参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征疗效及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响。方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者110例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况。结果:观察组临床总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。经治疗,观察组浮肿、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组IL-13水平较对照组高,hs-CRP、IL-21水平较对照组低(均P<0.05)。两组FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳。

3种第三代四环素类抗菌药物ADE信号的挖掘与分析

目的基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘3种第三代四环素类抗菌药物(替加环素、奥马环素、依拉环素)的药物不良事件(ADE)信号,为临床安全使用该类药物提供依据。方法检索美国FAERS数据库中2005年第1季度至2023年第2季度替加环素、奥马环素、依拉环素的ADE报告,采用报告比值比法和比例报告比值法对3种药物的ADE信号进行挖掘,并进行分析。结果共获得以替加环素、奥马环素、依拉环素为首要怀疑药物的ADE报告2538份,其中替加环素2135份、奥马环素349份、依拉环素54份。替加环素的ADE阳性信号有131个,共涉及19个系统器官分类(SOC),主要集中在各类检查、肝胆系统疾病、血液及淋巴系统疾病、胃肠系统疾病等;信号较强的首选术语(PT)分别是低纤维蛋白原血症和血纤维蛋白原降低等;肾衰、急性肾损伤、出血等14种ADE在其说明书中未提及。奥马环素的ADE阳性信号有24个,共涉及6个SOC,主要集中在胃肠系统疾病、各类检查等;信号较强的PT分别是牙齿变色、喷射样呕吐、粪便松软等;其说明书未提及的ADE有唇部肿胀、胃食管反流病、嗜酸粒细胞增多症、皮肤变色、粪便松软、盗汗。依拉环素的ADE阳性信号有5个,共涉及4个SOC,主要集中在各类检查、胃肠系统疾病等;信号较强的PT分别是血纤维蛋白原降低和低纤维蛋白原血症。结论3种第三代四环素类药物涉及胃肠系统的ADE最多,使用时尤其要注意替加环素所致胰腺炎类疾病和奥马环素口服所致胃食管反流病的ADE。在用药期间应定期监测患者肝功能、肾功能(使用替加环素时)、凝血功能(使用替加环素、依拉环素时),以防范严重ADE的发生。

中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例

目的:探讨中成药处方点评在药物合理使用中的作用及分析典型案例,为临床合理用药提供依据。方法:选取2017年5月至2017年7月佛山市中医院开具的中成药处方890张,根据时间点将中成药处方分为对照组(n=454张,2017年5月至2017年6月)和观察组(n=436张,2017年6月至2017年7月)。对照组不进行中成药处方点评,观察组对开具中成药处方进行点评,记录并统计处方超疗程用药、重复给药、配伍不合理、用药不符等情况,记录2组不合理用药纠纷发生情况;采用自拟问卷调查表对2组开具药方医师处方药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程进行评定,比较2组药物合理使用情况及典型案例。结果:观察组点评后共有32张处方不合理,占7.34%,低于对照组53张处方不合理,占11.67%(P<0.05);观察组经中成药处方点评后大处方、重复用药、用药不符、配伍禁忌、用药禁忌发生率,均低于对照组(P<0.05),2组处方书写不规范发生率无统计学意义(P>0.05);观察组中成药处方点评后不合理用药纠纷发生率,低于对照组(P<0.05);观察组中成药处方点评后药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程评分,均高于对照组(P<0.05)。结论:将中成药处方点评在中成药合理使用中具有重要的作用,有助于降低药物不合理使用发生率,降低用药纠纷,不断提高医师对中药的使用能力。

HPLC法测定栀芩清热合剂中黄芩苷的含量

目的建立HPLC法测定栀芩清热合剂中黄芩苷的含量测定方法。方法 HPLC法,采用Merck C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.3%磷酸溶液(40∶60)为流动相,流速为1 ml/min,柱温为30℃,检测波长为280 nm。结果黄芩苷在7.718×10-2～6.174×10-1μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均回收率为102.4%,RSD=0.9%(n=6)。结论本方法简便、准确、重现性好,可用于栀芩清热合剂的质量控制。

我院243例不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及分布情况,为临床合理用药提供科学依据,达到保障公众用药安全﹑合理有效的目的。方法:搜集我院2007～2009年243例ADR病例报告进行统计分析。结果:243例不良反应中,涉及抗感染药物134例,占55.1%;中药注射剂53例,占21.8%。静脉给药引起的不良反应220例,占90.5%。不良反应最常见的表现为皮肤及其附件损害。结论:应合理地使用抗感染药物和中药注射剂,用药应以说明书为依据,加强监测,尽量减少静脉用药,避免或减少ADR的重复发生。

大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死的临床观察

目的:观察大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死的临床疗效。方法:选取2015年6月—2019年4月到我院就诊110例急性复发性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分成观察组与对照组,每组55例。对照组使用尿激酶静脉溶栓治疗,观察组在此基础上联合大株红景天注射液治疗,对比治疗后两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对比两组NIHSS评分水平。结果:治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分(4.42±1.65)分,低于对照组的(6.31±1.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死治疗效果良好,值得临床推广使用。

某院住院部271例不合理用药的调查分析

目的调查佛山市中医院住院部用药情况,对不合理用药情况进行分析,提高临床合理用药水平。方法采用回顾性分析,对抽查病历中的医嘱进行审查、分析。结果共抽取2008至2009年2000份病历,不合理用药病历271份,占13.55%。结论临床抗生素及中成药不合理用药率偏高,应引起重视,临床医师要提高自己的合理用药水平,同时药师也应加强监管,持续改进不合理用药情况。

西洋参等8种中药的重金属检测

目的建立中药中重金属含量测定方法,考察市售药材的重金属含量。方法用紫外分光光度法测定西洋参、人参、枸杞、甘草、川贝母、丹参6种植物药及蜈蚣、僵蚕2种动物药中重金属的含量。结果在对照品重金属铅质量浓度为0～0.50μg/mL范围内与吸光度线性关系良好,r=0.9977,平均加样回收率为99.49%,RSD=1.09%(n=6);西洋参、人参、枸杞、甘草、川贝母、丹参的重金属含量分别为26.13%,28.96%,26.99%,29.98%,26.63%,28.06%,而蜈蚣、僵蚕的重金属偏高,分别为47.62%和59.24%。结论紫外分光光度法简便、灵敏,可用于中药重金属含量的检测。

你适合吃西洋参吗

夏季来临,气候炎热,出汗的同时也会消耗人体内的气。由此,很多人想到了"药食两用"的西洋参。今天我们就来一起认识它吧。西洋参是五加科植物西洋参的干燥根,别名花旗参、洋参、西洋人参。

计算机网络在我院门诊中药房的应用与展望

本文介绍了中药房计算机管理的功能，并根据医院中药房计算机网络运行情况进行分析与探讨。笔者认为中药房实行计算机管理是必要可行的，它有助于中药房的管理，但需注意在运用时不断完善人机管理环境，提高中草药合理用药水平。

多重耐药细菌感染相关危险因素的病例对照研究

目的探讨多重耐药细菌感染临床相关危险因素,为采取有针对性的预防措施提供循证医学依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2008年至2010年本院住院期间感染多重耐药菌的骨伤科住院病例100例作为阳性病例,选择与阳性病例住院时间、临床诊断、患者情况、主管医生或手术医生、手术名称等基础情况相同或接近的非多重耐药菌感染病例100例作为阴性对照病例,对两组病例的观察指标分别进行Logistic单因素和多因素回归分析,筛选多重耐药菌感染的相关危险因素。结果按OR值由大到小排列,每次抗菌药物剂量过小、每天给药次数过少、抗菌药物品种选择不正确依次为多重耐药菌感染的危险因素。结论需重视抗菌药物的规范使用,特别是每次给药剂量、每天给药次数、抗菌药物品种选择要正确,防止多重耐药菌感染。

临床药师查房药历的设计及应用

2002年1月，国家卫生部、中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出医院要逐步建立“临床药师制”，并明确指出了临床药师的职责。药历是临床药师开展临床药学监护工作的重要工具，良好的药历设计应综合包括临床药师日常工作的内容。目前国内尚未建立符合中国国情的规范、统一的药历。本文介绍作者在日常临床药学监护工作实践中总结出来的药历模式，

从临床用药咨询探讨医院临床药学服务模式

目的通过对医院临床用药咨询的情况进行分析,了解临床用药需求,探讨医院临床药学服务的模式,以更好地为临床提供药学服务,促进医院临床药学发展。方法采用回顾性方法,收集我院2005年1月至2010年6月医院有完整记录的病例药学会诊、医院内部网页药学信息查阅、用药咨询资料,分类统计例次及其百分比、药师会诊意见临床接受情况、治疗效果等相关数据。结果 94.04%临床医生接受临床药师的会诊意见;90.73%完全接受临床药师会诊意见,其中93.43%患者按照药师用药方案后治愈（70.80%）或好转（22.63%）;药学会诊的主要原因是原有药的治疗方案疗效不佳（占67.55%）。医院内部药学网页查阅点击数量中,以药品基本情况及药品说明书点击数量最高,占76.59%。用药咨询中,医院职能部门主要关注用药的合理性（占24.46%）,临床医护药人员较多关注药品成份和功效（13.56%）、用法用量和疗程（13.32%）、药品选择（11.62%）等,对特殊人群安全用药、药物配伍、药品不良反应以及药物过敏试验也较为关注。临床用药咨询人员以医院职能管理部门和医生最多,分别占37.77%和31.72%。结论医院职能部门及临床医护人员对临床药学服务需求很大,良好的专业的临床药学服务将有力地保障和促进医院用药安全、合理、有效,提高治疗效果,医院管理层应对临床药学工作予以高度重视。临床药学人员应不断提高专业水平,向临床提供全方位的服务,才能发挥专业作用。

校长应有的知识结构、心理素质和思想修养

校长是学校的主要领导者,他负责主持学校的各项教育、教学活动和全部行政工作。校长的管理水平和领导艺术,直接关系着学校工作的质量;校长的思想作风和工作作风,直接影响着学校的校风。本文拟就校长应有的知识结构、心理素质和思想修养三方面作一些尝试性的探讨,为校长的选拨、进修和考核提供参考。一、校长的知识结构校长的职责是领导与管理好一所学校。为了能胜任这一任务,他应当以党的路线。

274例药物咨询分析

目的了解临床药学室用药咨询情况，促进合理用药，提高药学服务质量。方法选取我院2007年～2009年临床药学室完整的药物咨询记录共274份，按照咨询者、内容、咨询药物类型进行归类列表分析。结果按咨询者归类分析，医生占52．55％；按咨询内容归类分析，药物用法用量占30．66％；按咨询药物类型归类分析，抗微生物药物占33．58％。结论开展用药咨询有助于更好地为临床提供个性化的药学服务，提高药学服务质量，提高临床药师素质，保证用药安全有效。

基于报告比值比法挖掘活血化瘀中药注射剂的不良反应信号

目的挖掘6种活血化瘀中药注射剂(血塞通、血栓通、疏血通、灯盏花素、灯盏细辛和丹参)的不良反应信号,为临床安全用药提供参考。方法通过查询国家药品不良反应监测系统,佛山医疗机构自2012年1月至2022年12月收集的6种活血化瘀中药注射剂不良反应报告数据,采用报告比值比法进行挖掘并分析。结果6种活血化瘀中药注射剂共计960例不良反应病例,信号累及系统器官包括皮肤及其附件、全身反应、血管及淋巴系统等。分析发现,血塞通引起皮疹、瘙痒、荨麻疹信号较强,血栓通引起呕吐信号较强,疏血通引起呼吸困难、咳嗽、水肿信号较强,灯盏细辛和灯盏花素引起心悸、发热等信号较强,丹参注射剂暂未获得有效警戒信号。通过对比药品说明书发现,疏血通引起眼异常、眶周水肿、喷嚏等不良反应未在药品说明书中记载。结论不同品种活血化瘀中药注射剂在系统器官表现方面药物警戒信号强度不一。部分不良反应未在药品说明书中记载,建议完善药品说明书修订。在用药过程中,尽可能避免使用对基础疾病有影响的品种。