双斯氏针“井”字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的:介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法:对20例创伤性连枷胸实施手术治疗,手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定,支撑起软化之胸壁。结果:全组病人纠正胸壁软化,控制反常呼吸效果良好,无手术死亡,无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年,肋骨骨折愈合,胸廓无明显畸形。结论:创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。

手术切除进展期胃上部癌82例临床分析

目的探讨进展期胃上部癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾性总结经根治性手术治疗的82例胃上部癌患者的临床资料，其中经腹手术48例（经腹组），经胸或胸腹联合手术34例（经胸腹组）。结果经腹组平均住院时间24d，平均手术时间2h 56min，平均输血量460ml；经胸腹组则分别为28d、3h 50min、720ml。13例出现术后并发症，其中吻合口瘘4例（经腹组1例、经胸腹组3例）、切口感染2例、吻合口狭窄2例、术后出血2例、脓胸2例、膈下脓肿1例。2例死于吻合口瘘。结论手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定，应合理掌握指征，对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BorrmannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。

成人先天性巨结肠伴贲门失弛症1例报告

成人复发性先天性巨结肠伴贲门失弛症术后复发1例，先天性巨结肠行一期切除吻合，同时经胃壁在胃外贲门失弛症手指扩张术。

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。结果：45例患者经过1.5-6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4％，总有效率90.2％。结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。

25例腕管综合征诊治体会

自1990年1月至1996年12月,我院收治腕管综合征25例,现就诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男6例,女19例。双侧17例,单侧8例。年龄32岁～69岁,平均年龄52岁。病史6个月至5年,平均1年6个月。1.2 临床表现本组病人都有进行性手力减弱,手的活动笨拙,手部正中神经分布区感觉迟钝、刺痛、

32例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的：总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验。方法：回顾性分析我院胸科1990年1月～2006年1月收治32例肺部炎性假瘤临床资料。结果：32例肺部炎性假瘤病人中，诊断为肺癌18例、结核球6例、肺部良性肿瘤2倒，误诊率81．3％；在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检明确诊断6例（18．7％）；16例抗炎治疗后病灶消散者2例（占12．5％）；手术治疗30例，行肺叶切除11例（占36．7％）、肺段切除6例（占20％）、肺叶楔型切除15例（占50％）；术中行快速病理24例；无死亡病例。结论：肺部炎性假瘤临床表现无特异性；常被误诊为肺癌、结核球、肺部良性肿瘤；在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检可提高正确诊断率。早期进行手术治疗，对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的。手术方式以肺叶切除为主，术前诊断明确者及术中快速冰冻切片明确者可行肺叶楔型切除术或肺段切除术。术中快速冰冻切片检查有助于彻底切除病变及最大限度保留正常肺组织。本病项后良好，应提出的是肺部炎性假瘤有恶变的可能，应定期随访。

骶管注药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:208例病人行骶管注药,每周1次,并辅以脱水、腰椎牵引、腰肌锻炼。结果:208例病人中,优86例,良62例,可36例,差24例,优良率71.15%,总有效率88.46%。结论:骶管注药治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全,疗效高、副作用少,可以在门诊开展治疗,是一种较理想的非手术治疗方法。

内固定并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折临床观察

目的:探讨股方肌肌骨瓣移植在股骨颈骨折治疗中的疗效。方法:对58例股骨颈骨折患者采用加压螺纹钉内固定并股方肌肌骨瓣移植治疗。结果:随访时间平均为3.4年。根据张治军等疗效评定标准,总有效率96.6%。结论:股方肌肌骨瓣血运丰富,取材方便,创伤小,内固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨颈骨折的一种较为理想的方法,值得临床推广。

急性尿潴留患者的尿动力学研究

目的探讨急性尿潴留产生的原因及其膀胱逼尿肌功能的改变。方法结合尿动力学检查结果回顾性分析178例急性尿潴留患者的临床资料。结果在男性患者中，年龄〉50岁者急性尿潴留原因主要为前列腺增生导致膀胱出口梗阻，占60．63％（77／127）；年龄≤50岁者急性尿潴留原因主要为腰骶段脊椎外伤后逼尿肌收缩功能低下，占72．55％（37/51）。各年龄段女性患者急性尿潴留原因皆为逼尿肌收缩功能低下；年龄〉50岁男性患者与同年龄段女性患者膀胱低顺应性及逼尿肌收缩功能低下比较差异有统计学意义（P〈0．01），不稳定膀胱及膀胱出口梗阻比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论老年男性患者产生急性尿潴留的原因主要为膀胱出口梗阻；而女性及中青年男性患者急性尿潴留的原因主要以逼尿肌收缩功能低下为主，其逼尿肌收缩功能依不同的病因出现不同的改变。