从《黄帝内经》“移热”理论探讨消渴病病机演变规律

“移热”理论来源于《素问·气厥论篇》,是消渴病形成及发展演变的重要病机。本文通过整理古今医家有关“移热”论述,探讨“移热”在消渴病病机演变规律中的作用。“移热”病位多涉及心、肺、脾、胃、大肠、肾、膀胱。传变时可由心火亢盛,心阴不足,移热于肺,形成上消。脾和大肠受饮食积热化生火邪,传于胃而成中消,病性以燥热实火为主。上消、中消久病传热于肾及膀胱为下消,阴虚为主要病性。阴虚日久不愈,复灼上、中焦,加重全身症状。随着热邪转移,出现燥热、郁热、瘀热、虚热等病性变化。据此规律,治上焦当以清肺泻火、养阴滋阴。治中焦则并用清脾热养脾阴、泻肠腑热,防热下传。当下焦阴亏,宜滋补肾阴,防邪复传。本研究可为现代2型糖尿病病机演变及辨证论治提供理论基础。

基于《黄帝内经》四时养生理论探讨代谢性疾病防治的研究进展

糖脂代谢紊乱是代谢性疾病的重要病理特征之一。本文通过对文献整理,发现代谢性疾病的发生和相关指标的变化存在一定季节规律。血脂相关指标在冬季较夏季升高,可能受气温、饮食、活动等影响。糖代谢相关指标冬季高于夏季,可能与低温导致神经内分泌系统活动增强,进食增多,棕色脂肪代谢活动减少有关。胰岛素抵抗也显示冬季高于夏季,可能与体温调节障碍、交感神经功能减弱等因素相关。现代医家运用《黄帝内经》中的四时养生方法,尊崇顺时调脾、顺时养神,从固护脾胃,调摄情志,顺应四时阴阳消长的变化规律等角度,可有效防止代谢性疾病的季节紊乱,为糖脂代谢紊乱患者的四时养生调护提供参考。

2型糖尿病阴虚证小鼠模型生物节律变化及六味地黄汤对其影响

目的探究2型糖尿病阴虚证“潮热”症状的潜在机制。方法将99只空腹血糖≥16.7 mmol·L^(-1)的8周龄db/db小鼠分为2型糖尿病组、2型糖尿病阴虚证组、2型糖尿病六味地黄汤低、中、高剂量组、2型糖尿病阴虚证六味地黄汤低、中、高剂量组,21只同窝野生对照型雄性m/m小鼠分为空白对照组、阴虚证组。采用“热盛伤阴”法造模,4周后评价小鼠阴虚证表现。后予六味地黄汤组对应剂量灌胃,连续4周。实验期间,每周1次于8:30、15:00,20:00测定小鼠肛温、心前区温度、四肢爪心温度。采用Western blot法观察下丘脑、肝脏生物节律相关蛋白表达情况。结果实验研究表明运用热盛伤阴法可建立2型糖尿病阴虚证模型,其肛温、双上肢爪心温度呈8:30“低”、15:00“高”、20:00“低”的节律变化,六味地黄汤以方测证可见高剂量组能够有效恢复体温节律。下丘脑和肝脏共同可见节律因子Clock、Cry2蛋白表达升高;节律调控中枢下丘脑中,Per2和Cry2蛋白升高明显;在外周靶器官肝脏中,Bmal1、Per3和Cry1蛋白表达升高更显著。结论肝脏和下丘脑生物节律蛋白表达异常可能是导致2型糖尿病阴虚证“潮热”证候特征的重要机制之一。

基于文献研究探讨2型糖尿病节律-自主神经功能紊乱与阴虚证关系

目的通过研究文献中2型糖尿病节律相关指标,探讨2型糖尿病昼夜节律-自主神经功能紊乱与2型糖尿病阴虚证的内在联系。方法检索PubMed、MEDLINE、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2021年3月31日有关2型糖尿病与生物节律文献,提取相关指标。运用Excel15.19.1、R Studio 3.5.1和SPSS25.0软件进行频数统计、相关性分析和因子分析,找出指标间隐含关系,及不同指标组合与2型糖尿病节律紊乱的关系。结果纳入文献146篇,其中英文文献94篇,中文文献52篇。频次统计显示,24 h动态血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、昼夜血压等指标与2型糖尿病生物节律有关;相关性分析显示,血糖节律中空腹血糖与血压呈负相关,与餐后血糖、糖化血红蛋白等呈正相关;体温节律与心率呈正相关;血压节律与内皮功能、肾功能等损伤呈正相关;睡眠节律与氧化应激呈正相关。因子分析将指标分为11类与自主神经功能紊乱密切相关的因子,自主神经功能紊乱可导致血糖、血压、体温、心率、汗出等异常,与2型糖尿病阴虚证症状表现一致。结论自主神经功能紊乱可能是导致2型糖尿病节律紊乱及2型糖尿病阴虚证症状呈时间相关性的潜在原因之一。

基于数据挖掘的近50年中医治疗雄激素源性脱发用药分析

目的探讨近50年中医治疗雄激素源性脱发(AGA)的用药特点。方法通过收集整理1965年1月~2015年12月中医药公开发表治疗AGA的期刊文献,运用Excel软件创建脱发的用药数据库,从中研究这段时期中医治疗AGA的用药特点。结果在用药频次上,常用的内服药物包括当归、何首乌、熟地、川芎等,常用的外用药物包括侧柏叶、红花、当归、何首乌等。在用药分类上,补虚药占第一位,清热药、活血化瘀药其次。在药性上,偏温热性的药占大多数,偏寒凉的药其次。在归经上,入五脏的占大部分,诸脏中以入肝经最多,诸腑中以入胃经最多。结论近50年中医把补虚作为AGA的基本治法,在此基础上内治方再施以清泄内热、祛浊利湿、活血化瘀等治法,外治方辅以活血化瘀、辛散透邪、清热化湿等治法,注重内治与外治的结合,重视调养肝肾和脾胃,并兼顾AGA的心理,适当配以安神药的使用。

孟河医派的传承模式及相关因素

孟河医派作为江苏常州地区极具代表性的地域性医学流派,名医辈出、著作颇丰。自费氏家族起绵延三百余年,出现了以费伯雄、马培之、巢渭芳、丁甘仁为代表的费、马、巢、丁四大家族名医,流传有《医醇剩义》《医学微言》等医学著作三百余部。孟河医派在医学教育、学术创新与传承等方面各有其特色,对中医的现代化发展、中医教育的改革具有深远的影响。该文通过对孟河医派的传承模式及脉络的分析,总结孟河医派的传承特色和影响因素,为江苏省地域流派的传承与研究提供一定的参考与启发。

明清江苏医派的特点剖析

通过对江苏医派的全面了解和研究,本文重点剖析了明清江苏以地域性流派而闻名的吴门医派、孟河医派、山阳医派等医派之特点,分别归纳阐述了吴门医派以温病学说的创立、多世医家族、多御医官医、多医学论著为特点;孟河医派以重经典广临床、遣药和缓轻灵、对医道传授的多样化而闻名;山阳医派则以精研温病进一步完善温病学说、医家著作在民间的广泛流传为特色;龙砂医派以善使运气、重视《伤寒论》六经及经方的运用而名噪医界。彰显了明清江苏医派的成就与风韵,以期为更好地继承、挖掘与推广医派的学术思想与经验提供一定的思路与借鉴。

孟河四大医家用方思想剖析

《孟河四家医集》由张元凯、时雨苍等学者历时数年,经过广征博采整理而成的一部大型医籍。它总结了江苏孟河主要著名医家费伯雄、费绳甫、马培之、巢崇山、巢渭芳、丁甘仁的学术理论和临床经验,体现了孟河医派的主要学术思想和用方经验。本文基于该书通过对孟河医派四大医家相关方剂信息的系统整理,剖析四大医家养生调摄、治疗内伤杂病及外感疫病的治疗思想。医家们在预防调摄时善用药膳,注重药食并补;治疗内伤杂病注重治病求本,强调补益为先;治疗外感时疫遵循三因制宜;具体遣方用药时以和缓轻灵简便为要,创制无名方,善用外治,活用鲜药,快捷廉验使方。

中药养生文化的渊源及发展脉络

[目的]系统梳理中药养生文化的历史源流与发展脉络。[方法]利用文献学研究方法结合数据统计,通过对中药养生文献进行系统整理、归纳,阐述中药养生文化的历史源流与发展脉络。[结果]中药养生文化根植于中国传统文化,其源流与发展萌芽于先秦,初成于秦汉,丰富于晋唐,渐趋完善于宋金元,鼎盛于明清,于近现代进入改革和创新时期。中药养生思想在先秦两汉时期初用于临床,开中药养生文化之先河;魏晋至隋唐时期,佛道及民间各流派的养生理论和经验使其内容进一步充实;宋金元时期其呈现出百家争鸣的繁盛景象;明清时期医家不仅整理、继承前代既有成果,更形成众多独特理论;现其已成为中医药养生保健服务中的重要部分。[结论]各时期的中药养生文化丰富和完善了中医养生学,为中医药养生文化事业作出了重大贡献。

从“郁热虫浊”论治雄激素源性脱发心得

通过多年的文献研究和临床观察发现雄激素源性脱发的基本病机是“郁热虫浊”,诸多因素导致郁热产生,热蕴郁阻,上蒸巅顶;“虫”指现代医学中头部的微生物群落,包括细菌、真菌等微生物;“浊”指油脂不能正常分泌排泄,蒙蔽毛孔而成“脂浊”,“郁热”与“虫浊”相搏,熏蒸侵蚀头皮发根而致脱发。以“散热消浊”为治疗大法,外治为主,自创“桑柏生发搽剂”(桑叶、黄柏、升麻、蔓荆子、苦参、野菊花),内服为辅(基本方组成:桑叶、黄柏、蔓荆子、苦参、生地、升麻、炙甘草),随症加味;同时注意饮食起居的调摄,获效良好。列举验案1则以说明。

体质与肺癌相关性小议

体质因素与肺癌发病关系密切,体现在体质学说的环境制约论、心身构成论、禀赋遗传论、体质过程论中;辨体论治,改善患者偏颇体质是肺癌治疗中的新路径;体质学说在肺癌预防方面有极大发展空间,且有重要临床意义。

丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞bcl-2和bax表达的影响

目的探讨丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及bax、bcl-2表达的影响。方法取浓度为1.5×10-5个/ml的RSC-364成纤维样滑膜细胞悬液100μl加入细胞培养板,培养24 h,加入含不同浓度丹参的培养液,采用MTT法分析丹参对成纤维样滑膜细胞增殖抑制作用及其时效关系;免疫组化法检测bcl-2、bax表达情况。结果丹参可明显抑制大鼠成纤维样滑膜细胞增殖,并显示出一定的量效和时效关系。丹参可显著上调大鼠成纤维样滑膜细胞bax表达,下调bcl-2表达,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖具有抑制效应,其作用机制可能与调控bax、bcl-2表达有关。

周慎斋从脾胃辨治虚损理论探析

对明代医家周慎斋辨治虚损的特色进行探析。周氏认为脾胃虚衰是虚损之关键,提出虚损“纵有变证,只从脾胃论治”;将创立的“二十六字元机”融入具体治法之中,以理、补为主,兼用固、从、责、清、兼等虚损治法;并以脾胃脉象预测虚损转归。

《务存精要》湿温病辨治思想探析

基于《务存精要》之湿温病医案,从病名溯源、病因病机、辨证施治、组方用药四方面剖析了马氏治疗湿温病的经验和治疗思想。马氏根据湿温病的易发季节与好发地域及人群,以卫气营血辨证、六经辨证及脏腑辨证等辨证方法相结合;治法以辛苦、辛凉、辛温、芳香、淡渗为要;用药平和、活用鲜药、善配冲服、成药入汤;组方以调畅气机、通利三焦,顾护宫城、防邪内陷之思想贯穿始终。这些辨证用药特色和组方思想对现代临床,尤其是伤寒、沙门菌属感染、某些肠道病毒感染等表现类似症状的疾病具有一定借鉴和指导意义。

吴考槃教授临证选方用药学术思想探讨

[目的]总结吴考槃教授临证选方用药的学术思想。[方法]通过全面收集整理吴考槃教授生前相关临证医籍、医案、学术论文等文献资料,利用文献学研究方法对文献资料进行分析总结,系统回顾吴考槃教授临证选方用药经验,并附验案二则佐证吴考槃教授的学术思想。[结果]吴考槃教授在临证时注重辨别方药的异同,擅长把握方药用量轻重,选方依据经典、审证求机,用药知常达变,合理使用补泻手段,选方不拘于经方时方。头晕案中,证属心肾两虚、神魂失藏,吴老选用经方酸枣仁汤和肾气丸加减,以补肾宁心安神魂。悬饮案中,证属饮停胸胁、痰气不化,吴老选射干麻黄汤与控涎丹加减攻邪逐饮。两案中吴老依据经典,审证论治,活用补泻,使头晕、悬饮速止。[结论]吴考槃教授临证审证求机,合理运用补泻等治法,遣方用药依据经典,灵活精准,其选方用药的学术思想对于当今中医临床辨治具有重要的指导意义。

王瑞平运用“养正积自除”思想治疗胃癌术后

从病因病机、辨证论治、治法方药等方面阐述王瑞平教授运用"养正积自除"思想在胃癌术后治疗中的应用,并附验案一则。

吴承艳从名方治疗失眠的典型病例及临证心得

本文选取了吴承艳教授治疗失眠的多则有效病例,总结吴教授灵活运用名方治疗失眠的经验,并阐述其临证心得。吴教授认为对失眠症的临床治疗要获得更好的疗效需在以下五方面加强关注与思考:掌握同病异治;注意病证结合;区分诱发因素;考虑好发人群;熟悉方药使用。

吴考槃教授医理探研琐记

通过对吴考，教授医学论著的系统收集与整理研究,本文略记了吴考，教授对一些医理的诠释与探研.

《刘涓子鬼遗方》痈疽治疗特色探析

通过对《刘涓子鬼遗方》治疗痈疽相关内容的整理,从病名病机、辨证治法、遣方用药等方面剖析了刘涓子治疗痈疽的治疗思想和用药经验。刘涓子根据痈疽的发病特点、症状特征及病势过程分期论治,认为痈疽发病之病理因素为火热,主要发病机理为热毒郁滞、血壅肉腐,故以清热解毒为基本治疗大法,时刻不忘祛火有路,使火散热消;组方以"托"为主重用黄芪,营卫、气血同调,内外兼治,以多种剂型配合灵活的用药思路,为当代外科临床与学术发展提供了宝贵经验。

《小儿药证直诀》之特殊服药饮品探析

钱乙《小儿药证直诀》卷下载方120首,方后多处记载了配合使用的服药饮品及其使用方法。通过整理这些特殊服药饮品,如中药汤汁、乳汁、酒、特殊用水等,总结了它们的作用及特色。发现卷下所载特殊服药饮品的使用特色可归纳为三个方面:随证灵活配伍;因时制宜服用;尤重顾护脾胃。诸药与服药饮品的搭配,多根据病证、服药时令、患儿年龄及体质等不同,灵活变化,为儿科临床服药调护提供指导。