肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的动态观察一例

目的肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的特征。方法对心电图提示:左心室肥厚同时伴ST-T改变的患者进行动态观察,并结合临床症状完善各项辅检(心肌生化标记物、心脏彩超)。结果患者急性无Q波型心肌梗死的诊断成立。结论肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的病例并非少见,但单凭心电图难以鉴别,应结合患者症状、体征,及时检测心肌生化标记物和心脏彩超,从而早期诊断,早期治疗。

76例不稳定性心绞痛患者的临床疗效观察

目的：研究低分子肝素钙在不稳定性心绞痛（uA）中的治疗效果。方法：选择住院UA患者76例，随机分为两组，其中观察组39例，对照组37例，其中观察组在对照组常规抗心绞痛治疗的基础上，另加低分子肝素钙5000IU，皮下注射，1次／12h，连用半月，并比较其疗效。结果：观察组显效28例（71．8％），有效10例（25．6％），无效1例（2．56），总有效率97．44％；对照组显效20例（54．1％），有效11例（29．7％），无效6例（16．2％），总有效率83．8％与观察组比较，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组没有发生猝死和急性心肌梗死的病例；但对照组猝死2例，发生急性心肌梗死3例，心脏事件的发生率13．5％，与治疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。可见观察组治疗安全有效，值得临床推广应用。

心力衰竭使心脏猝死的防治对策研究

目的：探讨终末期心力衰竭时心脏性猝死的防治措施。方法：分析药物、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗及心律转复除颤系统（CRT—D）对预防终末期心力衰竭时心脏性猝死。结果：药物是心力衰竭引发猝死的防治基础；ICD可用于缺血性心肌病或非缺血性心肌病心力衰竭病人心脏性猝死的一级以及二级预防；CRT—D也可降低猝死的发生率。结论：药物、ICD和CRT—D能有效地预防和治疗心力衰竭所导致的猝死。

探讨急性心肌梗死溶栓后ST段的下降幅度和下降时间对预后的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后心电图ST段下降幅度和下降时间对预后的影响以及进一步治疗的价值。方法：将174例AMI患者按溶栓后1小时、2小时、3小时、1天、3天等各时段记录的心电图sT段恢复情况，分为ST段回降≥50％（A组），ST段回降〈50％（B组）。比较两组的1个月和6个月住院心脏性病死率和左室功能，比较两组住院期间CPK、CD—MB峰值与ST段回降幅度的关系，比较两组溶栓后各时段心脏性病死率。对sT段反复波动者、左室功能差者进一步治疗。结果：两组1个月CPK峰值、CK—MB峰值、心脏性病死率和左室射血分数（LVEF）差异有统计学意义（P〈0．05）；6个月心脏性病死率和左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05），建议B组加强抗心绞痛、保护心功能治疗，或行PTCA术＋冠脉支架植入术。结论：心电图监测AMI溶栓后ST段的变化，有助于对预后评估并及时为高危患者中远期治疗提供指导。