骶棘肌蒂脊髓移植术

介绍骶棘肌蒂脊髓移植术的适应证．手术的具体方法和技巧、手术的意外处理以及手术的价值和改进设想等。

肌蒂移植治疗实验性脊髓损伤的电镜观察

肌蒂移植于损伤的脊髓后６ｈ，脊髓微血管壁未见血小板粘附，亦未见血管闭塞；脊髓中髓鞘水肿亦轻。术后７２ｈ，微血管畅通，肌蒂与脊髓有新生侧支血管形成：其髓鞘内结构呈现完整。术后１周，可见髓鞘修复的现象。

肌蒂脊髓移植术治疗脊髓外伤性截瘫的实验研究

目前对于脊髓损伤的治疗方法尚在探索之中。我们依据肌蒂在生理、生化等方面的特殊优点,首先创用肌蒂脊髓移植的治疗方法;从1985年12月开始动物实验研究及临床应用。现把近年来的动物实验结果一并报告如下。方法与结果第一阶段实验,其结果已作了初步报告。本报告为第二批实验,已取得明显的实验结果。方法为选用中国杂犬36只;年龄2～3岁,体重12～15kg,雄性,用3%速可眠30mg/kg静脉麻醉。实验中途死亡6只;余下30只分三组(每组10只)对比观察。

改良张力带钢丝内固定在髌骨骨折中的应用

从1981年10至1987年4月,我科应用Ⅰ、Ⅱ术式分别于髌骨骨折的新鲜型及陈旧型,共52例。下文以本法对髌骨骨折的治疗为例,对改良张力带钢丝内固定法作进一步的分析探讨。临床资料及手术方法 52例髌骨骨折中,男37例,女15例;

肌蒂移植术治疗脊髓损伤的实验研究与临床报告

作者分别用带蒂肌肉植入、大网膜移植、椎板减压术治疗犬实验性脊髓损伤.结果肌蒂移植组效果最好.椎板减压组最差.带蒂肌肉植入后6小时.肌蒂即与脊髓实质粘连,以后“肌肉芽”逐渐长入脊髓实质中.临床用骶棘肌蒂脊髓移植术治疗胸腰椎骨折井全瘫13例.2例截瘫指数恢复到5,余11例有较明显恢复.其中3例完全恢复正常.参加原工作.认为肌蒂移植术较大网膜移植术方法简单.术后并发症少.且效果亦较好.

腰骶全滑脱的治疗

腰骶全滑脱的治疗任启光１李嘉荣２尹宗生１１９９６－１２－２７收稿，１９９７－０６－０５修回作者单位：１安徽医科大学第一附属医院骨科，合肥２３００２２２江苏省南京市第一医院骨科２１００００作者简介：任启光，男，５５岁，主任医师，教授，硕士生导师，全国中...

改良粗隆区截骨治疗晚期Perthes病(附26例报告)

作者采用改良粗隆区内翻截骨术张力带钢丝内固定加小夹板外固定,中药外敷,治疗晚期Perthes病26例,结果优良率84.6%(22/26),并且术后即可延长肢体约1.5cm左右.较传统的粗隆区内翻截骨加髋上石膏外固定术有明显优越性.

改良Chiari截骨治疗大龄先天性髋脱位

作者采用改良Ｃｈｉａｒｉ截骨，中草药外敷，治疗大龄（８～２１岁）先天性髋脱位（ＣＤＨ）１７例。结果优良率５３％（９／１７）术后平均１．５月截骨处即愈合。本法较传统的Ｃｈｉａｒｉ截骨有明显优越性。

新型肩贴灵油治疗肩周炎的临床研究

肩贴灵油系我们首创的肩贴灵膏药的新剂型。采用肩贴灵膏药临床治疗肩周炎3000例和临床系统总结发表608例,肯定了原膏药的优良效果,但存在机器大量生产困难,患家使用有污染衣物之虑等缺点。因此于1993年9月至1995年9月进行新型清洁型油剂的研究,通过方剂学、药效学及动物毒性试验等实验研究,经过临床试用170例和其中系统随访研究120例,结果满意。现把临床研究部分初步报道如下(实验部分拟另文报道)。

针拨法治疗掌指关节脱位30例

掌指关节闭合性脱位由于解剖关系特殊，常须切开复位。本文介绍的闭合性克氏针撬拨法治疗掌指关节闭合性脱位３０例，取得了满意的疗效。并阐明了针拨法的原理及操作方法。

陈旧性脊髓损伤的治疗

从1985年12月~1995年6月,作者采用肌蒂脊髓移植术^(1)治疗外伤性陈旧性脊柱骨折伴截瘫88例,其中颈椎32例,均取得较好效果。现总结报告如下。临床资料一 、一般资料本组88例中,男68例,女20例;年龄最大62岁,最小16岁,平均32．4岁,损伤部位为颈(2-7)~32例,胸(5—l)~17例,胸11~腰(2)~39例。人院最短3月,最长6年。胸腰段56例全部在外院作过1~3次外伤性脊柱的手术:其中1次手术的33例,2次的18例,3次的5例。

肌蒂移植术治疗陈旧性脊髓损伤(附56例报告)

作者采用肌蒂移植术治疗胸腰段陈旧性脊髓损伤56例.脊髓功能恢复率提高至Franke 1个等级以上者占76.8%(43/56).本文讨论了肌蒂移植术对陈旧性脊髓损伤的适应证.

UADF植骨固定自体骨髓血注入治疗肱骨骨折不愈合

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,多因治疗方法选择不当和操作失误所致.我院自1996年11月-2001年11月采用UADF植骨自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合21例,获得了满意效果.

陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的手术治疗

目的 观察两种内固定方法治疗陈旧性寰枢椎脱位与不稳的疗效。方法 自 1992—2 0 0 0年收治 36例陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的患者 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 38岁 ;病程 1个月～ 8年 ,平均 16个月。 2 2例颅骨牵引复位或基本复位的 ,用 Gallie法寰枢椎固定 ,C1～ 2 髂骨植骨。 9例牵引未复位和 5例枕颈区畸形的 ,用 Ransford环固定 ,枕颈区减压 (C0 ～ C2 )和枕颈植骨融合。结果 1例术后 4天死亡 ,35例随访 3个月～ 4年。寰枢椎固定 2 2例中 2 1例获骨性融合 ,2例复位不满意 ,其中 1例植骨不愈合。Ransford法 13例有 12例骨性融合 ,1例植骨块断裂未愈合 ,但内固定无松动。术后神经功能明显改善。结论 颅骨牵引复位的陈旧性寰枢椎脱位 ,Gallie法寰枢椎固定疗满意。 Ransford环固定对枕颈区减压和枕颈融合能提供可靠的固定作用。

肌蒂移植治疗脊髓损伤的实验病理与免疫组化研究

５４５ ｇｃｆ损伤犬脊髓成全瘫后，即植入带蒂的骶棘肌。 ６周后除临床症状及血流分布基本恢复外，病理组织学观察见肌蒂组织伸入白质深部近灰质处，并在白质中可见成团、红染的横纹肌“肌芽”。脊髓白质在损伤后出现的筛状软化灶及其周围有胶质小结，变性的神经细胞有所恢复，并见大量增生的呈放射状的毛细血管伸入。免疫组化研究结果，６周后脊髓白质中肌红蛋白（ＭＧ）、结蛋白（ＤＳ）、波丝蛋白（ＶＴ）均呈不同程度的阳性反应。

交锁髓内钉在四肢长管状骨骨折中的失误与处理

目的：探讨交锁髓内钉技术的临床疗效及并发症的主要原因和治疗效果.方法：1999年6月-2004年6月采用交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折420例,男310例,女110例;其中股骨干骨折180例,胫腓骨双骨折160例,肱骨干骨折10例,股骨粗隆间骨折60例,股骨髁上骨折10例.年龄20～87岁,平均56岁.发生并发症30例,术中骨折端劈裂2例,钢丝捆扎后完成交锁;异位再骨折2例和术后再骨折2例,更换较长的髓内钉;髓内钉卡在髓腔内进退困难1例,捶击髓内钉尾端拔出髓腔;横向交锁失误12例,其中10例在术中发现退出锁钉重新完成交锁,2例在术后发现应用石膏外固定6周;术后发生主钉断裂2例,二次手术更换较粗的主钉;骨折端不稳定出现反常活动3例,应用石膏外固定6～8周;导针与钻头相嵌顿2例,通过捶击拔出钻头退出导针;腹壁软组织损伤4例进行理疗.结果：本组400例得到6～12个月的随访,骨折全部愈合.膝关节屈曲受限（＜90°）4例,肩关节外展上举受限（＜90°）1例.结论：交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折临床疗效良好;粗劣的操作技术是发生并发症的主要原因;积极处理并发症可避免功能障碍的发生。

颈椎后纵韧带增殖细胞核抗原定位研究

目的 通过对颈椎后纵韧带增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化的定位研究来探讨后纵韧带肥厚的发生机制。方法 前路减压术分别从 2 3例颈椎间盘突出症 (CDH) ,脊髓型颈椎病(CSM) ,颈椎创伤 (CVT)患者不同部位的后纵韧带切取部份组织作 HE染色及 PCNA单克隆抗体免疫组化染色。结果 5例颈椎间盘突出症 (CDH)患者在运动终板处后纵韧带细胞均有 PCNA高表达 ,在椎间盘及椎体处 13例脊髓型颈椎病 (CSM)患者中只有 2例出现 PCNA高表达 ,5例颈椎创伤 (CVT)中 2例出现 PCNA高表达。

DRFS内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 总结脊柱滑动撑开复位固定系统 (DRFS)内固定在腰椎滑脱中的治疗体会。方法 对 3 2例行DRFS内固定的腰椎滑脱术前、术后的X线变化及其功能恢复情况进行观察和分析。结果 滑脱椎体复位理想 ,9例Ⅰ度滑脱全部恢复正常 ,2 0例Ⅱ度滑脱中 18例恢复正常 ,2例恢复到 0～Ⅰ度。 3例Ⅲ度滑脱中有 2例恢复正常 ,1例恢复到 0～Ⅰ度。全部植骨融合成功。没有发现感染、神经损伤、断钉等并发症。结论 DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗腰椎滑脱 ,操作简单、易于安装 ,并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度 ,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

目的 探讨显微内窥镜 (MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果。方法 MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘 ,彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果 随访 32 4例 ,按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准 ,优 2 97例 ,良 14例 ,差 13例 ,疗效优良率达 96 0 %。结论 MED损伤小、恢复快、疗效好。

单开门椎板成形术加肌蒂移植治疗颈/腰椎管狭窄症

目的 :应用改良单开门成形术加肌蒂移植来提高治疗颈 /腰椎管狭窄症的疗效。方法 :对 2 0例腰椎管狭窄症患者 ,均采用改良单开门加肌蒂移植治疗。随访 0 5～ 6年 ,平均 4 3年。结果 :按照JOA标准对 2 0例患者进行术前及术后评分。随访结果的平均改善率 74 6% ;其中 ,症状平均改善率为 72 8% ,临床体征平均改善率 81 2 % ,日常活动情况平均改善率 71 3%。结论 :单开门成形术加肌蒂移植治疗颈腰椎管狭窄症较传统的治疗方法疗效好、防止硬膜外粘连和再关门。