胃癌患者血清中细胞因子的检测及临床意义

目的检测胃癌患者血清中细胞因子的表达水平,并分析各种细胞因子与胃癌之间,以及细胞因子间彼此相关性。方法运用流式细胞微球阵列术(CBA)对40例胃癌术前患者(胃癌组)和40例正常健康体检者(对照组)血清中的Th1(IFN-γ、TNF-α、IL-2)、Th2(IL-4、IL-6、IL-10)及Th17(IL-17)的水平进行检测。结果与对照组相比,胃癌组患者血清中IFN-γ、IL-6、IL-10及IL-17表达水平明显升高(P<0.05),TNF-α、及IL-2的表达水平显著降低(P<0.05),而IL-4表达水平有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组中基于不同性别、术后临床分期及病理组织学类型的亚临床分析中,血清细胞因子的表达水平没有统计学差异(P>0.05)。IFN-γ与IL-17、IL-2、TNF-α均有相关性,呈正的线性相关(P<0.05)。结论胃癌患者的免疫功能受到抑制,胃癌的发病可能与免疫功能低下有一定关系;胃癌的发生与多种细胞因子相互影响、相互作用有一定相关性。

毕式捆扎法在治疗危重食管空肠吻合口漏患者的应用

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如下:取原上腹部正中切口,进腹后分离粘连,清除吻合口周围感染灶,感染灶内可置引流管,便于术后冲洗引流。距空肠-空肠吻合口近端10~15 cm的代胃肠袢行双1-0薇荞线捆扎,打结张力较紧以阻止消化液反流,但要避免用力过大切割肠管。术中于空肠-空肠吻合口远端10~15 cm处行营养性空肠造瘘,术中留置胃管。采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2016年10月至2023年1月期间,山西省人民医院胃肠胰外科对12例行根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术后食管空肠吻合口漏患者,实施毕式捆扎法的术前及术后病例资料,观察其疗效。结果12例患者均顺利实施毕式捆扎法,手术时间(60.0±20.8)min,术中出血量(50.0±10.8)ml。术后中位住院时间为20(12~28)d,术后复查上中消化道造影中位时间61(52~74)d,吻合口愈合良好,2例患者出现切口感染,余无其他并发症发生。结论全胃切除术后出现食管空肠吻合口漏患者,经保守治疗或内镜无效,应用毕式捆扎法是安全可行的。

提高糖尿病病人的生存质量策略

糖尿病是一种慢性终生性疾病,为了有效改善临床症状,使血糖控制在较为理想的范围,从而减轻并发症的发生和发展、提高糖尿病患者的生存质量,因此对糖尿病患者进行干预策略。

进展期胃癌腹腔镜淋巴结清扫的研究进展

中国早期胃癌诊断率低,大部分患者就诊时已处于进展期.随着肿瘤免疫学研究的深入,淋巴结在肿瘤免疫中的作用逐渐受到重视.根据淋巴结转移规律进行淋巴结清扫已成为胃癌根治术研究的重点.D2根治术是治疗进展期胃癌的标准术式,而腹腔镜下D3根治术目前亦在积极探索之中.就腹腔镜在进展期胃癌淋巴结清扫应用中的现状、近期和远期疗效等进行综述.

BRAF V600E突变晚期结肠癌合并腹膜转移1例并文献复习

目的提高对BRAF V600E突变升结肠癌腹膜转移的认识。方法回顾性分析山西省人民医院收治的1例BRAF V600E突变升结肠癌腹膜转移患者的临床资料,并进行文献复习。结果该患者为72岁老年男性,肠镜确诊为升结肠癌,基因检测提示BRAF V600E突变,经多学科综合诊疗讨论后给予达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗联合治疗,经过评估病情,手术切除右半结肠,术后联合腹腔热灌注化疗,达到原发病灶及大网膜转移灶清除、腹膜病灶控制的效果,评价疗效为部分缓解。结论BRAF V600E突变的晚期结肠癌合并腹膜转移预后差,应重视分析患者特征,给予个体化治疗。

胃癌淋巴结清扫的临床争议和研究思绪

淋巴结清扫是胃癌根治性手术中极其重要的操作步骤, 也是临床富有争议的焦点之一。目前, 依据胃癌的病因机制、病程演进和诊治转归, 对于淋巴结清扫的范围和数目已经达成初步的共识, 但现阶段在胃癌淋巴结清扫中仍然存有不少需要解决的临床问题。规范化的手术操作是降低淋巴结清扫后并发症发生率和改善患者预后的必要前提, 围手术期合理治疗策略的实施则是进一步提高进展期患者淋巴结清扫后生存率的重要方式, 增强淋巴结转移的术前和术中检测准确性则仍需要继续深入的研究。