全程精细化(优质)护理责任组模式的构建

介绍该院在开展优质护理服务工作中,通过构建全程精细化(优质)护理责任组模式,探索护士岗位管理,从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等6个方面创新护士岗位管理的新模式,形成有激励、有约束的内部竞争机制,深入持久推进优质护理服务。

国内外ICU护士培训现状及对策

ICU是危重病人集中救治的场所。近年来,随着新技术、新项目在ICU的不断开展,对ICU护理人员的要求也日益增高。在目前ICU护理人力资源短缺的情况下,如何合理培训及提高ICU护理人员的综合素质,直接影响病人的护理效果。就国内外ICU护理人力资源的培训现状进行综述,并提出相应对策,为今后的研究实践工作提供理论依据。

JCI指导下的护理质量持续改进实践

分析了JCI标准下护理质量持续改进面临的挑战。通过对第5版JCI评审标准的研究,探索了切实可行的护理质量持续改进方法,如构建管理网络,科学应用质量方法,规范制度与流程,完善审核等。确保了三级护理管理架构合理化,研究方法科学化,制度流程规范化,评价审核完善化,提高了护理质量改进的严谨性、有效性,使护理服务质量稳步提升。

PICC常见并发症的原因及护理对策

外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheters，PICC）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉，为患者提供中期至长期的静脉治疗通道。PICC具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用。

护士抽血对检验值的影响及优劣势分析

准确可靠的检验结果，对医师的临床诊断及正确治疗起着指导性的作用。护士抽血还是检验师抽血，各家医院有不同做法。经过长期大量的临床实践，发现护士在采集血标本时，许多因素对检验结果会产生不同程度的影响。为提高检验结果的准确性，采集更多合格的血样，以下就护士采集血标本的优劣势及对策进行讨论。

探索护理垂直管理下积极有效的护士绩效分配

绩效考核方式的改革是确保护理垂直管理实施的有效条件,也是建立护理工作内部激活机制的关键内容[1]。目前全国许多医院护理人员的奖金,基本上都取全成本绩效奖金核算的形式以部门等级划分或参照医师奖金比例发放,

加拿大低成本高效益卫生保障体系的感悟及思考

为全民及时提供高质量卫生服务是加拿大卫生改革发展的基本趋势。本文就加拿大卫生改革的经验和教训,从公平、效率和长期性三方面阐述了我国卫生改革发展可借鉴之处。

早期活动与康复计划在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨早期活动与康复计划对ICU机械通气患者预后与生活质量的影响。方法选择2013年1月-2014年12月在某三级甲等医院综合ICU收治的机械通气患者50例,按入院时间随机分为对照组和观察组各25例,两组患者均给予ICU常规护理,并采用呼吸机集束化护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎,在此基础上,对观察组患者实施早期活动和康复计划干预,比较两组患者握力、Barthel指数评分、呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数等情况。结果观察组患者的握力,Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者机械通气天数、ICU入住天数明显低于对照组患者(P<0.05),观察组施行早期活动与康复计划过程中无严重不良事件发生。结论早期活动与康复计划安全可行,能促进ICU机械通气患者握力及机体功能的恢复,缩短机械通气时间,降低ICU入住天数,提高患者的生活质量。

香菇多糖对老年乳腺癌化疗病人T细胞亚群及血清IL-2、IL-6的影响

目的探讨香菇多糖对老年乳腺癌化疗病人T细胞亚群及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将80例于我院进行治疗的老年乳腺癌病人随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组病人进行化疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注香菇多糖注射液,比较2组治疗前、后T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及血清IL-2、IL-6水平的变化。结果对照组治疗后CD4^+及CD4^+/CD8^+均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组CD4^+及CD4^+/CD8^+均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后,观察组IL-2水平显著升高,对照组显著降低(P<0.05),观察组IL-6水平显著降低,对照组显著升高(P<0.05);治疗后2组间IL-2、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为50.00%,显著低于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖辅助乳腺癌病人化疗,能够显著提高老年化疗病人CD4^+细胞活性,改善体内IL-2、IL-6水平,调节人体免疫功能,减轻免疫抑制。

优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用

目的探讨优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果。方法将105例急性心肌梗死并发心律失常患者随机分为对照组53例和观察组52例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。护理2周后,评估2组舒适度和护理满意度,对比2组卧床时间及护理前后负性情绪的变化。结果 2组护理后舒适度各项评分均显著增加(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组平均卧床时间(2.64±0.52)d,显著少于对照组(4.35±0.67)d(P<0.01);2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均呈下降趋势(P<0.01),且观察组评分低于对照组(P<0.01)。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者实施优质护理,可有效提高患者的舒适度和护理满意度,改善情绪状态,促进病情康复。

2005—2015年中国流行性感冒发病率变化趋势分析

背景流行性感冒是常见的急性呼吸道传染病,发生率较高,影响生活质量,可导致严重的并发症甚至造成死亡,开展流行性感冒的监测分析研究,对于疾病防控具有重要的应用价值。目的分析2005—2015年我国不同地区、性别、年龄段人群的流行性感冒发病率状况和变化趋势,并确定各亚组的发展轨迹。方法于2018年2—11月开展研究。2005—2015年流行性感冒发病数据来源于公共卫生科学数据中心。描述2005—2015年中国不同地区、性别、年龄段人群的流行性感冒发生状况,计算2005—2015年流行性感冒发病率年平均增长速度,采用轨迹分析模型确定流行性感冒发病率的发展轨迹。结果2005—2015年中国流行性感冒发病率大致呈上升趋势,流行性感冒总发病率从2005年的3.51%上升到2015年的14.37%。男性发病率整体高于女性,但女性发病率的年平均增长速度(15.93%)整体高于男性(14.51%),发病率上升幅度较大的为≥70岁人群(32.04%)和<5岁人群(29.41%)。2005—2015年我国流行性感冒发病率变化趋势存在3种不同发展轨迹,其中第1亚组流行性感冒发病率水平最高,呈稳步上升并逐渐趋于稳定状态,尤其是针对天津、河北、上海、福建、湖北、湖南、广东、甘肃、宁夏<5岁和5~14岁人群的防控形势较为严峻;第2亚组为中等发病率水平呈持续上升趋势,亟须控制其持续上升的势头,需要重点关注的地区是山西和河南;第3亚组发病率水平最低,并呈缓慢上升趋势。结论2005—2015年我国流行性感冒发病率随年代变化的轨迹不同,识别不同地区、性别、年龄段人群各自的发展特点,有助于针对性地制定相应的流行性感冒防控措施。

SBAR医护沟通模式在危重患者管理中的实施及成效分析

目的:评价SBAR医护沟通模式在危重病人护理管理中的应用效果。方法:将医院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科6个科室2015年7月?2016年6月的1980例住院危重病人进行随机分组,对照组1020例,观察组960例。对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR医护沟通模式。比较两组患者护士对危重患者病情知晓率、护理措施落实率、医疗护理不良事件发生数及医护合作满意度等方面差异。结果:实施SBAR医护沟通模式组在护理质量、护士对患者病情知晓及医患满意度等方面均优于传统的医护沟通组(P<0.05),医疗护理不良事件发生数显著低于传统医护沟通组。结论:SBAR医护沟通模式对持续提升医疗护理质量、保障患者安全、促进医护协作性团队建设有重要作用,值得临床推广运用。

静脉留置针改良正压封管技术应用效果观察

目的观察静脉留置针改良正压封管技术的应用效果。方法 100例静脉留置针患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用注射器脉冲式正压带液拔针封管的方法,观察组采用改良正压封管技术进行封管。比较2组留置针回血率、堵管率、静脉炎发生情况以及留置时间。结果观察组的封管效果明显优于对照组,回血率、堵管率和静脉炎的发生率均低于对照组(P<0.05),留置时间显著长于对照组(P<0.01)。结论静脉留置针封管方法的改良能有效降低回血率、堵管率和静脉炎的发生情况,减轻患者痛苦。

循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病择期行PCI手术患者中的应用

目的探讨循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)择期行冠状动脉介入(PCI)手术患者中的应用。方法将冠心病择期行PCI手术的患者85例随机分为观察组43例和对照组42例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。结果观察组依从率为95.35%,对照组依从率为78.57%,观察组显著高于对照组(P<0.05);2组护理干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,观察组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分高于对照组(P<0.01)。结论循证护理可提高冠心病PCI患者治疗依从性,改善负性情绪,并提高术后生活质量。

肿瘤住院患者205例压疮患病率的影响因素分析

目的调查肿瘤住院患者压疮患病率,探讨影响肿瘤住院患者发生压疮的因素。方法回顾性分析205例肿瘤住院患者临床资料,根据有无发生压疮分为发生组和未发生组。比较两组患者年龄、性别、文化程度、合并慢性病情况、是否存在尿失禁、是否有营养不良、强迫体位等一般资料差异,多因素Logistic回归分析肿瘤住院患者压疮影响因素。结果 205例患者中有24例出现压疮;发生组文化程度显著低于未发生组,尿失禁、营养不良、强迫体位发生率显著高于未发生组,Braden评分显著低于未发生组(P<0.05);分析显示:尿失禁、营养不良、强迫体位是肿瘤住院患者压疮危险因素,而Braden评分是其保护因素,OR值分别为2.553、1.243、1.980、0.221。结论肿瘤住院患者容易出现压疮并发症,针对压疮高危人群要采取积极干预,预防压疮的发生。