巨噬细胞移动抑制因子在瘢痕疙瘩中的表达

背景:巨噬细胞移动抑制因子参与了多种疾病的发生、发展过程,它在肿瘤、自身免疫性疾病、炎症反应、血管新生、纤维化等方面发挥重要作用,这些生物学特征与瘢痕疙瘩较为相似。目的:检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮肤组织中的表达情况,说明巨噬细胞移动抑制因子分布位置和数量的差异。方法:收集临床病理性瘢痕切除后标本共40例,其中瘢痕疙瘩组20例,增生性瘢痕组20例,另取正常皮肤标本10例作为对照。分别做苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色观察巨噬细胞移动抑制因子在病理性瘢痕及正常皮肤中的表达情况。结果与结论:巨噬细胞移动抑制因子在正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中均有表达,但在瘢痕疙瘩中表达明显强于增生性瘢痕和正常皮肤(P<0.01)。说明巨噬细胞移动抑制因子在瘢痕疙瘩中的异常浸润可能与瘢痕疙瘩的形成有关。

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂包扎及半暴露治疗烧伤创面86例

目的观察磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面的临床效果。方法对86例住院烧伤患者的192个创面进行复方磺胺嘧啶锌涂膜剂与磺胺嘧啶银霜剂临床用药自体对照疗效观察。结果治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面干燥天数、愈合天数、换药次数、部分创面细菌培养阳性率均优于对照组(P<0.05)。结论磺胺嘧啶锌涂膜剂包扎、半暴露疗法能加快创面愈合,减少工作量,并减轻患者痛苦和经济负担。

负压吸刮法大汗腺清除术治疗中重度腋臭97例

腋臭（osmidrosisaxillae）俗名狐臭，主要是由腋窝部的大汗腺分泌中所含的有机物质经局部皮肤的色原性杆菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出的特异臭味。这种病在少年时期常有流质盯咛（即“油耳”）特征，到青春期大汗腺发育完善才发病，除腋窝外，严重者在脐部、乳晕和腹股沟等部亦有不同程度的臭味放出。其主要危害为使他人感觉不适，本人产生心理压力，从而对患者的社交活动、日常行为、心理健康产生负面影响。目前，通过手术方法去除部分腋部皮肤组织仍是公认的根治腋臭症的最佳方法。我科自2010年1月-2013年i月采用负压吸刮法大汗腺清除术对97例中重度腋臭患者进行治疗，取得较好疗效。

异体真皮与自体薄皮复合移植的临床应用

目的 观察脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植的临床疗效。方法 对 2 2例 2 5个烧伤和整形创面移植复合皮 ,并观察其疗效。结果 2 2例复合皮移植全部一期愈合 ,局部功能及外形恢复良好 ,供区瘢痕不明显。结论 复合皮移植适用于烧伤和整形创面的修复 ,效果优于自体厚皮片的移植。

颌面部复杂损伤个体化治疗的临床评价

目的：评价对于颌面部复杂损伤患者采取个体化手术修复的疗效。方法：治疗32例患者，综合伤情特点，尽量保留组织资源，恢复颌面部组织结构，进行颌面部功能性及美容性修复。结果：所有患者颌面部复杂损伤均I期愈合，经随访6～12月未出现面部畸形、咬合关系紊乱、张口受限，复视等。结论：应用个体化治疗颌面部复杂损伤，提高了愈合率，避免了颌面部复杂创伤后继发畸形发生。

“结构式”厚唇矫正术

目的:针对以往单纯减少唇部厚度的和"bi ki ni式"的厚唇矫正术中存在的某些问题,寻求一种比较好的手术方式。方法:根据理想的上、下唇厚度1:1.6(或1:1.5)的比例关系,以及红唇粘膜组织被切除量与手术后红唇高度之间的关系,在重点突出上、下唇五个唇结节的同时减少唇部厚度。结果:2008年至今共有15名、年龄在22岁到40岁之间的女性接受了此种手术方式。对手术效果均满意。结论:手术设计上",结构式"厚唇矫正术不仅灵活、精确、容易被掌握,而且还能增加唇部的立体感。具体操作上,该术式也避免了其他手术方式的某些缺点。故无论是从手术效果,还是从唇部组织自然衰老后引起形态改变的远期结果看,对就诊者而言,它都是比较好的手术方式。

银锌霜治疗烧伤创面68例

目的:观察银锌霜在烧伤创面应用的疗效。方法:对照观察68例Ⅱ度烧伤创面并进行疗效分析。结果:应用银锌霜后,浅Ⅱ度创面愈合时间提前2d左右,与对照组比较差异无显著性意义。深Ⅱ度创面愈合时间为(16.1±1.8)d,比对照组愈合时间(19.7±2.3)d明显缩短,差异有显著性意义。结论:银锌霜是一种较理想的烧伤创面外用药。

介绍一种多功能集尿装置

膀胱压力是间接无创测量腹腔压力的金标准，是诊断腹腔间隙综合征的重要依据。膀胱压力与腹腔压力具有良好相关性。近来常见腹腔间隙综合征的临床报道，但均未测量腹腔压力，只是凭临床症状、体征进行诊断，不免缺乏说服力，究其原因，大都与缺乏简便的测量手段有关。目前常用的集尿装置只可收集尿液，直接观察颜色，粗略测量尿量，但均不能方便地检测膀胱压力、尿液比重等。为此笔者设计了一种多功能集尿装置，不仅能较精确地测量尿液形成速度。而且能无污染、安全方便地测量尿液比重和膀胱压力、采集尿样等。该设计已获得国家实用新型专利证书（专利号ZL200420037460．3），现介绍如下。

扩张预制超薄穿支皮瓣在面颈部瘢痕修复中的研究及应用

目的 探讨一种将扩张皮瓣、穿支皮瓣与超薄皮瓣技术相结合的扩张预制超薄穿支皮瓣,在面颈部广泛性瘢痕治疗中的效果.方法 一期术前应用多排螺旋CT（MDCT）、多普勒超声血流探测仪定位穿支血管的部位及走行,于真皮下血管网以下为分离层次埋置扩张器,二期以穿支血管为蒂,设计扩张超薄穿支皮瓣,修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损.结果2005至2013年对26例面颈部广泛性瘢痕患者以扩张超薄穿支皮瓣修复,包括颈肩背皮瓣9例、颈胸皮瓣5例、面颈部皮瓣12例,结果 仅1例皮瓣远端坏死,余25例皮瓣均成活良好.其中颈肩背跨区供血扩张预制超薄穿支皮瓣的最大面积为35 cm×10 cm,蒂为8 cm×4 cm.术后随访6个月至3年,所见皮瓣厚度薄于一般扩张皮瓣,避免了二期皮瓣修薄,重建的面颈部轮廓结构分明,表情传递及五官功能良好.结论 扩张预制超薄穿支皮瓣在重塑局部轮廓、再现精细表情等方面呈现出明显的优势,对于面颈部广泛性瘢痕及大面积皮肤缺损修复是一种非常实用、安全的组织修复方法.

改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架在鼻综合整形术的效果

目的介绍一种改良的耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架技术,并探讨在鼻整形术应用的效果.方法2019年3月至2020年2月,广东东莞南城西妃医疗美容门诊部行鼻整形术116例患者,女102例,男14例,年龄18~42岁,平均23.7岁.采取双侧耳甲艇软骨进行贝壳对位缝合和燕尾改形,制成SEG搭建鼻头软骨支架,鼻梁采用膨体或硅胶假体,进行鼻综合整形术,随访6~18个月,观察鼻长、鼻突出度、鼻尖、鼻唇角形态评估手术效果.结果116例患者术后即刻均获满意的外形效果,鼻背延长3~6 mm,鼻突出度延长2~5 mm.随访6~18个月,效果稳定(回缩0.5~1.5 mm);鼻尖、鼻唇角形态满意,皮肤色泽正常.耳软骨供区无畸形,瘢痕不明显.结论改良耳软骨SEG支架具有良好的支撑力和稳定性,不仅对于初鼻之轻中度的短鼻延长、鼻突出度延长有较好效果,对于初鼻之重度短鼻和挛缩不严重的二次鼻整形也有明显改善效果.

甘草酸二铵对烧伤患者肝功能异常的治疗作用

目的观察甘草酸二铵治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果。方法选择烧伤并发肝功能异常的患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例。治疗组:常规治疗加静脉滴注甘草酸二铵150mg,加入50g/L葡萄糖溶液中,1次/d,连续14d.对照组仅作常规治疗。于治疗前及治疗后第7、15天抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析。结果治疗组用药前,ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)、(104±29)、(162±37)、(149±17)U/L及(310±35)mg/L;治疗后15d,各项指标变化明显(P<0.05),分别为(51±9)、(31±3)、(56±10)、(103±9)U/L及(372±44)mg/L.对照组治疗前后检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论甘草酸二铵降酶作用迅速,对烧伤引起的肝功能异常有明显的治疗作用。

脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植关节部位的临床应用

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法将18例烧伤总面积50％TBSA以上，Ⅲ度烧伤面积20％，TBSA以上患者随机分为两组。治疗组：9例患者Ⅲ度烧伤创面早期切痂，15个关节部位采用38块脱细胞真皮基质移植固定，在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮，覆盖于脱细胞真皮基质上，同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组：9例12个肢体使用传统微粒皮移植，观察16个关节部位，微粒皮与创面比例为1：13．1：8。结果治疗组脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率为92％，对照组微粒皮成活率94％。随访3—17个月，治疗组残余创面发生率为13．3％，对照组为50％，有显著性差异。皮肤弹性、关节活动度等愈合质量治疗组优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植，效果明显优于传统的微粒皮移植，具有较好的临床应用前景。

掌指背筋膜蒂皮瓣修复手指Ⅳ度烧伤14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男12例、女2例，年龄5～38岁。致伤原因：电击伤9例，热压伤5例。14例患者共有手部Ⅳ度烧伤创面16处。

硬膜外导管在修复外伤性下泪小管损伤中的应用

目的探讨硬膜外导管在外伤性下泪小管断裂吻合术中的临床应用价值。方法回顾性分析外伤性下泪小管断裂患者6例，对新鲜下泪小管断裂患者行Ⅰ期吻合术，术后留置硬膜外导管8～12周，观察4～12个月，评价其泪道通畅的情况。结果共治愈5例，好转1例，疗效显著。结论采用硬膜外导管留置治疗下泪小管断裂，术后疗效好，并发症少，操作简便，值得临床推广应用。