经导管三尖瓣缘对缘修复术操作流程

经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)是治疗三尖瓣反流的重要手段之一。在我国,该项技术刚刚起步,仍需更多实践经验推动其快速发展。本文对该术式的具体器械操作流程及对应超声切面进行介绍,以期为新开展该技术的中心提供参考。

经导管主动脉瓣置换术后认知功能变化趋势的单中心回顾性分析

目的:探讨重度主动脉瓣疾病患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年内认知功能的改变。方法:收集2019年10月至2020年9月期间于我院成功行TAVR治疗并完成1年随访的87例重度主动脉瓣疾病患者的临床及随访资料。所有患者在TAVR术前与术后常规接受头颅MRI检查;并于TAVR术前、术后30 d及1年时常规接受简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。根据术前MMSE得分情况将患者分为认知功能正常组(>24分,n=48)和认知功能受损组(≤24分,n=39),分析和对比两组患者术后认知功能变化趋势。结果:39例(44.8%)患者术前存在认知功能受损。认知功能正常组与认知功能受损组术后脑梗死灶发生率、数目、总体积及平均体积差异均无统计学意义(P均>0.05)。认知功能正常组患者TAVR术前、术后30 d及1年认知功能的差异无统计学意义[(27.13±1.61)分vs(.26.65±2.32)分vs.(26.46±2.21)分,P>0.05]。认知功能受损组术后30 d认知功能较术前明显改善[(21.69±3.68)分vs(.20.26±3.23)分,P=0.008],该改善效果可维持至术后1年[(21.00±3.74)分vs.(21.69±3.68)分,P=0.607]。此外,头颅MRI弥散加权成像发现,有63例(72.4%)患者出现术后新发梗死灶,未见新发脑梗死灶患者术后30 d认知功能较术前明显改善[(25.04±3.74)分vs.(23.38±4.72)分,P<0.001]。结论:成功接受TAVR治疗的重度主动脉瓣疾病患者中,术前认知功能正常的患者术后认知功能未见受损,术前认知功能受损的患者术后出现一定程度的改善。两组间术后新发脑梗死灶未见明显差异。

经导管主动脉瓣置换术围术期冠状动脉闭塞的评估和处理流程

随着经导管主动脉瓣置换术手术数量的指数增长、适应证向年轻患者扩展,更加需要关注围术期冠状动脉情况。急性冠状动脉闭塞是一种相对少见但危急生命的并发症。本文通过术前CT血管造影图像,综合考虑瓣叶弯曲长度、窦垂直高度、窦管交界处和有效窦宽度,评估冠状动脉闭塞的风险。对于冠状动脉高风险的患者,可以进行球囊预扩张、实行冠状动脉保护、BASILICA等方式进行术中评估或预防。采用多个临床案例阐述了该冠状动脉闭塞评估方法的可行性和有效性。

经导管三尖瓣缘对缘修复术1例及其2年随访结果

三尖瓣重度反流发病率高,因心力衰竭反复住院率高,远期生存率低。传统外科手术治疗风险较高,经导管三尖瓣缘对缘修复术提供了一种风险相对较低的治疗选择。该文报道了国内首例经导管三尖瓣缘对缘修复术病例及其2年随访结果,采用国产DragonFly-T^(TM)经导管瓣膜夹修复系统,取得良好治疗效果。

新型经导管冲击波球囊治疗钙化性重度主动脉瓣狭窄2例

重度症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为经导管或外科主动脉瓣置换术,目前尚无成熟的其他新型治疗方式。该文报道了2例经导管冲击波球囊治疗钙化性主动脉瓣狭窄病例,术后即刻主动脉瓣狭窄明显改善,短期临床效果满意,其中1例在术后随访过程中狭窄进一步加重而接受瓣膜置换治疗,另1例随访至6个月时临床效果仍较为满意。

经食管超声心动图引导NeoChord人工腱索治疗二尖瓣后叶脱垂合并重度反流的初步研究

目的:初步探讨经食管超声心动图引导NeoChord人工腱索治疗二尖瓣后叶脱垂合并重度反流的应用价值。方法:选取2019年4-7月浙江大学医学院附属第二医院8例二尖瓣后叶脱垂合并重度反流的NeoChord人工腱索植入术的患者,NeoChord人工腱索植入前经食管超声心动图详细评估二尖瓣形态、脱垂位置及反流程度;植入术中经食管超声全程指导穿刺部位、人工腱索植入路径并调节腱索长度;植入后评估人工腱索位置,评估反流程度的改善情况,且手术全程监测有无并发症的发生。结果:8例患者分别植入人工腱索2~4根,术中即刻经食管超声心动图和出院前经胸超声心动图提示患者术后轻度残余反流5例,中度残余反流2例,轻-中度残余反流1例,术中术后均无并发症发生;术后1个月经胸超声心动图复查示轻度反流6例,中度反流2例。结论:NeoChord人工腱索植入术是二尖瓣脱垂引起的二尖瓣重度反流患者的安全、有效、易操作的治疗方式,经食管超声心动图在人工腱索植入过程中起着重要的指导作用。

汽车零部件再制造对汽车后市场转型发展的影响研究

在 2019 年的时候,我们国家根据促进汽车消费发布了六大措施,其中首要措施就是“有序推进老旧汽车报废更新”,这一措施明确了,要将报废汽车的方向机、发动机、前后桥、变速器、车架等部件再制造并且再利用,这对中国汽车制造业来说是非常好的一个政策。这一政策,也对汽车零部件再制造的快速发展有着重要的作用。