老年抑郁症合并桡骨远端不稳定骨折的护理

目的:探讨老年抑郁症患者合并桡骨远端不稳定骨折后的有效护理对策。方法:对2003年1月-2014年10月笔者所在医院收治的23例老年抑郁症合并桡骨远端不稳定骨折患者的资料进行回顾性分析。结果:23例患者均得到了良好的护理,获得了满意的护理效果。结论:老年抑郁症患者合并桡骨远端不稳定骨折后只要精心护理、方法得当,均可取得满意的护理效果。

度洛西汀联合认知行为疗法治疗惊恐障碍对照观察

目的比较度洛西汀联合认知行为治疗与单用度洛西汀治疗惊恐障碍临床疗效。方法将60例惊恐障碍患者分为研究组和对照组,研究组31例给予度洛西汀联合认知行为治疗,对照组29例只给予度洛西汀治疗。观察12周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、临床疗效总评量表-病情严重度(CGI-SI),在治疗前及治疗2、4、8和12周时评定疗效;在治疗中以副反应量表(TESS)评定药物的不良反应。结果两组治疗后HAMA-14及CGI-SI评分较治疗前均显著降低(P<0.05或P<0.01),研究组较对照组更为显著(P<0.05或P<0.01),两组不良反应少而轻微。结论度洛西汀联合认知行为疗法治疗惊恐障碍效果优于单纯药物治疗。

移动窗口接骨板后置技术治疗踝关节旋后外旋型损伤

目的探讨移动窗口接骨板后置技术治疗踝关节旋后外旋型损伤的临床效果。方法对25例踝关节Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度损伤患者应用移动窗口接骨板后置技术治疗。结果 25例均获随访,时间12～18个月。无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,1例发生腓骨肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折愈合时间10.2～15.5（11.4±3.2）周。根据Olerud-Molangder踝关节伤后自我评分系统进行评分,为76～97（88.3±4.2）分,其中优19例,良4例,可2例。结论采用移动窗口接骨板后置技术治疗踝关节旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度损伤临床效果满意,较传统术式有较明显优势。

远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损

目的探讨远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损临床疗效。方法2011年2月-2014年2月．应用远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损．一期重建指蹼36例。结果术后34例皮瓣全部成活，2例皮瓣远端少许坏死，给予换药后自行愈合；所有患者均获得6～22个月随访，皮瓣色泽正常，外形满意，两点辨别觉4．9～9．7mm；指蹼外形及功能满意。结论采用远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损，其操作简单，皮瓣血运可靠，手部外观、功能恢复满意，值得在基层医院推广应用。

经肱肌显露接骨板内置治疗肱骨干骨折34例

目的 探讨应用经肱肌显露接骨板内置法治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对2009年11月-2014年9月收治的34例肱骨干骨折患者应用经肱肌显露接骨板内置法治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 34例肱骨干骨折完全愈合,根据Neer评分标准评定肩关节功能,优26例,良5例,可3例,优良率达91.18％;以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,优22例,良8例,可4例,优良率达85.29％.结论 经肱肌显露接骨板内置法治疗肱骨干骨折的疗效确切,具有并发症少、恢复快等特点.

胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及踝部软组织缺损

目的：总结胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损的疗效。方法2012年4月-2015年4月，应用胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损7例。皮瓣面积：5.0 cm×6.0 cm^10.0 cm×18.0 cm。结果6例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端边缘浅表性坏死，经换药后愈合。术后随访2~18个月，平均10个月。皮瓣质地、血运较好，颜色正常，感觉有一定恢复，外观与功能均满意。结论胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣，不损伤胫后动脉主干，血运可靠，是修复足背及足踝部皮肤软组织缺损的较好方法。

前后路联合减压固定治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折

目的探讨不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床效果。方法对16例不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床资料进行总结。结果经平均17个月的随访,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,椎管内无占位,植骨融合好,无继发性后突畸形发生,无内固定断折及松动并发症。结论前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折可实现椎管前后方减压,减压效果直接彻底,使神经获得最大限度的功能恢复,Ventro Fix单棒系统直接作用于骨折部位,可以对椎体间撑开和对植骨加压,促进植骨融合,适用于不稳定型胸腰段爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。

尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折

目的探讨应用尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法2004年3月至2006年7月采用后正中入路行尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折17例,男11例,女6例;年龄17-56岁,平均34.7岁。根据Colton分类,c14例,d3例。新鲜骨折（受伤2周内）15例,陈旧性骨折2例。术后患肢三角巾悬吊,第2天拔除引流管后行肘关节被动和主动屈伸活动。从中立位开始,每天增加10°,1周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围,每天3-4次,每次10-15min,要避免引起疼痛和拉伤关节。3周后去除三角巾,加强主动功能锻炼。结果手术时间50-110min,平均70min,出血量200-300mL。术后随访6-32个月,平均13.1个月。所有患者均无感染、神经损伤,骨折均达骨性愈合,愈合时间7-17周,平均13.6周。按照Morrey肘关节功能评定标准评定疗效,优9例,良4例,可3例,差1例;优良率为76%。结论尺骨近端解剖钢板内固定术是治疗复杂尺骨鹰嘴骨折较满意的方法。

有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法对16例严重Pilon骨折行有限内固定结合跟骨结节牵引治疗的临床资料进行总结。结果经平均16个月随访,术后关节功能据Bourne标准,16例中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率达81.25%;皮肤愈合情况,14例甲级愈合,1例皮肤边缘坏死,换药后延迟愈合,1例皮肤大面积坏死,行隐神经营养血管皮瓣修复。结论有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折,既能保证关节重建质量,又能最大限度的保护已有挫伤的软组织,对于不能遵循经典原则治疗的严重Pilon骨折,是一种可信赖的方法。

足背中间皮神经营养血管皮瓣在前足热压伤中的应用

目的 探讨应用足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足热压伤的临床疗效.方法 选取2006年11月至2015年2月山东新矿集团莱芜中心医院收治的12例前足热压伤组织缺损行足背中间皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗的前足热压伤患者.结果 术后随访3-12个月,皮瓣全部成活,质地柔软、外形饱满.结论 足背中间皮神经营养血管皮瓣是修复前足热压伤皮肤缺损较为理想的方法.

第1足趾甲瓣游离移植修复手部拇指背侧热压伤十例

1临床资料2006年5月-2014年6月，笔者单位收治热压伤致手部拇指背侧指甲缺如伴甲床缺损及皮肤软组织缺损患者10例，其中男9例、女1例，年龄18～52岁。共10个患指，

奥氮平与氯丙嗪治疗首发精神分裂症血清心肌酶谱比较

目的探讨第二代抗精神病药奥氮平对首发精神分裂症患者血清心肌酶谱的影响。方法回顾性病史资料分析,比较奥氮平与氯丙嗪单药治疗的住院首发精神分裂症患者治疗前、治疗第四周、第八周的血清天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶(CK)及PANSS评分。结果除治疗第八周时奥氮平组血清CK浓度高于氯丙嗪组,差异有统计学意义(Z=2.157,P=0.012)外,二组间各时点心肌酶浓度差异无统计学意义。各时点二组间PANSS评分差异无统计学意义。结论奥氮平治疗初期,首发精神分裂症患者CK浓度可能升高。

微型外固定架联合低温热塑支具治疗掌骨干骨折

[目的]探讨微型外固定架联合低温热塑支具治疗掌骨干骨折的临床疗效。[方法]自2010年6月~2012年1月采用微型外固定架联合低温热塑支具微创治疗掌骨干骨折35例。[结果]所有病例均得到随访,随访时间24~36个月。骨折愈合时间6~8周,按TAM标准评分,优30例,良3例,可2例,优良率为94.3%。[结论]应用微型外固定架联合低温热塑支具治疗掌骨干骨折,简单易行,骨折愈合快速完全,功能恢复良好,是一种微创、安全、有效的治疗方法,值得在临床推广应用。