射频消融治疗快速心律失常的疗效及安全性

目的:评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法:381例快速心律失常的患者接受射频消融术,术后随访1～120个月,平均(24±18)个月,分析手术成功率、复发率及并发症。结果:381例快速心律失常中,房室结折返性心动过速(AVNRT)111例;房室折返性心动过速(AVRT)208例,其中左侧旁道109例,右侧旁道99例;显性预激(WPW)45例,其中A型预激16例,B型预激29例;频发特发性右室流出道室早(RVOT-VPC)17例。射频消融总成功率97.6%,术中及术后并发症3.67%,复发率2.37%。结论:经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,并发症少,复发率低,安全、可靠,是目前治疗快速心律失常的首选方法。

基于电子病历的急性ST段抬高型心肌梗死临床路径与决策辅助系统

目的:研究在结构化电子病历上实现计算机化的急性ST段抬高型心肌梗死临床路径,进一步评价该方法的试用结果,为辅助临床医生治疗决策、规范治疗行为,并借此提高医疗质量,合理控制医疗费用提供有效的手段。方法:选取最新的、具有权威性的关于急性ST段抬高型心肌梗死诊治指南作为制定治疗决策方案及编写临床路径的依据;通过程序设计将临床路径编写入医学知识库系统,并将医学知识库系统与结构化电子病历进行无缝连接;将20例无严重并发症的急性ST段抬高型心肌梗死病人均分为两组,其中观察组推行计算机化临床路径,在患者住院天数、住院费用、患者及家属满意度以及医生对该系统的评价方面与对照组进行比较。结果:观察组患者平均住院天数及平均住院费用明显低于对照组(p＜0．000);患者及家属满意度普遍提高(p＜0．05);该系统得到所有被调查医生的认可。结论:运用计算机化临床路径管理无严重并发症的急性ST段抬高型心肌梗死患者能在维持甚至提高医疗质量的前提下,减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,增强医生对治疗指南的顺从性。

间隔部旁道射频消融发生房室传导阻滞的临床分析

目的:探讨间隔部房室旁道射频消融术发生房室传导阻滞的原因。方法:回顾分析67例间隔部旁路参与的房室折返性心动过速患者射频消融的临床资料。结果:消融成功率为98.5%(66/67),3例发生Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为4.55%(3/66)。结论:虽然房室旁路的消融手术成功率高、操作安全,但间隔部旁路消融仍具有挑战性。熟练的心电生理和解剖知识、精确标测、低功率放电、增加消融电极稳定性,有助于减少房室传导阻滞的发生。

右室间隔部与右室心尖部起搏器植入治疗房室传导阻滞疗效比较

【目的】比较右室间隔部（RVS）与右室心尖部（RVA）起搏器植入治疗房室传导阻滞患者的临床效果。【方法】回顾性分析2015年6月至2017年1月本院收治的84例房室传导阻滞患者的临床资料，根据起搏器植入部位的不同将其分为观察组（RVS植入，n=42）和对照组（RVA植入，n=42）。比较两组的QRS波群时限、左室射血分数（LVEF）、左房泵血分数（LAEF）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平和不良反应发生情况。【结果】治疗后，观察组QRS波群时限水平低于对照组[（0．13±0．02）svs（0．17±0．04）s]，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组LVEF、LAEF水平均高于对照组[（50．21±3．60）％vs（47．00±1．58）％，（53．04±3．02）％vs（48．51±2．44）％]，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组血浆NT—proBNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应总发生率低于对照组[7（16．67％）vs18（42．86％）]，差异具有统计学意义（x^2=6．1247，P=0．0133〈0．05）。【结论】RVS起搏植入治疗房室传导阻滞较RVA效果更佳，更有利于左室射血功能和左房泵血功能的恢复，且不良反应发生率低，值得应用推广。

水溶性phellinus pini多糖PS1的分离提取及免疫活性的研究

目的:从Phellinus pini子实体中提取分离到一种水溶性多糖组分PS1,并对其免疫活性进行初步研究。方法:先进行热水提取,DEAE-纤维素离子交换树脂,sepharose CL-4B凝胶树脂分离纯化PS1,并利用GC色谱、FT-IR光谱进行组成成分分析,然后通过刚果红吞噬实验、脾脏B淋巴细胞增殖实验及免疫器官指数评价其免疫活性。结果:PS1为一种β型杂多糖,总糖含量70．36％,蛋白质含量4.69％,分子量为230kDa。糖类构成有鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖,其摩尔比为2．14: 2.36:0．44:4．28:5．17:85．61。多糖PS1能显著提高正常小鼠的脾指数和胸腺指数(P<0．01),免疫力低下小鼠的肝指数、胸腺指数也有提高,但效果不明显。PS1均能提高正常和免疫低下小鼠的巨噬细胞吞噬能力。此外,PS1能显著促进脾细胞体外增殖能力(P< 0．01)。结论:多糖PS1能显著提高机体的免疫能力,可作为一种生物效应调节剂应用于医药或保健食品领域。

血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:对364例疑诊CHD患者进行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果分为CHD组(221例)及对照组(143例),测定所有入选者的空腹血清Cys C水平,分析其与CHD及冠脉病变程度的关系。结果:冠心病组血清Cys C水平高于对照组高(P<0.01),冠脉2支病变组血清Cys C水平明显高于冠脉单支病变组(P<0.01),而多支病变组血清Cys C水平明显高于2支病变组和单支病变组(P<0.01),血清Cys C和冠脉病变程度呈线性相关(r=0.69,P<0.01)。结论:冠心病患者的血清Cys C的水平增高,且与冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关。

Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性关系研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系。方法选择2010年10月至2011年2月收住泰州市人民医院心内科的冠心病患者67例,平均年龄(59.48±5.70)岁,男43例,女24例。其中稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)23列,不稳定性心绞痛(unstable an-gina pectoris,UA)22例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)22例。选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的室上性心动过速患者20例作为对照,平均年龄(44.35±5.41)岁;其中,男10例,女10例。均于患者入院第二天清晨抽取空腹静脉血检测Hs-CRP。结果 SA、UA及AMI患者的Hs-CRP显著高于对照组。Hs-CRP在AMI患者体内明显升高,显著高于SA和UA患者,而在SA和UA患者之间则无明显差异。结论 Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性有关。急性冠脉综合征患者检测Hs-CRP对疗效和预后评价具有一定的临床意义。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的围手术期护理

目的:探讨心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理体会与经验。方法:对16例行心脏再同步化治疗的心力衰竭患者给予相应的观察及护理。结果:16例患者均成功植入三腔起搏器,均未发生严重并发症。结论:良好的护理措施是手术取得成功的保证之一。

洗涤物放置方法对波轮式洗衣机洗净性能测试结果的影响

本研究基于国家标准,规范了波轮式洗衣机洗净性能测试时洗涤物的放置方法,并通过实验数据证明该方法对波轮式洗衣机洗净性能测试稳定性和再现性的提升有明显作用。

EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉左房线性消融治疗心房颤动

目的探讨EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉左房线性消融电隔离治疗心房颤动(房颤)的疗效。方法阵发性房颤14例和持续性房颤3例,采用EnSite NavX标测系统和Lasso进行环肺静脉左房线性消融,消融终点为肺静脉电隔离。结果17例均达消融终点,手术时间(226.1±36.2)min、X线曝光时间(41.3±12.8)min、放电时间(61.9±15.4)min。术后60 d有2例复发,1例再次消融成功。随访4～30个月,14例(82.3%)无房颤发作,3例(17.7%)复发,但发作次数及时间均较术前明显减少,用胺碘酮(术前治疗无效)可控制。术中及随访期无任何与操作相关的并发症。结论EnSite NavX标测系统和Lasso指导环肺静脉线性消融治疗房颤有效、安全。

颅中窝底颅内外沟通性富有细胞型毛细血管瘤1例

1病历摘要（图1~2）女,18岁,因头痛2个月,加重伴呕吐2周于2010年6月入院。头部MRI示：右颞底部及鞍旁大块不规则异常信号,T2呈＂爆米花＂样改变,病灶向颅外生长,累及右侧咽旁间隙,增强扫描病变呈不均匀明显强化,大小约4 cm×4.5 cm×4 cm,病灶周围脑实质大范围水肿。

盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床疗效研究

目的:探讨盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者的应用效果。方法:选用2016年2月至2017年7月期间我院治疗的60例急性心肌梗死患者为研究对象,均分为两组,对照组为心血管介入治疗,观察组为盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗,对比两组治疗情况。结果:观察组的TMPG灌注高于对照组,治疗后,观察组的血小板活化动能低于治疗前,观察组低于对照组。结论:盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者的应用效果非常显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用。

左心耳封堵术与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中的应用效果对比

目的探讨应用左心耳封堵术与华法林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心、肝功能及凝血功能的影响。方法选取泰州市人民医院2018年6月至2020年6月收治的221例NVAF患者,按照随机数字表法将其分为对照组(110例)和观察组(111例)。给予对照组患者华法林口服治疗,给予观察组患者左心耳封堵术治疗,两组患者由开始治疗时均跟踪随访1年。比较两组患者治疗前和治疗3个月后凝血功能及肝功能,治疗前和治疗1年后左心功能及随访期间不良事件发生情况。结果与治疗前比,治疗3个月后两组患者血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均显著延长,纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,且观察组患者血浆APTT显著长于对照组(均P<0.05),但两组患者治疗3个月后血浆FIB、TT、PT水平组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者组间及组内治疗前后血清总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗1年后两组患者的左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积均显著减小,左心房内径均显著缩短,且观察组均显著小于/短于对照组(均P<0.05);随访期间观察组患者出血事件和卒中事件的发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论与华法林相比,左心耳封堵术可以更有效地改善NVAF患者的心功能及凝血功能,且不会影响患者的肝功能,出血事件和卒中事件的发生率更低,安全性更高。

浅谈信息质量控制方法

随着计算机网络的不断发展,信息渗透到人们工作、生活的各个方面,直接影响人们的工作、生活方式。如果信息失真或者不完整,那么将会误导人们的工作或生活,为了提高信息质量,本文分别从事前、事中和事后三个阶段对信息质量进行控制,进而为信息的真实完整性奠定基础和提供保证。

三维标测系统指导下环肺静脉左房线性消融治疗心房颤动的护理

目的:探讨在Ensite NavX三维标测系统指导下进行环肺静脉隔离左房线性消融治疗心房颤动(房颤)的护理。方法:对17例房颤患者行环肺静脉隔离左房线性消融术进行观察和护理。术前做好心理护理,常规术前准备。术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理。结果:随访3～26个月,14例(82.4%)无房颤发作;3例(17.6%)有房颤复发,但发作次数及时间均较术前明显减少,用胺碘酮治疗可控制(术前胺碘酮治疗无效)。无血栓及肺静脉狭窄等并发症的发生。结论:三维标测系统下肺静脉隔离治疗房颤安全有效。高质量的护理是三维标侧系统下肺静脉隔离治疗心房颤动的重要保证。

右室不同部位起搏对血浆氨基末端脑钠肽前体水平及左心收缩功能的影响

目的 探讨右室不同部位起搏对起搏依赖患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平及左心收缩功能的影响. 方法 选择植入双腔起搏器的患者76例,按心室电极固定部位不同随机分为右室心尖部起搏组36例及右心室间隔部起搏组40例.观察两组术前与术后6个月血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径及左室射血分数的变化. 结果 术前两组血清NT-proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月随访检测血清NT-proBNP水平,两组都有所增加,但右室心尖部起搏组较右心室间隔部组升高（P＜0.05）;右心室间隔部起搏组术后左室舒张末期内径和左室射血分数与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;右室心尖部起搏组术后6个月左室舒张末期内径较术前增大,左室射血分数减小（P＜0.05）.直线相关性分析示NT-proBNP水平与左室射血分数呈负相关（γ=-0.76,P＜0.05）. 结论 与右室心尖部起搏相比,右室间隔部起搏能保证心室正常的激动顺序,且对左心收缩功能的不良影响小,是一种较为理想的起搏部位.