射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗室上性心动过速５例，包括３例左侧旁道和２例房室结双径路。经电极导管标测定位后，用消融导管分别进行旁道消融和房室结消融。其中４例治愈，１例虽仍有心动过速复发但病情减轻。认为射频消融术治疗阵发室上速效果肯定，显效迅速，简便安全，值得推广应用。

心室晚电位(时域分析)对心律失常事件的预告价值

心室晚电位(VLP)为局部心室肌延迟除极所产生的低振幅高频率电位,一般用体表心电信号叠加平均技术来记录,绝大多数发现于心肌梗塞时。其病理基础为梗塞区的缺血、坏死、纤维化病灶与岛状存活心肌混杂相间,致使激动在此区域的传导速度不均匀,有延迟或传导阻滞,因而此局部心肌的除极波落在QRS波主体之后。在心内膜或心外膜可直接记录到舒张期碎裂电位,即相当于体表记录到的晚电位。由于局部心肌激动延迟和单向传导阻滞易于发生折返性心动过速,故VLP的出现可提示折返性室性心动过速(室速)的发生,此点已由国内外学者的实验研究所证实。

信号平均心电图傅里叶变换频率域分析

自1961年Durrer在实验犬缺血心肌首次记录到晚电位以来,Josephson、Simson等许多学者先后经心内膜、心外膜直视探测和心内导管标测以及体表信号平均心电图(SAECG)记录到人体心室晚电位(VLPs)。这种由心肌1个或多个病变部位除极延迟所致的,出现于心室除极化结束时的局部心肌电活动。

冠心病治疗进展

近二十年来冠心病的病死率有所下降,其原因除对发病原因和危险因素的了解加深从而采取了有效的预防措施以及诊断的准确时及等外,治疗的进步占有重要作用。以下简述最近治疗的进展。稳定型心绞痛首先应确定诊断,判定心功能并估测发生心脏危重问题的危险性。使用的手段除病史、症状分析和一般实验室检查外,动态心电图、运动心电图(自行车功量计或活动平板)、休息和运动后核素显影试验以及冠状动脉造影等均有较大作用。对老年人无需强烈活动者,可先试行药物治疗,而对有严重症状特别是药物治疗无效者,应作冠脉造影后考虑冠脉成形术或外科搭桥术。

电消蚀术治疗顽固性室上性心动过速

室上性心动过速(SVT)一般用药物治疗,但疗效常较差且不能根治。近年来国外对顽固性病例开创了外科手术和经导管心内消蚀治疗。

心律失常的诊断与治疗(摘要)

经胸壁心脏起搏法首创于1952年,临床上用于抢救心脏停搏病人。但由于当时仪器的缺陷,可引起剧烈胸痛和肌肉收缩,病人难以耐受。而且信号过强,影响了复苏过程中心电图的观察。因而数年后被放弃。80年代初以来,由于仪器的改进。

心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响

临床心电图生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)时,高位右房(HRA)为其常规刺激部位。但有研究发现刺激心房内不同的部位,房室传导时间、心房和房室结的不应期等有显著性差异,房室结双径路和裂隙现象的检出率也不同,说明心房内刺激的部位对临床心电生理检查的结果有影响。本文选取病窦综合征患者,分别刺激HRA和房间隔右侧面下部(AS),以探讨心房内不同刺激部位对SNRT的影响。 1

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。

心率变异性的频谱分析

采用频谱法对比分析正常人、急性心肌梗塞和心力衰竭病人昼夜不同时间的心率变异性。结果发现正常人白天低频成份占优势，夜间高频成份相对增加，４０岁以上及６０岁以上两年龄组的两种频率成份显著低于４０岁以下组。心肌梗塞和心力衰竭病人两种频段的功率密度均下降，且昼夜的生理性波动减小。结论认为频谱分析能反映交感神经与迷走神经活性的高低和平衡。

用普通导管电消蚀左心室游离壁旁道

经左心导管电消蚀左游离壁旁道两例，分别从二尖瓣环的心房侧与心室侧进行消蚀，均获得成功，无并发症。并对消蚀术的定位指标、操作方法及成功标准进行简要讨论。

房室顺序起搏器临床应用12例初步分析

报告房室顺序心脏起搏器临床应用12例,其中DDD起搏器6例,AAI 3例,DVI 2例,DDDR 1例。手术时电参数测定按照文氏点≥130次/分,A波振幅≥1.5—2.5mV,心房阈值≤1.5V,阻抗500—1000欧姆,手术后随访6—70个月(平均22.3个月)。对房室顺序起搏的有关问题作了分析讨论。

起搏器依赖程度与患者原发病及心律失常112例分析

胸壁刺激试验(CWST)能检查埋藏式起搏器的感知功能,并有助于了解心脏自主活动和病人对起搏器的依赖程度。本文对112例进行胸壁刺激试验,冠心病89例,高心病8例,病毒性心肌炎9例,心肌病5例,梅毒性心脏病1例。本组依赖性很强的患者与病因无直接关系但与心律失常有直接关系。Ⅳ级依赖中Ⅲ°A—VB为11.6%,SSS为1.7%,P<0.05,依赖程度高的与起搏综合征的发生率成反比。