不同刺激强度下的异常肌反应对面肌痉挛显微血管减压术中操作的指导意义

目的探讨不同刺激强度下诱发的异常肌反应(AMR)对面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)的指导意义。方法回顾性分析2020年9月至2021年12月在AMR指导下MVD治疗的53例HFS的临床资料。术中处理血管后,刺激强度增加到100 mA时,AMR消失,表明减压充分,结束手术;如AMR未消失,则继续对面神经颅内段及其出脑干区进一步探查,对可疑因素进一步处理,若未发现可疑因素,则结束手术。结果53例在麻醉完成后、手术开始前均稳定出现AMR。术中38例AMR消失后增加刺激强度到100 mA,AMR始终未出现;13例AMR消失后刺激强度增加到50~70 mA时AMR重新出现,进行相关操作后AMR消失,刺激强度增加到100 mA,AMR未出现。52例(98.11%)术后即刻症状消失;1例(1.89%)出院时面部有轻微抽动症状,出院后随访2个月,症状消失。术后并发症包括轻、中度面瘫5例、听力减退2例、脑脊液漏合并颅内感染2例,均治愈。结论MVD中应用较低的刺激强度(<30 mA)诱导的AMR消失时,增加刺激强度,部分病人的AMR可再次出现。这可进一步指导发现面神经根部的动脉细小分支或蛛网膜小梁等可能导致HFS延迟治愈或未治愈的相关影响因素。

神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者的手术疗效及预后分析

目的回顾性分析神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者行外科手术的疗效及预后因素。方法收集昆明三博脑科医院2014年1月至2020年8月期间行外科治疗并经病理证实为神经节细胞胶质瘤的继发性癫痫患者的病例资料进行回顾性分析,定期随访,并通过对患者的病史、影像学表现及手术切除范围等方面进行统计学分析,预测影响癫痫预后的危险因素。结果35例患者均通过手术治疗,术后病理证实均为神经节细胞胶质瘤,平均随访46.67个月,其中28例为EngleⅠ级,7例为EngleⅡ~Ⅲ级,术后复查肿瘤无1例复发,对35例患者的临床特点进行多因素统计学分析,其中病程对于癫痫预后具有统计学意义。结论神经节细胞胶质瘤易继发癫痫,需早期诊断,及早行外科手术治疗,预后较好,其中病程为该病继发癫痫预后的独立危险因素。

老年颅脑外伤急性期血清C型利钠多肽、胰岛素样生长因子-Ⅱ和P-选择素的表达及意义

目的观察颅脑外伤老年患者急性期血清中C型利钠多肽(CNP)、胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅱ及P-选择素(P-selectin)的表达特征,关注其临床意义。方法选择104例确诊为颅脑外伤的老年患者作为观察组,选择70例同期体验证实为健康的老年人作为对照组,检测两组血清中CNP、IGF-Ⅱ和P-selectin的表达,分析CNP、IGF-Ⅱ和P-selectin在不同临床特征中的表达差别。结果两组血清中CNP、IGF-Ⅱ和P-selectin的表达差异显著。观察组血清中CNP、IGF-Ⅱ和P-selectin的表达与病情程度及预后密切相关。相关分析显示观察组中CNP和IGF-Ⅱ具有正相关性。结论颅脑外伤老年患者血清中CNP和IGF-Ⅱ低表达、P-selectin高表达,对病变进展有明显促进作用。CNP和IGF-Ⅱ在病变过程中可能具有一定的协同正向作用。

手术治疗2例脑膜血管瘤病致难治性癫痫临床病例分析并文献复习

目的探讨脑膜血管瘤病(MA)致难治性癫痫的手术疗效。方法回顾性分析2例经病理证实为MA患者的临床资料。病例1患者间歇期脑电图为正常脑电图,但患者存在明确临床发作;病例2患者同时并发灰质异位;二者均在术中皮层脑电监测下行病灶切除。结果手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访1年为EngleⅠ级,生活质量较前提高。结论手术治疗MA引起的难治性癫痫有确定疗效。

双侧丘脑腹中间核联合丘脑底核后部电刺激治疗震颤2例

脑深部电刺激(DBS)是治疗药物难治性震颤的主要手术方式,丘脑腹中间核(VIM)是手术首选靶点。近年来,丘脑底核后部(PSA)也逐渐应用于临床,并被认为是一个有潜力的靶点。2020年6—10月昆明三博脑科医院神经外科通过双侧单电极双靶点电刺激即VIM联合PSA-DBS对2例震颤患者进行了手术治疗,术后效果良好,证实了该手术的可行性,通过程控发现,PSA对震颤控制更理想。

双侧丘脑底核联合苍白球内侧部电刺激治疗肌张力障碍1例并文献复习

肌张力障碍是一种严重影响患者生命质量的运动障碍性疾病,对于药物治疗无效的患者多选择脑深部电刺激(DBS)治疗为主。治疗靶点选择苍白球内侧部(CPi)更广泛;近年,以丘脑底核(STN)为靶点的报道越来越多。本文报道1例先经双侧STN-DBS治疗效果不佳后再次给予双侧CPi-DBS治疗的肌张力障碍患者,给予两靶点联合刺激后,患者的症状改善明显,恢复良好。