体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的疗效

目的基于“动静联合”理论应用体外冲击波(ESWT)联合海桐皮汤熏蒸疗法治疗冻结肩的疗效分析。方法应用“动静联合”理论将40例冻结肩患者予ESWT联合海桐皮汤熏蒸进行干预,用视觉模拟评分量表(VAS)对治疗前和治疗后5 d、2周、4周不同时间点的肩部疼痛情况进行评估。患肩活动恢复采用关节活动度(ROM)进行评估。采用日本骨科协会(JOA)评分评价患肩疗效。结果患者治疗前与治疗后5 d、2周、4周不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗4周后肩关节ROM及JOA评分均较前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“动静联合”理论应用ESWT联合海桐皮汤熏蒸疗法治疗冻结肩效果显著,值得临床应用推广。

体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:探讨体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将60例符合要求的肩关节周围炎患者随机分为2组,每组30例。常规冲击波组应用普通探头(R15)行体外冲击波治疗,多探头冲击波组在普通探头(R15)治疗基础上,联合应用另外2种型号的探头(A6和DI15)进行治疗。2组均每隔6 d治疗1次,共治疗5次。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节评分及日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)肩关节疾患治疗评分。结果:①肩关节活动度。治疗前2组患者的肩关节前屈、外展、内旋及外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(74.03°±16.57°,73.87°±16.73°,t=0.039,P=0.969;68.80°±16.23°,68.50°±16.52°,t=0.071,P=0.944;49.07°±5.99°,49.03°±6.13°,t=0.210,P=0.983;34.83°±2.90°,34.73°±2.88°,t=0.134,P=0.894);治疗结束后2组患者的前屈、外展、内旋及外旋活动度均较治疗前增大(前屈:t=-70.026,P=0.000;t=-56.174,P=0.000;外展:t=-28.108,P=0.000;t=-54.735,P=0.000;内旋:t=-34.561,P=0.000;t=-36.690,P=0.000;外旋:t=-21.341,P=0.000;t=-21.548,P=0.000),多探头冲击波组的前屈、外展、内旋及外旋活动度均大于常规冲击波组(127.87°±18.28°,138.43°±16.92°,t=2.465,P=0.017;90.93°±14.21°,101.83°±15.38°,t=2.852,P=0.006;68.93°±4.08°,72.10°±3.21°,t=3.343,P=0.001;49.37°±6.37°,61.73°±9.53°,t=5.909,P=0.000)。②Constant-Murley肩关节评分。治疗前2组患者的Constant-Murley肩关节评分比较,差异无统计学意义[(45.80±10.11)分,(44.93±10.09)分,t=2.012,P=0.054];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-40.360,P=0.000;t=-52.535,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(70.33±9.59)分,(77.10±10.41)分,t=-13.179,P=0.000]。③JOA肩关节疾患治疗评分。治疗前2组患者的JOA肩关节疾患治疗评分比较,差异无统计学意义[(54.17±12.98)分,(54.10±12.93)分,t=0.348,P=0.730];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-34.281,P=0.000;t=-36.761,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(79.40±10.29)分,(85.00±10.97)分,t=-8.330,P=0.000]。结论:体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎,可有效增加患者的肩关节活动度,改善肩关节功能,其效果优于常规体外冲击波治疗。

脉冲射频术联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察脉冲射频术联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组给予玻璃酸钠注射液治疗,试验组给予脉冲射频术联合中药熏蒸治疗。比较2组膝关节疼痛、功能状况、临床疗效和满意度。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VAS、WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05)。试验组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:脉冲射频术联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能够有效减轻患者疼痛程度,提高膝关节功能,患者满意度较高。

龙须藤总黄酮对膝关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响研究

目的:探讨龙须藤总黄酮对膝关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响及其对长链非编码核糖核酸(LncRNA)MEG3的调控作用。方法:分离培养大鼠软骨细胞,对照1组为正常培养的软骨细胞,对照2组在含10 ng/L白细胞介素-1β(IL-1β)的培养基培养24 h,药物1组在含1μg/mL龙须藤总黄酮及10 ng/L IL-1β的培养基培养24 h,药物2组在含2μg/mL龙须藤总黄酮及10 ng/L IL-1β的培养基培养24 h,药物3组在含3μg/mL龙须藤总黄酮及10 ng/L IL-1β的培养基培养24 h,药物3+si-NC组用si-NC转染入软骨细胞后加入含3μg/mL的龙须藤总黄酮与10 ng/L IL-1β的培养基共同处理24 h,药物3+si-MEG3组用si-MEG3转染入软骨细胞后加入含3μg/mL的龙须藤总黄酮与10 ng/L IL-1β的培养基共同处理24 h。分别将pcDNA3.1、pcDNA3.1-MEG3转染至软骨细胞,用含有10 ng/L IL-1β的培养基培养24 h,分别记为pcDNA3.1组、pcDNA3.1-MEG3组。检测各组细胞存活率、凋亡率及MEG3、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P21、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)表达情况。结果:与对照1组比较,对照2组细胞存活率及MEG3表达降低(P<0.05),凋亡率及P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α表达升高(P<0.05);与对照2组比较,药物1组、药物2组、药物3组细胞存活率及MEG3表达升高(P<0.05),凋亡率及P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α表达降低(P<0.05);与pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-MEG3组细胞存活率及MEG3表达升高(P<0.05),凋亡率及P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α表达降低(P<0.05);与药物3+si-NC组比较,药物3+si-MEG3组细胞存活率及MEG3表达降低(P<0.05),凋亡率及P21、Caspase-3、Bax、IL-6、TNF-α表达升高(P<0.05)。结论:龙须藤总黄酮可能通过上调MEG3表达促进膝关节炎软骨细胞增殖及抑制细胞凋亡,同时抑制炎症反应从而保护软骨细胞。

发散式冲击波在肱骨外上髁炎患者中的临床疗效及对炎症因子的影响研究

目的探究发散式冲击波在肱骨外上髁炎患者中的临床疗效及对炎症因子的影响研究。方法选取2016年2月-2019年2月我院收治的肱骨外上髁炎患者患者80例,将所选患者随机分为两组,对照组采用局部封闭治疗,研究组患者在对照组的基础上采用发散式冲击波干预治疗方式。比较两组患者经过治疗后的炎症因子以及疼痛状况、关节活动度的情况对比。结果研究组患者治疗后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后的IL-6、CRP以及TNF-α等炎性因子指标变化水平显著优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者肘关节活动度显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗的过程中,采用发散式冲击波对肱骨外上髁炎患者的炎性因子指标变化水平以及缓解患者疼痛、关节活动情况具有更加积极地作用。

痛点脉冲射频联合中药熏洗治疗顽固性肩周炎30例

肩周炎是肩关节周围炎(PAS)的简称,是肩关节囊及其周围初带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要表现[1]。肩周炎发病年龄以50岁左右最为高发[2]。我国肩周炎发病率呈逐年递增趋势,同时随着电脑、手机等电子产品的长时间使用及人们生活方式的改变,肩周炎患者年龄呈年轻化态势[3]。顽固性肩周炎是指病程超过1年,肩关节功能仍未恢复者[4]。

双极脉冲射频术联合膝关节冲洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

膝关节骨性关节炎(OA)是影响人类健康,降低人类生活质量、生活幸福指数最常见的疾病之一[1]。我国是老龄化程度较严重的国家之一,随着人们生活水平提高,肥胖人群越来越多,OA的发病率也越来越高[2]。根据骨关节诊疗指南[3],目前OA临床上常见的治疗方式有手术、药物及物理疗法。物理疗法有创伤小、方便的优点但效果不能保证;药物治疗临床上应用最广泛,能一定程度减轻疼痛,但止痛效果及时效较差,药物依赖性较高,常带来经济负担及副作用;手术治疗因创伤较大、费用较高等缺点,临床接受度并不高。

富血小板血浆联合脉冲射频治疗ARCOⅠ~Ⅲa期股骨头坏死的临床应用研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合脉冲射频治疗国际骨循环学会分期(ARCO)Ⅰ~Ⅲa期股骨头坏死的临床应用。方法选取80例ARCOⅠ~Ⅲa期股骨头坏死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予口服仙灵骨葆胶囊治疗,观察组采用PRP联合脉冲射频治疗。比较两组临床疗效、治疗前后Harris髋关节评分、影像学评分。结果观察组临床治疗有效率95.00%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.11,P<0.05);两组治疗后7 d、1个月、2个月、6个月、12个月Harris髋关节评分、影像学评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=4.91、8.28、11.57、19.68、22.62、2.65、5.59、9.20、13.86、18.05、4.06、7.03、10.74、13.43、15.97、2.09、5.46、7.30、8.51、12.72,P均<0.05);观察组治疗后7 d、1个月、2个月、6个月、12个月Harris髋关节评分、影像学评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.19、2.16、2.36、3.25、4.17、2.02、2.18、2.58、3.53、4.11,P均<0.05)。结论PRP联合脉冲射频治疗ARCOⅠ~Ⅲa期股骨头坏死的效果确切,能够有效改善患者髋关节功能,减缓、终止、改善股骨头坏死进展。

盘内脉冲射频治疗DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛的临床观察

目的:观察盘内脉冲射频治疗DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛的临床效果。方法:将32例DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛患者作为研究对象,均进行盘内脉冲射频治疗,统计术前、术后的VAS评分,比较评分差异并分析讨论。结果:患者术前(5.95±0.86)、术后7d(2.58±0.38)、术后6个月(3.35±0.59)的VAS评分经方差分析P<0.05,组间总体均数差异具有统计学意义。结论:DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛使用盘内脉冲射频治疗方法可取得较好效果,达到镇痛目的。

中医药文化中变易思维对骨科专科管理的干预效果

目的:分析中医药文化中的变易思维对骨科专科管理的干预效果。方法:随机选择2021年5月—2022年1月在医院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎患者64例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各32例。对照组患者接受常规基础干预,从病因分析、心理支持方面强化专科管理工作。观察组结合中医药文化中的变易思维,将中医变易思维与现有骨科的基础管理方法进行了整合。比较两组患者的管理效果。结果:干预前两组患者的活动度、疼痛、应激障碍、不良反应等比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的活动度评分显著高于干预前(P<0.05),干预后两组患者的疼痛、应激障碍、不良反应等评分均显著低于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的活动度评分显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组患者的疼痛、应激障碍、不良反应等评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者在预后管理、风险筛查、心理干预、功能锻炼等方面的医学服务质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:利用中医变易思维指导骨科管理,有助于提升患者关节活动度,减轻疼痛、应激水平和不良反应的发生。在预后、风险、心理、躯体锻炼等多个方面均体现出了中医变易思维的管理优势。

富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效观察

目的探究富血小板血浆关节内注射治疗部分肩袖损伤的临床疗效观察。方法选取2019年1月至2021年1月该院收治的96例部分肩袖损伤患者为研究对象,按照数字表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组给予传统药物、外敷膏药治疗,研究组在对照组基础上给予富血小板血浆关节内注射治疗。对比两组治疗前后Fugl-Meyer评测法(FMA)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗过程中不良反应发生率。结果研究组治疗后运动功能FMA、CULA、VAS评分[(88.19±6.91)、(35.19±1.01)、(2.52±0.93)分]优于对照组[(79.29±5.83)、(31.29±1.15)、(4.31±0.95)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效确切。