肺癌合并中枢神经系统转移治疗的最新进展

近十年来放疗和药物治疗的发展大大促进了对肺癌合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)转移的治疗。最新放疗相关的临床研究主要包括:拓展立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)局部治疗脑转移的指征、筛选适合全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)的患者并降低全脑放疗的不良反应、探索对小细胞肺癌脑转移患者仅行头颅磁共振检查随访而不做预防性脑照射的可行性、对WBRT和PCI治疗保护海马组织的临床意义以及首选SRS治疗的疗效进行深入研究等。肿瘤内科学近期研究显示,多种酪氨酸激酶抑制剂对CNS转移具有治疗作用,免疫检查点抑制剂对部分患者具有一定疗效,上述新发现均为肺癌合并CNS转移的内科治疗和多学科综合治疗拉开序幕。未来的研究将集中于有更稳定CNS活性作用的靶向治疗和免疫治疗,以及涉及对CNS活性药物、放疗和CNS监测等多学科治疗策略的优化和患者筛选。