背景:现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能...背景:现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法:文章检索了电子数据库MEDLINE,EMBASE,CINAHL和Cochrane Register数据库,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,运用RevM an 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入8篇文献。在比较最终随访的IKDC评分(WMD=-9.93;95%CI:-13.16至-5.43;P<0.000 01)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30;95%CI:-0.55至-0.05;P=0.02)方面,自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在最终随访的Tegner评分(WMD=0.44;95%CI:0.04至0.84;P=0.03),最终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21;95%CI:-33.68至13.26;P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25;95%CI:-0.92至0.43;P=0.47)的对比中,未发现微骨折术的优越性。结果证实,自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能,并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下,自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。展开更多
目的评估透明质酸钠与曲安奈德对兔膝骨性关节炎中关节滑膜及软骨的影响。方法 24只新西兰兔制造骨关节炎模型后按数表法随机分为对照组、透明质酸钠(SH)组、曲安奈德(TA)组,每组各8只,分别进行关节腔注射生理盐水0.4 m L、SH 0.4 m L、...目的评估透明质酸钠与曲安奈德对兔膝骨性关节炎中关节滑膜及软骨的影响。方法 24只新西兰兔制造骨关节炎模型后按数表法随机分为对照组、透明质酸钠(SH)组、曲安奈德(TA)组,每组各8只,分别进行关节腔注射生理盐水0.4 m L、SH 0.4 m L、TA 0.4 m L,每周一次,每组6次。6周后观察每组兔膝关节滑膜组织病理切片、血管滑膜SP法染色、软骨AB-PAS染色及MMP-1免疫组化。结果滑膜病理切片显示,SH组滑膜增生最少,TA组滑膜增生较少,对照组滑膜增生明显;滑膜SP法染色显示SH组、TA组VEGF阳性细胞百分数较对照组减少[(42.50±5.29)%、(50.80±5.24)%vs(53.38±4.75)%,P<0.05],SH组、TA组平均光密度值较对照组减少[(0.32±0.02)、(0.43±0.04)vs(0.48±0.05),P<0.05],TA组较SH组和对照组内软骨细胞减少,软骨基质成分减少,SH组、TA组较对照组软骨表层破坏减少。SH组、TA组软骨MMP-1细胞百分数评分优于对照组[(61.25±4.06)%、(76.27±4.68)%vs(87.13±3.64)%,P<0.05];SH组、TA组软骨Mankins评分优于对照组[(6.88±1.25)分、(7.27±0.68)分vs(8.13±0.83)分,P<0.05]。结论透明质酸钠和曲安奈德均能抑制滑膜炎增生,减少兔膝关节腔内的炎性细胞因子,减少了软骨基质的破坏,且透明质酸钠要优于曲安奈德。展开更多
目的采用Meta分析法对关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂的疗效进行对比,为其广泛的临床应用提供循证证据。方法检索Pub Med、Springer Link、EMBASE、the Cochrane Library、Medline、Science Direct、中国知识资源总库、万方数...目的采用Meta分析法对关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂的疗效进行对比,为其广泛的临床应用提供循证证据。方法检索Pub Med、Springer Link、EMBASE、the Cochrane Library、Medline、Science Direct、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间段为1970年1月～2014年6月,收集关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件进行分析。结果共纳入13篇文献,病例数合计为840例,其中关节镜下单排固定组427例,双排固定组413例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下单排固定术后肩袖再撕裂的风险高于双排固定组（OR=2.31,95%CI：[1.57,3.39],P〈0.001）,单排固定组术后ASES（the American shoulder and elbow surgeons scores）评分（MD=-0.85,95%CI：[-1.66,-0.03],P=0.04）及术后UCLA（the University of California,Los Angeles score）评分（MD=-0.85,95%CI：[-1.27,-0.20],P=0.007）分别低于双排固定组术后评分,而术后Constant评分及WORC评分两组间差异无统计学意义;在次要观察指标分析中,双排固定组在前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋方面优于单排固定组（P〈0.05）,在术后患者满意度、外旋活动度、肩关节外旋等指标两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下双排固定治疗肩袖撕裂,术后发生肩袖再次撕裂的风险低于单排固定,在术后ASES评分、UCLA评分、前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋等方面优于单排固定,尚无证据表明两组在Constant评分、WORC评分、术后患者满意度、内旋活动度、外旋活动度、肩关节外旋方面有明显差异。展开更多
目的 探讨无明显外伤史情况下,内侧半月板损伤是否可作为前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建后失效的判断指标。方法 回顾比较2011年3月-2015年12月随访并符合选择标准的117例单膝ACL重建患者临床资料,其中56例MRI检查...目的 探讨无明显外伤史情况下,内侧半月板损伤是否可作为前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建后失效的判断指标。方法 回顾比较2011年3月-2015年12月随访并符合选择标准的117例单膝ACL重建患者临床资料,其中56例MRI检查示内侧半月板损伤（试验组）,61例MRI检查示内侧半月板无损伤（对照组）。两组性别、手术时年龄、患肢侧别、重建术式以及术后至该次随访时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。采用KT-2000关节动度仪检测双侧膝关节屈曲30°时胫骨前移距离差值,并根据Rijke等提出的判断标准评定重建ACL是否失效。结果 试验组双侧膝关节胫骨前移距离差值〈3 mm 7例,3~5 mm 11例,〉5 mm 38例;重建ACL失效率为67.9%。对照组〈3 mm 31例,3~5 mm 18例,〉5 mm 12例;重建ACL失效率为19.7%。试验组重建ACL失效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（χ2=27.700,P=0.000）。试验组翻修术中观察结果与术前双膝胫骨前移距离差值评定结果一致。结论 ACL重建术后,若无明显外伤史情况下出现内侧半月板损伤,提示重建ACL可能失效。展开更多
文摘背景:现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法:文章检索了电子数据库MEDLINE,EMBASE,CINAHL和Cochrane Register数据库,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,运用RevM an 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入8篇文献。在比较最终随访的IKDC评分(WMD=-9.93;95%CI:-13.16至-5.43;P<0.000 01)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30;95%CI:-0.55至-0.05;P=0.02)方面,自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在最终随访的Tegner评分(WMD=0.44;95%CI:0.04至0.84;P=0.03),最终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21;95%CI:-33.68至13.26;P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25;95%CI:-0.92至0.43;P=0.47)的对比中,未发现微骨折术的优越性。结果证实,自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能,并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下,自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。
文摘目的评估透明质酸钠与曲安奈德对兔膝骨性关节炎中关节滑膜及软骨的影响。方法 24只新西兰兔制造骨关节炎模型后按数表法随机分为对照组、透明质酸钠(SH)组、曲安奈德(TA)组,每组各8只,分别进行关节腔注射生理盐水0.4 m L、SH 0.4 m L、TA 0.4 m L,每周一次,每组6次。6周后观察每组兔膝关节滑膜组织病理切片、血管滑膜SP法染色、软骨AB-PAS染色及MMP-1免疫组化。结果滑膜病理切片显示,SH组滑膜增生最少,TA组滑膜增生较少,对照组滑膜增生明显;滑膜SP法染色显示SH组、TA组VEGF阳性细胞百分数较对照组减少[(42.50±5.29)%、(50.80±5.24)%vs(53.38±4.75)%,P<0.05],SH组、TA组平均光密度值较对照组减少[(0.32±0.02)、(0.43±0.04)vs(0.48±0.05),P<0.05],TA组较SH组和对照组内软骨细胞减少,软骨基质成分减少,SH组、TA组较对照组软骨表层破坏减少。SH组、TA组软骨MMP-1细胞百分数评分优于对照组[(61.25±4.06)%、(76.27±4.68)%vs(87.13±3.64)%,P<0.05];SH组、TA组软骨Mankins评分优于对照组[(6.88±1.25)分、(7.27±0.68)分vs(8.13±0.83)分,P<0.05]。结论透明质酸钠和曲安奈德均能抑制滑膜炎增生,减少兔膝关节腔内的炎性细胞因子,减少了软骨基质的破坏,且透明质酸钠要优于曲安奈德。
文摘目的采用Meta分析法对关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂的疗效进行对比,为其广泛的临床应用提供循证证据。方法检索Pub Med、Springer Link、EMBASE、the Cochrane Library、Medline、Science Direct、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间段为1970年1月～2014年6月,收集关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件进行分析。结果共纳入13篇文献,病例数合计为840例,其中关节镜下单排固定组427例,双排固定组413例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下单排固定术后肩袖再撕裂的风险高于双排固定组（OR=2.31,95%CI：[1.57,3.39],P〈0.001）,单排固定组术后ASES（the American shoulder and elbow surgeons scores）评分（MD=-0.85,95%CI：[-1.66,-0.03],P=0.04）及术后UCLA（the University of California,Los Angeles score）评分（MD=-0.85,95%CI：[-1.27,-0.20],P=0.007）分别低于双排固定组术后评分,而术后Constant评分及WORC评分两组间差异无统计学意义;在次要观察指标分析中,双排固定组在前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋方面优于单排固定组（P〈0.05）,在术后患者满意度、外旋活动度、肩关节外旋等指标两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下双排固定治疗肩袖撕裂,术后发生肩袖再次撕裂的风险低于单排固定,在术后ASES评分、UCLA评分、前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋等方面优于单排固定,尚无证据表明两组在Constant评分、WORC评分、术后患者满意度、内旋活动度、外旋活动度、肩关节外旋方面有明显差异。
文摘目的 探讨无明显外伤史情况下,内侧半月板损伤是否可作为前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建后失效的判断指标。方法 回顾比较2011年3月-2015年12月随访并符合选择标准的117例单膝ACL重建患者临床资料,其中56例MRI检查示内侧半月板损伤（试验组）,61例MRI检查示内侧半月板无损伤（对照组）。两组性别、手术时年龄、患肢侧别、重建术式以及术后至该次随访时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。采用KT-2000关节动度仪检测双侧膝关节屈曲30°时胫骨前移距离差值,并根据Rijke等提出的判断标准评定重建ACL是否失效。结果 试验组双侧膝关节胫骨前移距离差值〈3 mm 7例,3~5 mm 11例,〉5 mm 38例;重建ACL失效率为67.9%。对照组〈3 mm 31例,3~5 mm 18例,〉5 mm 12例;重建ACL失效率为19.7%。试验组重建ACL失效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（χ2=27.700,P=0.000）。试验组翻修术中观察结果与术前双膝胫骨前移距离差值评定结果一致。结论 ACL重建术后,若无明显外伤史情况下出现内侧半月板损伤,提示重建ACL可能失效。
