肿瘤骨转移治疗的系统评价

背景与目的骨转移是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。本研究系统评价放疗联合静脉双膦酸盐与单纯放疗治疗肿瘤骨转移的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和VIP等数据库,手工检索相关中文期刊,查阅纳入文献的参考文献,按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入22项研究,1585例病例。meta分析结果显示:放疗联合静脉双膦酸盐疗法在疼痛控制总有效率(RR=1.21,95%CI:1.13-1.30,P<0.001)、平均缓解时间(WMD=16.00,95%CI:10.12-21.88,P<0.001)、病灶控制率(RR=1.69,95%CI:1.43-1.99,P<0.001)和生活质量改善总有效率(RR=1.25,95%CI:1.08-1.45,P=0.003)方面优于单纯放疗。在不良反应方面,除放疗联合静脉双膦酸盐疗法发热高于单纯放疗外(RR=5.61,95%CI:3.11-10.13,P<0.001),在恶心呕吐发生率(RR=1.15,95%CI:0.62-2.13,P=0.65)和骨髓抑制发生率(RR=1.23,95%CI:0.75-2.02,P=0.40)方面差异无统计学意义。结论放疗联合静脉双膦酸盐可快速、有效并长效控制骨转移性疼痛,有效提高肿瘤患者的活动能力及生活质量。

免疫检查点抑制剂相关糖尿病2例报道及文献回顾

免疫检查点抑制剂在临床应用日益广泛,少见不良反应的发生日益增多。本文的目的是进一步提高对免疫检查点抑制剂相关糖尿病的认识。我们报道2例免疫检查点抑制剂相关糖尿病病例。对免疫检查点抑制剂相关糖尿病进行文献复习,讨论相关临床特点、可能的机制及最佳治疗方式。2例患者均为老年女性,1例在使用程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1)单抗7个月后出现血糖增高,1例在使用PD-1单抗6周后出现糖尿病酮症酸中毒。2例患者诊断明确后均使用外源性胰岛素控制血糖。病例1持续使用免疫检查点抑制剂至今,病例2未再接受免疫治疗。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因型等因素可能解释了某些个体出现免疫检查点抑制剂相关糖尿病的危险原因。免疫检查点抑制剂相关糖尿病是一种并不少见,但可以危及生命的内分泌系统不良反应,需要医生提高警惕。使用免疫检查点抑制剂的患者需要进行血糖监测,如果出现血糖异常应及时请内分泌专科医生协助诊治。

X射线对人肺腺癌细胞及其耐药细胞株的影响

目的观察人肺腺癌细胞株A549及其耐顺铂细胞株(A549/DDP)对X射线的不同反应,不同放射剂量、照射时间对细胞周期的影响。方法用Vi-Cell细胞活力分析仪绘制A549及A549/DDP生长曲线;分别用4、8、12、16Gy6MVX射线照射A549及A549/DDP,以流式细胞仪检测细胞周期变化。结果A549与A549/DDP存活率分别为83.12%±2.23%,92.00%±2.31%(P<0.05)。与亲本细胞株相比,A549/DDPG0/G1期比例降低(P<0.01),G2/M期比例升高(P<0.01)。X射线照射后两种细胞出现G2/M期阻滞,照射后24h达到最大阻滞高峰,48h显示最大峰值回落。G2/M期阻滞强度在24h时与放射剂量呈正相关。在4Gy照射后,A549在6h即出现G2/M期阻滞,但在照射后12h阻滞解除;而A549/DDP在24h内G2/M期阻滞呈递增趋势。在16Gy照射后,A549及A549/DDP6～12hG2/M期阻滞迅速增加,并持续至24h。结论A549/DDP较其亲本细胞株存活能力更强,对于放射线的敏感性增加。X射线可以改变A549及A549/DDP的细胞周期进程。A549经高放射剂量照射后细胞周期阻滞明显,而A549/DDP无论经过高放射剂量还是低放射剂量照射均表现出明显G2/M期阻滞。

化疗联合重组人血管内皮抑素治疗阴道癌肺转移1例

1病案摘要 患者女性,48岁。2004年3月因接触性出血初次就诊。妇科检查：外阴经产式,宫颈光滑,子宫大小正常,双侧附件（-）,阴道后壁外侧3点至8点处黏膜僵硬,局部隆起,长度约4cm,左穹窿消失,后穹窿变浅。行活检病理示：

他汀类药物预防卒中再发的系统评价

目的系统评价他汀类药物预防脑卒中再发的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CSJD、CJFD等数据库,并辅以手工和其他检索,收集全世界关于他汀类药物预防卒中再发的随机对照试验,检索时间截至2008年5月。由两名研究者独立提取资料,根据Cochrane Handbook4.12的质量评价标准筛选试验、评价质量和提取资料,用RevMan5.0进行统计学分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括9675例患者。结果显示:与安慰剂相比,他汀类药物在预防卒中复发率[RR=0.94,95%CI(0.84,1.04),P=0.21]、致死性卒中发生率[RR=0.77,95%CI(0.48,1.25),P=0.30]方面差异无统计学意义;在短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.80,95%CI(0.69,0.92),P=0.002]方面差异有统计学意义。结论当前证据表明,他汀类药物预防卒中再发及致死性卒中发生效果不佳,但可预防短暂性脑缺血发作。

CDK4/6抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的80%-85%。恶性肿瘤可以无限增殖,细胞周期失调控是恶性肿瘤特征之一。细胞周期依赖激酶(cyclin D-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂能阻滞肿瘤细胞通过G1期进入S期从而抑制肿瘤增殖,该药物在激素受体阳性乳腺癌中取得了良好的疗效,联合内分泌治疗成为这类患者一线标准治疗。细胞周期失控在NSCLC中比较常见,发生率约为22%-45%,CDK4/6抑制剂也进行了一系列的探索研究,并取得一定的效果,将来有可能成为新的治疗手段。本文重点讨论CDK4/6抑制剂在NSCLC的研究进展,包括作用机制、获批药物、在NSCLC中的临床研究进展、疗效预测生物标记物及局限性等。

^(125)I对比^(103)Pd治疗低危前列腺癌的系统评价

背景与目的:粒子植入近距离放射治疗是早期前列腺癌的主要治疗手段,常用核素粒子为125I或103Pd,二者在前列腺癌治疗的并发症和结果方面存有差异。本文用系统评价的方法分析125I与103Pd近距离放射治疗低危前列腺癌的疗效和副作用,为临床决策提供指导性依据。方法:采用文献检索和手工检索的方式搜集2008年5月以前有关125I对比103Pd治疗低危前列腺癌的随机对照试验的文献资料,根据Cochrane Handbook4.2.6质量评价标准进行评价,由两位研究者交叉核对纳入试验的结果,用RevMan5.0进行统计学分析。结果:共纳入6个随机对照研究,1406例患者。125I和103Pd治疗低危前列腺癌生物学无进展生存率差异没有统计学意义(RR=0.97,95%CI=0.93～1.01);治疗后1个月103Pd组副作用较125I组明显,治疗后6个月125I组副作用较103Pd明显,治疗后12个月两种核素副作用无差别。结论:使用125I和103Pd治疗低危前列腺癌疗效相似,副作用在治疗后不同时间点有差异。

肿瘤姑息治疗的全程介入

恶性肿瘤严重威胁人类健康,肿瘤本身以及针对肿瘤的治疗不仅会对患者的生理和心理产生重要影响,同时也会对照顾患者的家人产生各种心理影响。现有医疗条件下短时间内难以提高治愈率,就应更加注重将姑息治疗贯穿于肿瘤治疗的始终,不仅要及早介入,甚至延伸至居丧期。在肿瘤治疗过程中不断对肿瘤患者进行评估和适时调整姑息治疗策略,可有效地提高患者生活质量同时降低医疗成本,最终患者能够在不同阶段和各种治疗手段中获得最大受益。

乳腺癌术后辅助治疗中同步与序贯放化疗疗效的荟萃分析

利用计算机与手工检索，收集2009年2月以前乳腺癌术后同步与序贯放化疗疗效对比的4个随机对照试验（1539例），使用RevMan5．0软件进行统计学分析。结果表明，术后同步放化疗与序贯放化疗相比较可降低腋窝淋巴结阳性患者的局部复发率（3．8％与8．4％，P=0．003）。两种干预措施五年总生存率、五年无病生存率、无转移生存率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。提示术后同步放化疗在降低腋窝淋巴结阳性患者的局部复发率上明显优于序贯放化疗。