人性化护理干预对超声引导下S-PCNL术后患者疼痛与睡眠状态的影响

目的:探讨人性化护理干预对超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(S-PCNL)术后患者疼痛与睡眠状态的影响。方法:以2020年1月1日~2022年1月31日78例行超声引导下S-PCNL患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各39例,对照组进行常规护理干预,实验组实施人性化护理干预;比较两组护理前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、满意度、术后疼痛持续时间、术后使用镇痛药物时间、术后住院时间、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]及并发症发生情况。结果:护理后,实验组VAS评分低于对照组(P<0.01);实验组满意度高于对照组(P<0.05),PSQI各维度评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01),术后疼痛持续时间、术后使用镇痛药时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:对超声引导下S-PCNL术后患者实施人性化护理干预可有效改善术后疼痛与睡眠状态,缩短住院时间,减少镇痛药使用频次,既降低了术后并发症发生率,又提高了患者的满意度。

床旁颅脑超声血流参数对不同程度脑室出血患儿的诊断价值分析

目的:探讨床旁颅脑超声血流参数对不同程度脑室出血患儿的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年12月单县中心医院收治的128例脑室出血患儿为观察组,另选取同期40名健康者作为对照组,均接受床旁颅脑超声血流参数检测,测得双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的阻力指数(resistance index,RI)、舒张期末流速(end diastolic flow rate,V_(d))、收缩期峰值流速(peak systolic flow rate,V_(s)),依据Papile分级法将患儿分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,对比两组MCA血流动力学指标。结果:依据Papile分级法将128例脑室出血患儿分为Ⅰ级31例、Ⅱ级32例、Ⅲ级30例、Ⅳ级35例。两组MCA V_(s)与日龄之间呈正比。脑室出血患儿MCA血流速度与对照组MCA血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级出生后3d内MCA V_(s)低于Ⅱ级、对照组,高于Ⅳ级、Ⅲ级(P<0.05),7d内MCA V_(d)、V_(s)与对照组比较差异不显著(P>0.05)。结论:脑室出血患儿病情早期阶段则会发生MCA血流参数异常,但不同程度的脑室出血患儿MCA的RI指数较为稳定,床旁颅脑超声检查具备方便性和快捷性,用于动态监测脑室出血患儿颅脑血流参数对疾病诊治有重要意义。

会阴超声移动度参数在盆腔脏器脱垂的诊断价值

目的:探讨会阴盆底超声检查对产后盆腔脏器脱垂(POP)诊断的应用价值。方法:选取单县中心医院2020年2月—2023年2月100例接受会阴盆底超声检查的患者为研究对象,最终诊断结果显示其中有55例POP患者,编入POP组;另45例未发生POP的编入对照组。对比两组研究对象的膀胱颈、宫颈、直肠壶腹部的位置与移动度,同时分析POP组患者的超声图像特征。结果:会阴盆底超声检查:55例POP患者中检出51例,漏诊4例,在POP诊断中灵敏度为92.73%,特异度为93.33%。静息期、张力期、缩肛期POP组患者的膀胱颈位置均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BN-VD移动度:POP组△r-v、△r-c指标高于对照组(P<0.05)。静息期、张力期、缩肛期POP组患者的宫颈位置均小于对照组,有统计学意义(P<0.05);C-VD移动度:POP组△r-v、△r-c指标高于对照组(P<0.05)。静息期、张力期、缩肛期POP组患者的直肠壶腹部位置均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA-VD移动度:POP组△r-v、△r-c指标高于对照组(P<0.05)。超声图像能够直接显示盆腔脱垂的情况,包括三种类型,本次研究中观察到前腔室脱垂24例,中腔室脱垂23例,后腔室脱垂8例。结论:会阴盆底超声检查在产后POP的诊断中具有较高的价值,能够通过超声图像、超声定量参数为临床诊治POP提供支持。

常规超声结合弹性成像面积比值法在乳腺BI-RADS 4类病变诊断中的应用

目的探讨弹性成像面积比值在乳腺BI-RADS 4类病变中的应用价值。方法选取96例患者115个BI-RADS 4类乳腺肿块行病变最大横径切面(A面)、最大前后径切面(B面)、最大上下径切面(C面),采用面积比值法分析弹性成像图像,判断不同切面在乳腺BI-RADS 4类病变中的实际价值。结果在BI-RADS 4类病变良性、恶性肿块面积比值差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C切面面积比值良恶性肿块判断临界点分别为1.32、1.26与1.53。结论在乳腺BI-RADS 4类病变肿块良恶性判断中,不同切面弹性成像面积比值法的应用价值高。

226例闭合性肾损伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤的诊治经验。方法对226例闭合性肾损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 189例行CT检查,均确诊;37例行B超急诊检查,确诊31例。6例入院后立即实施抢救,死于多发创伤、失血性休克;余220例中予以绝对卧床、止血、预防感染等非手术治疗116例,手术治疗104例(其中肾切除术52例、肾修补术38例、肾部分切除术14例),术后恢复良好。结论闭合性肾损伤诊断应首选CT检查,彩色B超为辅助诊断。应根据伤情选择治疗方法。

纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值

目的评价纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值。方法选择113例经影像学检查证实存在肺部占位且经彩超检查显示清晰,但无法明确诊断的患者作为研究对象,对所有患者行超声定位下穿刺活检,将活检结果与术后随访病理结果或手术结果对比,同时观察术后并发症情况。结果 113例患者均穿刺成功,穿刺成功率为100%;3例患者因组织坏死液化未能明确病理诊断,穿刺取材阳性率97.3%(110/113);活检结果与术后随访病理结果或手术结果比较,组织学诊断正确率95.6%(108/110);未见无张力性气胸、进行性血胸、咯血以及重症肺炎等严重并发症。结论纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变具有创伤小、病理确诊阳性率高、安全、无明显并发症等优势。

高频彩色多普勒超声对皮肤软组织血管瘤的诊断价值

皮肤及皮下组织的血管瘤一般在真皮内发展,后期也可能累及表皮。以往诊断主要依靠二维超声及CT和造影检查,但二维超声分辨率低,灵敏度差,且无彩色多普勒血流显像功能,诊断及鉴别诊断功能相对低下。随着彩色多普勒超声的发展及应用,对血管瘤的诊断更加准确。

培养学生口语表达能力的途径

培养和提高学生的口语表达能力,是中学语文教学的一项重要任务.新课标规定:"培养学生具有日常口语交际的基本能力,在各种交际活动中,学习倾听、表达与交流,初步学习文明地进行人际沟通和社会交往."下面就如何培养学生的口语表达能力发表浅见.……

腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性分析

目的:探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性。方法:回顾分析2008年8月至2014年11月为16例腹膜内型膀胱破裂患者行腹腔镜诊治的临床资料。腹腔镜下观察膀胱破裂位置、大小、破裂口与输尿管开口的位置关系,探查有无合并腹腔其他脏器损伤。2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,膀胱灌注含有亚甲蓝的生理盐水200 ml检查有无渗漏,必要时再次加固缝合。盆腔内留置引流管一根。结果:16例均证实为腹膜内型膀胱破裂,均于腹腔镜下用2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,手术时间平均(58±8)min,术中失血量平均(45.0±5.5)ml。术后患者均恢复良好,术后平均住院(9.0±0.7)d,无切口感染、尿瘘、发热、肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂可行、安全,并具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点。

儿童气管异物低剂量CT扫描及后处理图像诊断价值的分析

目的探讨CT低剂量扫描及后处理图像质量对气管支气管异物的诊断价值。方法对96例气道异物患儿行MSCT扫描,CT扫描参数为100kV,40～80mA,层厚5mm,间距5mm,螺距0.396,扫描后进行层厚0.625mm,间隔0.625mm重建,对获得的数据进行图像后处理,后处理技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、CT仿真支气管内窥镜(CTVB)。并与支气管内窥镜结果进行比较。结果 96例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,螺旋CT及后处理技术的诊断准确性为97.9%,异物定位与支气管镜检相符97.9%。其中MPR(包括CPR)及MinIP在显示异物本身和局限性气管、支气管阻塞最好。结论小儿气管支气管异物可用螺旋CT低剂量扫描,但不能用单一的后处理技术,应该将轴位和多种后处理技术结合起来,综合分析。本病的直接征象是显示异物本身,而局限性支气管阻塞需结合其他征象才能确诊。

彩色多普勒超声对布加综合征下腔静脉阻塞病变诊断的应用价值

目的:研究彩色多普勒超声对布加综合征下腔静脉阻塞病变诊断的应用价值。方法:对98例疑似布加综合征病人使用超声进行检查,其中布加综合征42例(后经相关影像检查及手术证实),肝硬化门静脉高压41例,门静脉海绵样变3例及门静脉栓子形成2例,观察并比较各类门静脉高压症病人的超声表现。结果:超声检查敏感性97.67%,特异性91.11%,假阳性率8.89%,假阴性率2.33%,准确度84.69%。布加综合征病人在肝肿大、尾叶增大、肝静脉闭塞、下腔静脉闭塞、下腔静脉狭窄、肝静脉交通支形成、副肝静脉扩张等指标中的阳性率高于肝硬化组(P<0.05~P<0.01),而肝硬化组在门静脉增宽方面的阳性率明显高于布加综合征组(P<0.01);2组病人在脾肿大、脾静脉增宽、脾静脉侧支形成和脐静脉开放的阳性率方面相差异无统计学意义(P>0.05)。布加综合征病人的肝静脉内径、门静脉内径、下腔静脉内径、肝静脉交通支内径均明显小于肝硬化组(P<0.01),而尾叶前后径和副肝静脉内径明显大于肝硬化组(P<0.01);2组门静脉流速、脾脏厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声在诊断布加综合征下腔静脉阻塞病时准确度高,可作为临床诊断的重要证据,并且操作者应该熟练掌握此疾病的声像图特征和情况,及时作出具有价值的超声诊断。

子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值研究

目的:探究子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值。方法:将2016年3月至2018年5月期间在我院治疗后证实的患有不孕症的80例患者选为研究对象,随机分成两组,各40例。对照组使用盐水灌注超声造影进行诊断,观察组使用子宫输卵管四维超声造影进行诊断,比较两组的诊断价值。结果:以最终治疗证实结果为标准,观察组的诊断符合率高于对照组,漏诊率及误诊率均低于对照组,两组间的差异较明显有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值较高,能够为患者的治疗提供有力的依据,值得在临床进一步推广。

显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3-24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P 〈0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P 〉0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×10^6／mL、（18．2±7．9）×10^6／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3-6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×10^6／mL、（45．8±12．9）×10^6／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P 〈0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。

经阴道彩色多普勒超声血流参数检查对卵巢癌的临床价值

研究经阴道彩色多普勒超声血流参数与卵巢癌患者肿瘤恶性程度的关系并确定是否具有临床价值.方法选取2017年5月至2018年9月单县中心医院收治的卵巢肿瘤患者100例,根据病理结果分为卵巢癌组52例和卵巢良性肿瘤组48例,40例健康志愿者作为对照组.行彩色多普勒超声检查测定其搏动指数(PI)与阻力指数(RI);检测卵巢癌组和良性肿瘤组肿瘤组织中的微血管密度(MVD);采集卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组肿瘤处的组织标本和血清标本,测定人附睾上皮分泌蛋白4( HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量.结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组、对照组的PI分别为(0.82 ±0.09)、(2.15 ±0.13)、(2.24 ±0.23)(F=6.79,P<0.01);RI分别为(0.43 ±0.05)、(1.05 ±0.15)、(1.18 ±0.16)( F=4.87、P<0.01).根据国际妇产科协会(FIGO)分期,FIGO分期越低PI和RI越高;卵巢癌组肿瘤组织中的MVD高于良性肿瘤组,FIGO分期越高MVD越高(均P<0.01).卵巢癌组肿瘤组织中和血清中VEGF和HE4的含量高于良性肿瘤组(P<0.05);FIGO分期越高VEGF和HE4的含量越高;PI、RI与MVD、血清HE4和VEGF含量、肿瘤组织中HE4和VEGF表达量呈负相关(P<0.05).结论卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征表现为RI和PI降低,RI和PI依据组织中和血清中参数能准确评估肿瘤的恶性程度;经阴道彩色多普勒超声分析血流参数能够有效提高卵巢癌的诊断效率,具有较高临床价值.

胎儿肾积水产前超声诊断的临床分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水的临床效果.方法 回顾2013年11月至2015年9月在单县中心医院超声科就诊的105例孕中晚期胎儿肾积水孕妇为研究对象,依据首次超声结果进行Grignon分级：其中V级2例、Ⅳ级3例、Ⅲ级6例、Ⅱ级30例、Ⅰ级64例.待婴儿出生24 h内再次行超声检查肾盂积水情况,并于出生后满1、3、6、12月时进行超声复查,分别观察肾积水的变化.结果 105个肾积水中：64个Ⅰ级肾积水均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转46个肾,3个月内好转16个肾;Ⅱ级30个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转24个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级3个肾中2个行手术治疗,进展1个;V级2例均手术治疗.98个肾积水为生理性（93.33％）,有进展需继续观察的Ⅲ级肾积水2个,经过MRU检测暂无手术指征;Ⅳ级肾积水进展1个,家属要求再观察.结论 临床上给予胎儿肾积水产前超声检查,可以准确分级,是诊断胎儿肾积水和判断预后最佳手段.

三种腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较三种腔镜手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对218例单侧嵌顿性输尿管上段结石分别应用微创经皮肾镜取石（MPCNL）、经尿道输尿管镜取石术（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗，对比三种手术方式的安全性、有效性及手术并发症。结果 MPCNL 组、URL 组、RLU组一次碎石成功率依次分别为100．00％、85．19％、100．00％，平均手术时间分别为（76．35±16．20）min、（46．26±15．30）min、（89．20±19．60）min，血红蛋白下降数值分别为（22．24±8．63）g／L、（4．15±1．89）g／L、（10．68±4．55）g／L，术后1个月结石清除率分别为96．32％、79．59％、100．00％，住院天数分别为（8．56±2．13）d、（6．58±1．76）d、（9．79±2．14）d，差异均有统计学意义（t／χ^2＝36．916、27．629，均 P ＜0．05）。结论MPCNL、RLU 治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全、有效、并发症少，但推荐首选 MPCNL，部分病例可尝试URL。

超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法回顾性分析126例应用超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的临床资料。输尿管镜到达输尿管上段或肾盂，插入斑马导丝，放置输尿管导管，输血器去掉针头后与输尿管导管末端相连，外接悬挂高度100 cm 的0.9％氯化钠注射液。在超声引导下穿刺目标肾盏，建立16-18 F 大小经皮肾镜通道，应用输尿管镜代替肾镜行碎石取石术。对手术时间、术中出血量、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果成功穿刺124例患者，失败2例转为开放手术。118例成功施行1期单通道取石，其中9例术后发现结石残留，再行2期手术取石 6例，拒绝再次手术3例；6例因结石负荷较大，手术时间超过2 h，改为2期手术取石 4例，改为标准通道2例。手术时间30～150 min，平均78 min。一期结石清除率为87．3％，总结石清除率95．2％（118／124）。术后血红蛋白下降程度为（16．0±7．6）g／L，7例患者术中、术后出血较多，输血400～800 mL，无1例介入栓塞。术后高热 4例，感染性休克1例，液气胸1例。结论超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石安全、可行，是治疗无积水肾结石的首选方法。