2015—2017年临床常见血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院临床常见的血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁,为血流感染的临床治疗用药及院内感染监控提供依据。方法:收集天津市南开医院2015—2017年的血培养资料,采用BecT/Alert3D全自动血培养仪对血培养瓶进行连续监测,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定及药敏,用whonet5.6软件和SPSS20.0软件对结果进行回顾性分析。结果:血培养共分离病原菌1834株,其中革兰阳性菌732株,占39.91%;革兰阴性菌968株,占52.78%;真菌84株,占4.58%;厌氧菌50株,占2.73%。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌最多,其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌检出主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。主要分布在肝胆胰外科、重症医学科和微创外科。2015—2017年人葡萄球菌人亚种和表皮葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药率均有显著上升(P<0.05),金黄色葡萄球菌对四环素的耐药率逐年下降(P<0.01)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢他啶、第一、二、四代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南的耐药率均呈下降趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和妥布霉素的耐药率有所下降(P<0.05),对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星的耐药率有所上升(P<0.05),2016年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南和喹诺酮类药物的耐药率有显著下降(P<0.05)。结论:我院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希对多种抗菌药物耐药性较强,肺炎克雷伯菌对部分抗生素耐药率有显著上升,且两者均出现耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株,今后应合理使用抗菌药物,加强血流感染病原菌的监测。

17818例血培养标本病原菌分布及耐药分析

目的:分析血培养中病原菌分布及菌株的耐药性,给临床合理用药提供依据。方法:应用Bect/Alert 3D全自动血培养仪对送检血标本进行培养;使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定及药敏实验,药敏结果按照CLSI 2015年版标准判定。结果:17818例血培养标本中分离出病原菌1857株,检出率为12.06%,其中革兰阳性菌719株、革兰阴性菌986株、厌氧菌39株及真菌113株。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感率为100.00%;革兰阴性菌不同程度的对碳青霉烯类抗生素耐药。病原菌主要分布于肝胆胰外科(31.61%)、重症科246株(13.25%)。结论:血培养分离的病原菌种类复杂,革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌,以大肠埃希菌居多。分离菌耐药情况严重。