开腹观察瘘口形成情况并获取造瘘口标本。结果4只实验犬手术均获成功，手术时间为11-15 min。术后可快速通过胃造瘘建立肠内营养通道，造瘘管通畅性良好。术后2周开腹可见造瘘口胃壁与腹膜愈合良好，腹腔无粘连。结论磁压榨技术联合内镜实施胃造瘘操作简单、创伤小、安全性高，有望向临床推广。

磁锚定技术联合磁压榨技术实现超微创胃造瘘

目的以实验犬为模型探讨磁锚定技术（MAT）联合磁压榨技术（MCT）实现超微创胃造瘘的可行性。方法根据自行设计的超微创胃造瘘手术路径，设计并加工用于磁压榨胃造瘘的子母磁体和锚定磁体。子母磁体为1对中央带孔的圆柱状磁体，其中母磁体的中央孔内固定有14F胃管。锚定磁体为体积更大的圆柱状磁体。按既定手术操作路径在8条杂种犬上实施手术，以验证其操作的可行性和安全性。结果在8条实验犬上均成功实施了超微创胃造瘘术。该术式操作简单，手术时间短，创伤极小。术后未见造瘘口渗液，造瘘通道通畅性良好。结论磁锚定技术联合磁压榨技术实现超微创胃造瘘操作简便、安全性高。

磁锚定技术及其临床应用

磁锚定技术是磁外科体系的重要组成部分,该技术利用磁体以"场"相互作用的特点,通过操作体外的锚定磁体,将体内靶磁体及其携带的器械牵拉至目标位置,协助暴露手术视野.目前国内外已将磁锚定技术应用于普通外科、胸外科、妇产科、泌尿外科和内镜操作等诸多领域.在减戳孔或者单孔腔镜手术中,建立有效的操作三角比较困难,而且由于需要在狭小的手术入口内同时容纳主操作器械、辅助腔镜抓钳、腔镜摄像系统等,器械之间容易出现相互碰撞干扰,增加了操作难度,术者也不易掌握.磁锚定技术通过胸、腹壁耦合,成功减少了胸腹壁所需的戳孔及常规牵拉器械,建立了有效的操作三角,获得了良好的手术视野,提高了手术的微创化和精准化.这些优势体现在腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿切除术、肾脏切除术及前列腺癌根治术、胸腔镜肺切除术及食管切除术、内镜下黏膜剥离术中.另外,磁锚定技术在乳腺癌根治术及肝移植供肝修整中得到了很好的应用.随着强化磁性材料、生物力学和临床诊疗技术的不断深度交叉融合,未来磁锚定技术将进一步拓宽应用领域,推动我国外科诊疗技术及器械产业的共同进步.