盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉效果及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的效果及安全性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆外文数据库,收集盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉中的临床随机对照试验,检索时间为建库至2018-05,采用Cochrane协作网系统评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果:共纳入10篇随机对照研究文献,共735例患者,其中右美托咪定组367例,对照组368例。Meta分析结果显示,右美托咪定组的Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)高于对照组(MD=3.28,95%CI:1.89～2.61,P<0.05),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(MD=-1.21,95%CI:-1.33～-1.09,P<0.05)、运动神经阻滞评分(motor block score,MBS)(MD=-1.06,95%CI:-1.12～-1.00,P<0.05)、不良反应发生率(OR=5.23,95%CI:3.06～8.96,P<0.05)均低于对照组,说明右美托咪定镇静、镇痛效果较好。结论:盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术腰硬联合麻醉中临床疗效较为显著,安全性较高,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中的效果

【目的】探讨不同剂量的右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中的效果。【方法】本院产科行无痛分娩的84例产妇随机数分为A、B、C组,三组产妇分别使用Dex 0.40μg/mL、Dex 0.80μg/mL、Dex 1.20μg/mL配伍0.075%罗哌卡因行硬膜外镇痛。观察比较三组产妇手术情况、应激反应指标以及术后不良反应发生率。【结果】B、C组镇痛显效时间短于、给药间隔时间长于,给药次数少于A组(P<0.05),B、C组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。A、B组Bromage评分运动阻滞情况较C组较轻(P<0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。B、C组产妇术后6 h、12 h、24 h以及48 h不同时间点静态、动态VAS评分均低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇术前、术后6 h、12 h、24 h以及48 h不同时间点血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)组间比较差异均无显著性(P>0.05),同组之间术后6 h、12 h以及24 h不同时间点与术前Glu、Cor以及ATⅡ比较差异有显著性(P<0.05);A、B组术后不良反应发生率均低于C组(P<0.05),A组与B组之间相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.80μg/mL Dex复合0.075%罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中较为适宜,可明显增加术后镇痛效果,降低不良反应发生率。

不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响

【目的】探讨不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响。【方法】本院收治的200例的老年骨折患者随机分为A、B两组,两组患者均采用全身麻醉。A组术中维持脑电双频指数(BIS)在40〜49,B组术中维持BIS在50〜59。比较两组患者麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、认知功能以及血清炎症因子的变化。【结果】A组麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于B组(P<0.05);术前两组简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);术后1 d两组MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后各时间点A组MMSE评分均高于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d认知功能障碍发生率均低于B组(均P<0.05);术前两组白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中枢神经特异蛋白(S100β)水平比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者IL-6、TNF-α以及S100β水平均高于术前(P<0.05),且A组术后各时间点IL-6、TNF-α以及S100β水平均低于B组(P<0.05)。【结论】老年手术患者,术中BIS值维持在40〜49可有效地降低对认知功能的影响,缩短术后清醒时间以及定向力恢复时间,降低免疫应激反应,减少炎症因子的释放。

罗哌卡因诱导子宫内膜癌生长阻滞和氧化损伤

目的研究罗哌卡因对子宫内膜癌生长阻滞和氧化损伤的影响。方法选择子宫内膜癌HEC-1B和Ishikawa细胞进行研究。采用CCK-8法检测HEC-1B和Ishikawa细胞活性,最终选择1 mM的罗哌卡因处理HEC-1B和Ishikawa细胞。克隆形成试验,流式细胞术,Transwell试验和微管形成试验分别检测细胞增殖,凋亡,侵袭及微管形成结节数;采用Western Blot检测E-cadherin、Vimentin和VEGF蛋白表达量。试剂盒检测HEC-1B和Ishikawa细胞中ROS、8-OHdG、ATP和线粒体超氧化物的表达量。结果罗哌卡因能抑制HEC-1B和Ishikawa细胞增殖,侵袭及微管形成,并促进细胞凋亡。同时罗哌卡因能抑制Vimentin和VEGF蛋白的表达量,促进E-cadherin蛋白的表达量。另外,HEC-1B和Ishikawa细胞中ROS、8-OHdG和线粒体超氧化物的表达水平显著增加,ATP的表达水平显著降低。结论罗哌卡因抑制HEC-1B和Ishikawa细胞增殖,侵袭及微管形成,并促进细胞凋亡和氧化损伤。

思想政治工作与医院文化在医院管理中的意义

医院文化以社会文化为基础,并伴随着自身的特点成为了一种群体文化。其形成于医疗实践,也是医院职工的思想意识、价值观和职业道德以及规范。如今,医院的思想政治工作和医院文化已然成为医院管理工作中的重要组成部分。在医改环境下,将思想政治工作和医院文化建设有效的结合在一起,会在医院的可持续发展道路上发挥至关重要的作用。

监督职能在现代医院管理中的作用分析

本文主要论述医院纪检监察部门在现代医院管理的作用以及提出几点工作建议。应当将日常管理监督工作和重点监督相互结合,以及将全过程监督和全体员工监督相互结合,促使纪检监督职能在现代医院发挥重要的作用。