腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点及临床应用效果,为临床医师及患者选择适宜的术式提供参考。方法将173例行胆囊切除术的患者按手术方法不同分为两组。对照组66例应用小切口开腹胆囊切除术、观察组107例应用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数和术后并发症发生情况,并比较两种术式的平均治疗费用。结果对照组小切口完成手术率为92.4%,平均手术时间为(79.8±13.5)min、术中平均出血量为(71.2±12.5)m L、术后肛门平均排气时间为(32.4±7.6)h、平均住院时间为(8.5±2.5)d、术后并发症发生率为14.8%、平均治疗费用为(5264.5±1371.6)元;观察组腹腔镜下完成手术率为92.5%,平均手术时间为(56.4±12.7)min、术中平均出血量为(52.6±13.4)m L、术后肛门平均排气时间为(24.8±4.7)h、平均住院时间为(4.5±2.5)d、术后并发症发生率为6.1%、平均治疗费用为(8424.8±1077.2)元。对照组患者的平均手术时间、术后肛门平均排气时间和平均住院时间均明显长于观察组,术中平均出血量明显多于观察组,平均治疗费用显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术均为普外科治疗胆道疾病的经典术式,临床医师应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果。

肠破裂36例的诊治体会

目的:旨在探讨尽可能早期诊断和及时治疗闭合腹部损伤导致肠破裂的意义。方法:充分利用辅助检查,如穿刺、X线检查及时诊断肠破裂。结果:通过剖腹探查21例空肠破裂,15例回肠破裂,行修补或切除等治疗,均一期愈合。结论:应重视闭合腹部外伤,做到及时诊断,及时治疗。

腹部外伤致胃肠破裂的临床诊治体会

外科中除了刺伤或枪弹伤等有明确原因造成的腹部开放性损伤导致的胃肠破裂是比较容易确诊外,腹部闭合性损伤常波及多脏器损伤,处理棘手,死亡率高,如能及时、准确的做出诊断,正确有效的治疗,能大大提高患者的生存率。我院自1995～2006年共收治外伤性肠破裂56例,现将诊治体会介绍如下。

肠破裂的诊治体会

目的:通过7例肠破裂的诊治体会,探讨如何对腹部损伤导致的肠破裂进行早期诊断和及时治疗。方法:充分利用各种辅助检查手段,如腹腔穿刺、X线、CT等检查手段及时明确诊断和治疗。结果:通过剖腹探查行肠破裂修补术及抗感染治疗,切口均一期愈合,临床治愈出院。结论:在普外科临床实际工作中,对于外伤性肠破裂应急早诊断、急早治疗。

腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者血清炎性因子水平的影响

分析腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年1月-2020年10月88例医院收治急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方案的不同分为观察组(采取腹腔镜下阑尾切除术,共计44例)与对照组(采取开腹阑尾切除术,共计44例)。比较两组患者在手术、预后相关指标以及手术前后血清炎症因子(C反应蛋白-CRP、肿瘤坏死因子-α-TNF-α)水平的变化。结果:观察组患者手术及预后相关指标和手术前后血清炎症因子升高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下阑尾切除术相比于开腹阑尾切除术,能够进一步降低手术带来的损伤,从而降低术后并发症发生率,促使患者早日康复出院,值得推广使用。

经腹腔腹膜前修补术与全腹膜外修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较

目前,医学界公认的术式是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式,腹腔镜下疝修补术（LIHR）具有创伤小、术后疼痛轻、复发率低等优点,在临床上应用愈来愈广泛,其中经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）是腹腔镜下疝修补术的两种标准术式。本文就近年来我院采用TAPP治疗的54例（74侧）腹股沟疝患者和采用TEP治疗的78例（98侧）腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性对比分析,旨在探讨两种术式治疗成人腹股沟疝的适应证与优缺点。报告如下。

腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机。方法将96例急性结石性胆囊炎患者按发病至手术时间不同分为A、B、C三组,其中发病至手术时间〈48h为A组（35例）、48-72h为B组（33例）、〉72h为C组（28例）,均在腹腔镜下常规行胆囊切除术,观察比较三组患者在腹腔镜下完成手术情况、手术时间、术中出血量、住院天数和术后并发症发生情况。结果A、B、C三组患者的中转开腹率分别为5.7%、6.1%、14.3%,三组间比较有统计学差异（χ2=35.992,P〈0.01）;C组手术时间、术中出血量和住院天数均高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C三组并发症发生率分别为9.1%、12.9%、20.8%,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下行急性结石性胆囊炎手术是一种切实可行的方法,但对于发病至手术时间超过72h的患者实施腹腔镜手术时,必须给予高度重视。