慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化及血清肝纤维化指标的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原(CⅣ)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、CⅣ同步检测的相关性及对肝纤维化的诊断意义。方法:104例CHB患者进行中医辨证分型、肝组织病理学、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ的检测。结果:①病理学诊断属CHB轻度者74例,中度21例,重度9例;②中医辨证分型:属肝郁脾虚型56例(53.88%)、肝胆湿热型3例(2.85%)、肝肾阴虚型14例(13.46%)、脾肾阳虚型5例(4.81%)及瘀血阻络型26例(25.00%);③CHB轻度组,中医辨证以肝郁脾虚型为主,占71.62%(53/74);中度组以瘀血阻络型为主,占66.66%(14/21);重度组病例均属瘀血阻络型。④依中医证型肝内CⅣ免疫组化检测,瘀血阻络型肝内CⅣ检测值显著高于其他各型(P<0.01);⑤血清PCⅢ、HA与CⅣ检测值瘀血阻络型均显著高于其他各型(P<0.01);⑥肝内CⅣ检测值与血清PCⅢ、HA和CⅣ检测值比较,呈明显正相关性(r值分别为0.995,0.993,0.984;均P<0.01)。结论:CHB患者肝组织病理、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ同步检测与中医证型间有显著相关性,对指导CHB患者肝纤维化的诊断与治疗具有重要临床意义。

慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型的研究

目的探讨慢性乙肝患者肝组织病理与中医辨证分型的关系。方法 146例慢性乙肝患者进行肝活检及病理学分级分期的诊断,同时进行中医辨证分型诊断。结果 (1)146例慢性乙肝患者病理诊断属轻度慢性乙肝者74例、中度48例、重度24例;(2)中医辨证分型:属肝郁脾虚型58例(39.73%)、肝胆湿热型5例 (3.42%)、肝肾阴虚型17例(11.64%)、脾肾阳虚型6例(4.10%)及瘀血阻络型60例(41.10);(3)轻度肝损害组,中医辨证以肝郁脾虚型为主,占71.62%(53/74);中度组则以瘀血阻络型为主,占68.75%(33/48);重度组 24例,均属瘀血阻络型范围,只是少数患者伴有其它兼证。结论慢性乙肝中医辨证分型,可不同程度反映肝损害及肝纤维化程度,对临床诊断与治疗有指导意义。