年龄和认知功能对老年人助听效果的影响

目的探讨年龄和认知功能对老年人佩戴助听器后效果的影响,为老年人听力损失后的干预咨询和佩戴后效果评价提供参考。方法研究对象为88例选配气导助听器的听力损失患者,其中60岁以上患者为老年组,共45例,平均年龄72.14±8.52岁;20-60岁患者为中青年组,共43例,平均年龄39.96±12.18岁。测试患者裸耳纯音听力、最大言语识别率,助听听阈以及助听后声场下65dB SPL的言语识别率(words recognition scores,WRS);并采用中文版助听器效果国际性问卷(the international outcome inventory for hearing aids,IOI-HA问卷)获得助听器在实际聆听环境下的使用效果;采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者的认知功能。采用独立样本t检验分析年龄和认知能力对助听效果的影响。结果老年组和中青年组患者平均裸耳听阈和助听听阈之间差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组的裸耳最大WRS和助听后WRS均显著低于中青年组(P<0.05)。IOI-HA总分老年组和中青年组之间差异无统计学意义(P=0.538)。MoCA得分正常的老年组患者的裸耳平均听阈和助听听阈与得分异常的老年组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),但助听后WRS和对助听器的使用效果量表得分显著高于得分异常的老年组患者(P<0.05)。结论听力损失程度相当时,老年人佩戴助听器后的言语识别能力明显低于中青年人,但助听器的日常使用效果自我评价差别不大。听力损失程度相当时,老年人的认知能力对助听后的言语识别能力以及助听器的使用效果均有较大影响。提示年龄和认知功能会影响助听器的使用效果,故成人听力损失患者也需要早发现、早诊断、早干预。

植入年龄对语前聋人工耳蜗植入儿童开放式词汇识别的影响

目的探讨植入年龄对语前聋儿童植入人工耳蜗术后开放式词汇识别能力的影响。方法采用标准版汉语普通话儿童词汇相邻性测试词表(standard-Chinese version of the lexical neighborhood test)对248例语前聋人工耳蜗植入儿童进行开放式言语识别测试,分析植入年龄与开放式言语识别率的关系。结果①双音节易词、双音节难词、单音节易词、单音节难词的正确识别率分别为64.7%、50.8%、58.3%、45.1%,双音节词正确识别率高于单音节词,易词正确识别率高于难词;②植入年龄对开放式词汇识别有显著影响,随植入年龄增加,开放式词汇识别率呈整体下降趋势;对双音节易词及单音节难词的词汇识别影响显著的年龄分界点分别为1岁和3岁;对双音节难词和单音节易词的词汇识别影响显著的年龄分界点分别为1岁、3岁和5岁。结论植入年龄显著影响开放式词汇识别,早期植入有利于开放式词汇识别的习得。

人工耳蜗植入儿童的心理健康及其影响因素研究

目的探讨人工耳蜗植入儿童的心理健康状况及影响因素,为其全面康复提供参考依据。方法使用《3~6岁幼儿心理健康测量问卷》对166例3~4岁人工耳蜗植入儿童进行评估,将各项得分与正常儿童合格标准值进行比较,分析影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素。结果 166例3~4岁人工耳蜗植入儿童在动作发展、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯、语言各领域的得分分别为6.04±1.79、6.88±3.37、4.42±2.17、4.72±2.20、5.87±1.66、5.79±3.30分,随着月龄增加,人工耳蜗植入儿童在动作、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯和语言能力等方面的合格率均显示出下降趋势;随着人工耳蜗使用时间的增加,人工耳蜗植入儿童在以上各方面的得分均显示出递增的趋势;影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素主要与人工耳蜗使用时间和术前居住地有关。结论人工耳蜗植入儿童的心理行为发育与听力正常儿童有区别,在关注其听力语言康复的同时,也要关注其心理行为发育。

噪声对低龄正常儿童言语感知的影响

目的探讨言语谱噪声（speech spectrum-shaped noise,SSN）和多人谈话噪声（babble noise,BN）对低龄正常儿童普通话词汇相邻性测试（Mandarin lexical neighborhood test,MLNT）言语感知的影响。方法 34例3~6岁正常听力儿童分为SSN组（21例）和BN组（13例）,使用噪声下普通话词汇相邻性测试系统对两组儿童行声场下的言语测试,以听说复述方法获得不同信噪比下的言语识别率,比较两组两类噪声下的单音节易词表、难词表和双音节易词表、难词表的识别率-信噪比函数曲线（P-SNR曲线）和言语识别阈（SNR50）。结果 SSN组双音节易词表和难词表的SNR50阈值分别为-3dB、-0.5dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为-1dB、3.5dB;BN组双音节易词表和难词表的SNR50分别为-3dB、2dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为0.5dB、10dB。两组除双音节易词表SNR50相同外,其余各类词表BN组的SNR50均比SSN组高。词汇学因素对正常听力儿童噪声下的开放式言语识别的影响仍表现出易词识别率高于难词,双音节词识别率高于单音节词。结论对3~6岁正常听力儿童BN的掩蔽效应比SSN强,词汇学因素在噪声下仍然影响儿童的言语识别。

青少年人工耳蜗植入者心理健康状况分析

目的分析青少年人工耳蜗植入者的心理健康状况,为制定个性化的听觉-言语-心理康复计划提供参考依据。方法采用中小学生心理健康量表(mental health test,MHT)对60例青少年人工耳蜗植入者(人工耳蜗组)心理健康状况进行评估,并与听力正常青少年(听力正常组)MHT得分进行比较。结果人工耳蜗组存在明显心理问题的发生率为3.33%,其在过敏倾向方面的得分(5.63±2.22分)高于听力正常组(4.05分),在身体症状方面的得分(4.03±2.72分)低于听力正常组(4.99分),在恐怖倾向方面的得分(1.95±2.01分)低于听力正常组(3.06分),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论青少年人工耳蜗植入者整体心理健康状况良好,人工耳蜗可以帮助他们改善听力和言语功能,提高生活质量,但他们仍需要家长、老师及社会更多的关注和爱护,帮助其顺利度过青春期,更好地回归主流社会。

术前助听器佩戴史对婴幼儿人工耳蜗植入者术后开放式言语识别的影响

目的初步探讨术前助听器佩戴史对婴幼儿人工耳蜗植入（cochlear implant,CI）者早期开放式言语识别的影响。方法植入年龄0.9~3.0岁的CI儿童306例,按照术前是否佩带助听器分为助听器（hearing aid,HA）组94例,非助听器（non-hearing aid,NHA）组212例,用普通话词汇相邻性测试（Mandarin lexical neighborhood test,M-LNT）分别对两组受试儿童进行开放式言语识别能力评估,比较两组儿童M-LNT正确识别率。结果年龄相同或人工耳蜗使用时长相同的助听器组与非助听器组间M-LNT正确识别率的差异均无统计学意义（P〉0.05）;术前佩戴助听器不同时长者与非助听器组之间M-LNT识别率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于0.9~3.0岁行人工耳蜗植入术的重度和极重度听力损失儿童,术前有无助听器佩戴史对其术后开放式言语识别能力无显著影响。

噪声下言语识别能力评估

噪声下的言语理解和交流能力对日常生活中人与人之间的交流非常重要,听觉感知和言语识别是噪声下言语理解的基础。听觉感知是一个复杂的过程,需要积累足够的知识和言语处理技能,而言语识别是听觉感知中获取信息必不可少的组成部分。由于实际聆听环境存在各种噪声,因而噪声环境下的言语识别能力评估能够更真实客观地反映实际聆听效果。

多人谈话噪声及年龄对儿童言语识别中词汇学效应的影响

目的探讨引入多人谈话噪声(babble noise,BN)后,词汇学效应在竞争性噪声环境下对正常听力儿童言语识别能力的影响及其随年龄增长的发展特性。方法以212例3~6岁的正常听力儿童为研究对象,使用普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,MLNT)材料(含双音节易词、双音节难词、单音节易词、单音节难词四类词表),在安静条件下给声强度70dB SPL,多人谈话噪声下信噪比(signal to noise ratio,SNR)为4dB,对所有对象进行开放式言语测试,分别获取四类词表在安静和噪声条件下的言语识别率,并比较3、4、5、6岁组儿童的结果。结果在安静条件下正常听力儿童双音节易、难词及单音节易、难词的识别率分别为96.45%±5.17%、88.87%±7.73%、91.90%±7.31%、82.38%±7.95%,噪声下四类词表言语识别率分别为85.34%±11.23%、66.42%±11.08%、68.81%±15.99%、48.58%±12.81%,在噪声下的各词表言语识别率显著低于安静条件下(P<0.05)。在安静和噪声条件下对词汇学效应的影响显示易词的识别率高于难词(P<0.05),双音节词言语识别率高于单音节词(P<0.05),且在噪声下比安静环境下影响更明显。噪声下不同年龄组中3岁组四类词表言语识别率分别为80.83%±12.65%、60.63%±9.13%、58.54%±12.98%、41.88%±11.69%,6岁组分别为92.38%±6.64%、71.90%±10.66%、76.90%±14.53%、57.14%±12.61%,3~6岁听力正常儿童噪声下言语识别能力随年龄增长显著提高(P<0.05)。结论在噪声下词汇学效应对听力正常儿童词汇提取的影响较安静环境下更明显,双音节词和易词更易获取,单音节词和难词更难获取;3~6岁听力正常儿童噪声下的言语识别能力随年龄增长而提高,且在6岁时仍未达到平台期。

人工耳蜗植入儿童早期词汇理解和表达能力研究

目的研究人工耳蜗植入儿童术后早期的词汇理解和表达能力发展过程,探讨两种评估患儿言语表达能力工具之间的相关性,为言语能力评估材料的选择提供参考。方法以行人工耳蜗植入术的44例内耳及蜗神经无异常的先天性重至极重度感音神经性语前聋儿童为研究对象,植入年龄为3.0±1.1岁,人工耳蜗使用时长(听力年龄)为11.4±1.5个月,测试时生理年龄为4.0±1.1岁,使用改良版汉语沟通发展量表短表(simplified short form versions of the Mandarin communicative development inventory,SSF-MCDI),根据适用年龄的不同分为词汇和手势(word&gesture,W&G,适用于8~16月龄)以及词汇和句子(word&sentence,W&S,适用于16~30月龄)两部分,评估所有对象的词汇理解能力得分和词汇表达能力得分,并使用正常等效年龄(normal equivalent age,NEA)描述人工耳蜗植入儿童的词汇理解能力和词汇表达能力,与有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)评分进行相关性分析。结果人工耳蜗植入术后1年时患儿W&G词汇理解能力得分为89.1%±13.9%,平均NEA为15月龄,W&G词汇表达能力得分为64.6%±30.9%,平均NEA为16月龄;W&S词汇表达能力得分为42.4%±28.4%,平均NEA为18月龄;MUSS平均得分为35%±17%,患儿的W&G和W&S词汇表达能力得分均与MUSS得分具有相关性(R 2分别为0.6、0.7)。结论人工耳蜗植入儿童术后1年内词汇理解和表达能力均有非常明显的提高,其词汇理解及表达能力的正常等效年龄超过其听力年龄;W&S词汇表达能力得分与MUSS得分相关性更高,提示SSF-MCDI适用年龄范围更宽泛,而MUSS量表可能更适用于年龄稍大的人工耳蜗植入儿童的言语能力评估。

语后聋成人人工耳蜗植入后听觉、言语和生活质量评估

目的探讨语后聋成人人工耳蜗植入术后的听力、言语识别能力和生活质量改善的特点,为成人语后聋人工耳蜗植入患者的术前咨询和术后效果评估提供参考。方法研究对象为21例植入人工耳蜗1年以上的成人语后聋患者,分别进行助听听阈测试、采用心爱飞扬言语测听系统评估言语识别能力、使用Nijmegen人工耳蜗植入量表(NCIQ)评估术后生活质量,并与言语识别能力做相关性分析。结果所有植入者术后助听听阈、言语识别能力和生活质量均有明显改善,术后250~4000 Hz各频率平均助听听阈分别为30.16±8.51、33.88±6.98、35.23±10.41、34.11±6.66和33.67±7.78 dB HL;安静条件下单音节词平均言语识别率为53.37%±20.31%,双音节词平均言语识别率为56.50%±24.21%,语句平均言语识别率为65.28%±38.08%;噪声条件下的平均言语识别阈为0.32±5.76 dB SNR;术后NCIQ总分及基本声音感知、高级声音感知、言语功能、自信心、活动能力和社会交流能力等得分与术前相比均有明显改善,手术前后高级声音感知和社会交流得分差值与言语识别平均得分有显著相关性(分别为r=0.472,P<0.05;r=0.318,P<0.05)。结论语后聋成人人工耳蜗植入患者术后听力、言语识别能力和生活质量均明显改善,高级声音感知和社会交流能力的改善程度与言语识别能力显著相关。

噪声频谱特性对正常听力成人词汇识别影响

目的探讨噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。方法 31名听力正常成人参与研究,研究采用汉语普通话词汇相邻性测试,分别获得言语谱噪声(speech spectrum-shaped noise,SSN)和多人谈话噪声(babble noise,BN)下不同信噪比(signal noise ratio,SNR)的言语识别率,并计算词汇识别率为20%、50%和80%时所需要SNR和斜率,进而分析噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。结果 SSN条件下单音节词和双音节词的言语识别阈,即正确识别率为50%所对应的SNR(SNR_(50))分别为-4.83 dB和-7.63 dB(t_(50)=11.918,P<0.05),对应斜率分别为5.61和11.14(t_(50)=-7.006,P<0.05)。BN条件下单音节词和双音节词的SNR_(50)分别为-3.34 dB和-5.52 dB(t_(50)=8.860,P<0.05),对应斜率分别为6.04和9.28(t_(50)=-4.316,P<0.05)。统计显示SSN和BN下单、双音节词识别阈均有统计学差异(t_(50M)=-5.037,t_(50D)=-10.275,P<0.05),两类噪声下双音节词的斜率有统计学差异(t_(50D)=2.920,P<0.05)。结论 BN噪声频谱掩蔽效应比SSN更强。在两种噪声下,单音节词均需要更高的SNR,才能达到和双音节词相同的词汇识别。

复杂内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后疗效分析

目的探讨复杂内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于西京医院行人工耳蜗植入术的17例复杂内耳畸形语前聋(内耳畸形组)患儿的临床资料,其中双侧植入1例,右侧植入8例,左侧植入8例,植入年龄1~10岁(平均3.49岁),男6例,女11例;IP-1畸形2例,IP-3畸形2例,共同腔2例,耳蜗发育不全11例(10例伴蜗神经发育不良)。随机选择同期性别、年龄、侧别相匹配的耳蜗结构正常的人工耳蜗植入患儿18例作为对照组。统计复杂内耳畸形围术期并发症,比较两组患儿术后1、3、6个月和1年的听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)、婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful culditory integration scale,IT-MAIS)、有意义言语使用量表(meanngful use of speech scale,MUSS)评分。结果内耳畸形组与对照组之间CAP、SIR评分在开机后6个月、1年无统计学差异(P>0.05);IT-MAIS评分在开机后1个月、3个月、6个月内耳畸形组低于对照组(P<0.05);MUSS评分在开机后3个月、6个月内耳畸形组低于对照组(P<0.05);CAP评分在开机后6个月、1年蜗神经发育不良组(10例)低于对照组(P<0.05)。结论复杂内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育效果与内耳结构正常患儿相似,但伴蜗神经发育不良的内耳畸形患儿开机后1年听觉发育水平低于内耳结构正常的患儿。

低龄语前聋患儿双侧人工耳蜗植入与双模式干预早期效果分析

目的探讨语前聋患儿双模式(一侧人工耳蜗植入,对侧配戴助听器)干预与双侧人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)后早期听觉言语康复效果以及生活质量,为语前聋患儿双侧干预模式的选择提供参考。方法回顾性分析2016~2019年行双侧CI 28例(双侧CI组)和双模式干预28例(双模式组)语前聋患儿的临床资料,双侧CI组的平均植入年龄和术前助听器使用时长低于双模式组。所有患儿均于开机时、开机1、3、6和12个月时完成听觉行为分级标准(CAP)、婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)、言语可懂度分级标准(SIR)、有意义使用言语量表(MUSS)问卷填写,并于术后2±0.76年完成中文版CI儿童家长观点调查问卷(MPP),比较两组结果。结果双模式组IT-MAIS得分在开机时(F=16.52,P<0.001)、开机1个月(F=12.02,P=0.001)、开机3个月(F=4.27,P=0.043)高于双侧CI组,之后两组间IT-MAIS得分无统计学差异(P>0.05)。双模式组CAP分级在开机时(F=9.50,P=0.003)、开机1个月(F=8.70,P=0.005)高于双侧CI组,随后两组间CAP分级无统计学差异(P>0.05)。双模式组术后MUSS得分高于双侧CI组(F=5.46,P=0.023)。在开机时、开机1个月两组间SIR分级无统计学差异(P>0.05),在开机3个月(F=4.50,P=0.039)、6个月(F=10.89,P=0.002)和12个月时(F=5.46,P=0.023)双模式组SIR分级高于双侧CI组。MPP问卷的幸福感(F=9.15,P=0.004)、社会关系(F=5.03,P=0.029)和教育(F=7.97,P=0.007)维度得分双模式组高于双侧CI组,在交流、基本功能、自立能力、CI的效果和影响以及对患儿的支持维度两组间得分无统计学差异(P>0.05)。结论双侧CI与双模式干预患儿术后听觉言语能力均能取得较大进步;尽管术后早期双模式干预患儿的听觉言语能力进步更明显,但考虑到植入年龄、术前助听器使用时间等因素的影响,尚不能认为双模式干预的效果优于双侧CI。

分泌性中耳炎患耳的宽频声导抗特征研究

目的对比分泌性中耳炎患者与正常成年人的宽频声导抗声能吸收率的差异,探讨宽频声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值。方法选取126例(252耳)正常成年人为对照组(正常组),64例(89耳)分泌性中耳炎患者为实验组(分泌性中耳炎组),对两组分别在外耳道压力为0 daPa和峰压时进行宽频声导抗测试,比较两组声能吸收率特征。结果无论是外耳道压力为峰压还是0 daPa时,分泌性中耳炎组500 Hz以上声能吸收率均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其600~2000 Hz最为明显。外耳道压力为峰压时,正常组声能吸收率的两个峰值点对应的频率为1122 Hz和4238 Hz,分泌性中耳炎组为944 Hz和3668 Hz,峰值点均前移;外耳道压力为0 daPa时,正常组声能吸收率的两个峰值点对应的频率为1122 Hz和4238 Hz,分泌性中耳炎组为648 Hz和3776 Hz,峰值点亦前移。正常组的中耳共振频率为912±243.01 Hz,分泌性中耳炎组为396±76.45 Hz,分泌性中耳炎组的中耳共振频率明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎患耳在600~2000 Hz宽频声能吸收率下降最明显,且中耳共振频率明显小于正常人。

Waardenburg综合征患儿人工耳蜗植入效果及影响因素研究

目的探究Waardenburg综合征患儿人工耳蜗植入后听觉言语康复效果以及生活质量情况,分析听觉言语康复效果影响因素,为Waardenburg综合征人工耳蜗植入患儿的术后效果评价提供参考。方法回顾2011-2019年在我科行人工耳蜗植入的Waardenburg综合征(WS)患儿以及对照组患儿临床资料。随访汇总两组患儿的听觉行为分级标准(CAP)得分、言语可懂度分级标准(SIR)得分和中文版CI儿童家长观点调查问卷(MPP)得分,评估WS患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果和个人生活质量情况,并分析术后听力言语康复效果的影响因素。结果WS组术后CAP分级和SIR分级无统计学差异。两组患儿术后生活质量得分,对照组患儿在交流(F=10.60,P=0.002)、幸福感(F=7.06,P=0.010)和社会关系(F=6.99,P=0.011)维度得分高于WS组。植入年龄(Z=-2.123,P=0.034)、监护人文化水平(Z=-2.106,P=0.035)、使用耳蜗时间(Z=-3.184,P=0.001)是WS患儿人工耳蜗术后CAP分级的影响因素。植入年龄(Z=-2.273,P=0.023)、监护人文化水平(Z=-2.026,P=0.039)、使用耳蜗时间(Z=-2.922,P=0.003)是WS患儿人工耳蜗术后SIR分级的影响因素。结论WS患儿人工耳蜗术后听觉言语康复效果良好,植入年龄、监护人文化水平、使用耳蜗时间与听觉言语康复水平相关。尽管生活质量与非综合征性感音神经性聋患儿有差异,但具体原因还需要进一步排除混杂因素研究和探索。

蜗神经发育不良患者的听力学特征分析

目的探讨蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患者的听力学特征。方法以30例(54耳)(男14例,女16例,年龄6月~29岁,平均4.9岁)内听道斜矢状位磁共振成像示蜗神经发育不良的患者为研究对象,回顾性分析患者的纯音测听或行为测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应等听力学检测结果及颞骨高分辨CT(HRCT)结果,分析蜗神经发育异常者的听力学特征。结果 30例54耳蜗神经发育不良患者中,双侧24例(80%),单侧6例(20%),其中蜗神经缺如33耳,蜗神经细小21耳。54耳中,共有25耳(46.29%)伴内耳畸形,而单侧蜗神经发育不良者的对侧6耳中,50%(3耳)伴内耳畸形。纯音测听或行为测听和听性稳态反应结果均提示蜗神经发育不良患耳呈重度-极重度听力损失,且蜗神经缺如耳较蜗神经细小耳的听力损失程度更重。11耳(20.37%,11/54)蜗神经发育不良耳可在80~100 dB nHL高强度声刺激下引出听性脑干反应;6例双侧蜗神经发育不良者(20.0%,6/30)中7耳(1例双耳,5例单耳)全部频率或部分频率引出DPOAE,但其中5耳未引出ABR,2耳分别于100和90 dB nHL刺激声强下引出ABR。结论蜗神经发育不良患者常表现为重度-极重度听力损失,近一半伴内耳畸形,部分患耳可引出DPOAE,而ABR严重异常或缺失。

声诱发短潜伏期负反应对球囊和椭圆囊功能评估的意义

目的通过分析大前庭水管综合征患者和单纯重度-极重度患者神经性聋患者声诱发短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)与前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)的结果,探讨ASNR与球囊和椭圆囊功能的关系。方法研究对象为23例(46耳)大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)和38例(76耳)重度-极重度感音神经性聋(SNHL)患者,对照组为10例(20耳)健康青年人,分析各组ASNR和VEMP的引出率、潜伏期、振幅等结果之间的关系。结果LVAS和SNHL患者中引出ASNR组cVEMP引出率和振幅与正常对照组无显著性差异(均为P>0.05),未引出ASNR组cVEMP引出率和振幅显著低于正常对照组(均为P<0.05);LVAS患者中引出ASNR组oVEMP引出率与正常对照组无显著性差异(均为P>0.05),但振幅显著高于正常对照组(P<0.01),LVAS患者中未引出ASNR组和SNHL引出ASNR组oVEMP引出率显著降低(P<0.01和P<0.05),但振幅与正常对照组无显著性差异(均为P>0.05)。SNHL患者中未引出ASNR组oVEMP引出率和振幅均显著低于正常对照组(P<0.01和P<0.05),N1、P1潜伏期均较对照组延长(均为P<0.05)。结论LVAS和SNHL患者中引出ASNR者球囊功能与正常组相似,未引出ASNR者常伴球囊功能减退或丧失;ASNR与反应球囊功能的cVEMP有较好的一致性,与反应椭圆囊功能的oVEMP之间的关系还有待进一步研究。

咽鼓管-鼓室气流动态图法与音响法检测咽鼓管开放功能比较

目的通过比较音响法和咽鼓管-鼓室气流动态图(tubo-tympano-aerography,TTAG)检查咽鼓管开放功能的差异,探讨咽鼓管开放功能的综合评估方法及意义。方法对129例(211耳)主诉耳闷胀不适、耳痛、耳鸣的患者(鼓膜完整且排除咽鼓管异常开放)分别用音响法和TTAG法评估咽鼓管开放功能,依据检测的曲线特点及吞咽次数将TTAG法结果分为正常I型、正常II型及开放不良,音响法结果分为正常及开放不良,比较两种方法检查的结果。结果211耳音响法检测出延迟开放型咽鼓管功能障碍的阳性率为26.07%(55/211),TTAG法检测的阳性率为23.22%(49/211),前者略高于后者,但差异无统计学意义(P=0.498),两种检查的一致率为74.41%,Kapaa=0.312。在咽鼓管开放时TTAG法I型者鼻咽腔压强平均值为482.70±126.74 daPa,TTAG法II型者为418.84±152.70 daPa,两者差异无统计学意义(P=0.168);TTAG法I型者外耳道压强平均值为42.29±18.28 daPa,TTAG法II型者为36.88±16.25 daPa,前者大于后者,差异有统计学意义(P=0.004);TTAG法I型者音响法测得咽鼓管开放持续时间为220.48±94.28 ms,TTAG法II型者为423.99±207.13 ms,前者小于后者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论音响法与TTAG法对延迟开放型咽鼓管功能障碍检查的敏感性基本相同;TTAG法I型者气流经咽鼓管进出较TTAG法II型者顺畅,提示TTAG法II型者形成延迟开放型咽鼓管功能障碍的倾向性更明显。

外中耳畸形患者骨桥植入效果分析

目的分析6例外中耳畸形患者植入骨桥后的听觉及言语识别能力,探讨骨桥植入的适应症及效果。方法对6例外中耳畸形患者骨桥植入术前及术后开机时进行纯音测听和言语测听,比较植入前后听阈及安静时声强65 dB SPL下的单音节、双音节、语句的言语识别率。结果 6例患者术后助听听阈及言语识别阈较术前裸耳均明显改善,助听听阈平均改善43.2±11.1 dB;言语识别阈平均改善38.8±7.7 dB,中高频相对低频补偿的更多;言语识别率亦较术前明显提升,单音节言语识别率平均提高63.33%±22.51%,双音节言语识别率平均提高77.83%±28.92%,语句言语识别率平均提高78.33%±17.08%。结论骨桥植入可以改善传导性和混合性听力损失患者的听觉言语能力,为外中耳畸形及听骨链畸形伴传导性或混合性听力损失患者的有效听觉补偿方法。

特殊类型听性脑干反应波形诊断蜗神经发育不良的意义

目的分析听性脑干反应(ABR)测试时强声刺激在4 ms左右出现的特殊正向波对诊断蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)的临床意义。方法将磁共振成像(MRI)显示为蜗神经发育不良的患者56例(CND组103耳)作为研究对象,另选取50例(100耳)MRI提示蜗神经未见明显异常的极重度感音神经性聋患者作为对照组;两组均分别行ABR检测,分析ABR波形,判断强声刺激下4 ms左右是否记录到特殊正向波,并对此波形的特征进行分析。结果ABR特殊正向波仅在高强度刺激声下引出,在100 dB nHL刺激声下二组对象中共32耳引出该特殊正向波,平均潜伏期为4.22±0.24 ms,平均反应阈为94.68±5.98 dB nHL;CND组103耳中28耳记录到特殊正向波,占27.18%,对照组100耳中4耳记录到此特殊正向波,占4.00%,此特殊正向波诊断CND的敏感性为27.18%,特异性为96.00%。结论ABR测试在4 ms左右记录到的特殊正向波对诊断蜗神经发育不良的敏感性较低,但特异性极高,即出现此正向波可高度怀疑是CND,对CND的辅助诊断有重要作用。