颈椎前路椎管减压术后并发早期硬膜外血肿的临床研究

目的探讨颈椎前路椎管减压术后早期硬膜外血肿形成原因、临床治疗及预防措施。方法回顾性分析海南医学院第二附属医院2010年1月至2021年12月收治并行颈椎前路椎管减压手术患者共1685例的临床资料,所有患者均接受颈椎前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)或颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discetomy and fusion,ACDF)治疗,其中术后并发早期硬膜外血肿5例,男2例,女3例;年龄55~69岁,平均(62.40±5.27)岁;术前诊断颈椎后纵韧带骨化症2例,脊髓型颈椎病3例;术前采用美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)神经功能评分系统对患者神经功能进行评估。分析5例患者早期硬膜外血肿形成原因、出现时间、主要临床表现、再次手术时间对神经功能恢复的影响。结果5例患者均获得随访,平均随访(17.20±4.32)个月。5例患者早期硬膜外血肿均发生于术后6 h内,均行急诊手术治疗。术前均行颈椎MRI检查显示血肿压迫脊髓,手术中证实为硬膜外血肿形成。5例患者手术后神经功能均恢复至术前水平或优于术前水平。结论颈椎前路椎管减压术后早期硬膜外血肿发生的高峰期在术后6 h内。早期硬膜外血肿的主要临床表现是进行性加重的神经功能损伤,诊断主要依据临床表现和颈椎MRI检查。确诊后急诊手术清除血肿是避免神经功能永久损伤的主要措施。

历史的启迪——从秦国的强大看发展之道

贾谊作《过秦论》，主要是从秦之失，谈秦之败亡的原固，以“过秦”劝诫汉朝的统治者，从中吸取教训，用于治理国家，可谓是用心良苦。