抗Hu抗体阳性副肿瘤性边缘叶脑炎1例

副肿瘤神经综合征(PNS)是指由肿瘤继发的自身免疫反应而导致周围、中枢、自主神经系统受累的临床综合征,若边缘叶系统受累则称为副肿瘤性边缘叶脑炎。在PNS患者脑脊液或血清中可发现肿瘤神经抗体,抗Hu是其中的一种特异性抗体。本文报告1例副肿瘤性边缘叶脑炎患者(抗Hu抗体阳性),通过查阅相关文献进一步深入学习。1 病例资料患者,女,50岁,主因头晕14 d,右侧肢体麻木11 d,记忆力减退7 d于2016年12月1日入我院。

程序化脱机在重症脑卒中患者中的应用研究

目的 评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房（NICU）重症脑卒中患者机械通气（MV）中的应用价值.方法 选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例,分别采用程序化脱机（程序组35例）和经验性脱机（经验组30例）两种方法对行MV的重症脑卒中患者进行脱机.比较两组脱机成功率、脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、气管切开率、48 h再插管率、NICU住院费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的差异.结果 与经验组比较,程序组脱机成功率明显提高〔68.6％（24/35）比33.3％（10/30）〕,脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、NICU住院费用及VAP发生率明显降低〔脱机前MV时间（d）：9.69±1.30比12.45±2.01,总MV时间（d）：15.14±2.01比18.38±3.58,住NICU时间（d）：22.14±2.09比28.57±3.05,NICU住院费用（万元）：4.9±0.6比6.5±0.5,VAP发生率：8.6％（3/35）比40.0％（12/30）,均P〈0.05）〕.程序组气管切开率、48 h再插管率与经验组比较差异均无统计学意义〔气管切开率：51.4％（18/35）比63.3％（19/30）,48 h再插管率：14.3％（5/35）比13.3％（4/30）,均P〉0.05〕.结论 程序化脱机较传统经验脱机能提高脱机成功率,缩短MV时间,降低并发症发生率,减少住院费用,为重症脑卒中患者提供了一种安全有效的脱机方式.

脑脊液宏基因组二代测序技术及其在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用进展

脑脊液宏基因组二代测序技术是一种从脑脊液样品中提取DNA或RNA片段,并在数千至百万条片段中进行高通量随机测序,从而分析出病原体的一种技术。脑脊液宏基因组二代测序技术应用于中枢神经系统感染性疾病包括病毒性脑炎/脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和隐球菌性脑炎等的诊断,在检测新病原体、提高检测阳性率、降低漏诊率和诊断难确诊性感染方面发挥着重要作用。

收割机倒车轧到拾麦人

2006年5月18日9：30左右，陕西省宝鸡市陈仓区慕仪镇齐东村三社联合收割机驾驶员谭某，驾驶双力牌大型联合收割机在梓潼县演武乡群联村收割小麦时，倒车速度过快，收割机后轮将在收割机后捡未收割干净麦子的田某从脐下轧过，后经及时送往县人民医院诊断：右骶椎关节脱位，骨盆多处骨折，极有可能诱发后遗症，驾驶员谭某将为此付出沉重的经济代价。为此，我们希望各位收割机驾驶员一定按照操作规程谨慎驾驶，同时希望每一个村民在机械作业时与其保持一定距离，自觉增强自我防范和紧急避险能力。杜绝各类农机事故的发生。

梓潼县加强补贴机具牌证管理

梓潼农机局在农机购置补贴机具的牌证管理上主要做到了“两会一训一流程”。即：开好一个局务会，对整个补贴工作形成一个完整的工作流程。再按照既定的思路开好一个乡镇站长会，让他们弄懂根据本地区各种条件适用哪些补贴机具，及时向购机户进行宣传讲解；

选购农业机械及零配件应注意的有关事项

1.应到当地专营的正规公司选购。2.选定提货前应仔细检查外观是否有碰撞痕迹、有无缺损、部件是否齐全。3.查看产品有无厂标、厂址和产品出厂合格证。根据装箱单检查配件及工具是否齐全,有无使用说明书4.启动试运转,检查是否有漏水、漏油、漏气现象,运转声音是否正常,各连接是否牢固,升降是否正常,仪表工作是否正常,各操作部位是否灵敏。

遏制乡村道路交通安全隐患的建议

笔者一直从事乡村道路的安全管理工作，对其管理的难度感触较深。针对农村“五多一差”的现状（人多、车多、叉路多、无证多、违章多、道路通行条件差），笔者提出如下建议。

应用基于增强CT的影像组学模型鉴别高低级别肾透明细胞癌的研究

目的基于CT增强扫描建立影像组学模型,并评估模型鉴别低级别和高级别肾透明细胞癌(ccRCC)的能力。方法回顾性分析河北大学附属医院106例经病理证实的ccRCC,其中低级别ccRCC 68例,高级别ccRCC 38例,并应用图像分割软件对感兴趣区(ROI)进行逐层勾画并融合成为感兴趣区容积(VOI);先对图像进行预处理,提取1298个组学特征,再经过降维最终保留15个特征,对样本按7∶3的比例采用分层抽样方式分为训练集和测试集,基于保留的15个特征建立逻辑回归(LR)模型,将该模型在训练集和测试集分别进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果LR模型在训练集曲线下面积(AUC)为0.829,敏感度为0.741,特异度为0.792;在测试集AUC为0.832,敏感度为1,特异度为0.75。结论基于影像组学特征的LR模型在鉴别低级和高级ccRCC方面有良好的区分效能。

表现为复发性脑出血和肾功能损伤的CADASIL:1例报道并文献复习

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种中年期发病的罕见常染色体显性遗传病,发病率约为4/10万,实际或更高[1]。典型临床表现为发作性偏头痛、反复皮质下短暂性脑缺血发作或缺血性卒中、认知功能减退以及精神症状。基因检测是诊断CADASIL的金标准,其发病与19号染色体上的Notch3基因突变相关[2]。影像学检查常表现为累及颞前极及外囊的多发性腔隙性梗死及脑白质病变[3]。CADASIL患者的临床表现以缺血性卒中最常见,罕见伴脑出血者,未见伴肾功能损伤的相关报道。现报道1例伴脑出血及肾功能损伤的CADASIL,以提高临床医生对此病的认识。

大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者预后的相关危险因素研究

目的探究大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者3个月预后的相关危险因素。方法选取2018年6月至2019年12月于河北大学附属医院神经内科就诊的大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者191例进行前瞻性研究,根据患者3个月预后改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(153例)和预后不良组(38例),对两组患者之间的一般资料、既往病史和血压变异性(blood pressure variability,BPV)评价指标进行相关性分析,符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用Logistic进行危险因素分析。结果预后不良组患者糖尿病病史比例[20.3%(31/153)]、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(3.03±2.01)分]、24 h收缩压血压标准差(standard deviation,SD)[(12.06±4.46)mmHg]和24 h收缩压血压变异系数(coefficient of variation,CV)[(8.61±3.08)%]低于预后良好组[47.4%(18/38)、(5.61±3.84)分、(14.75±3.46)mmHg、(10.41±2.18)%],差异均有统计学意义(统计量值分别为χ2=11.73、t=4.01、t=3.46、t=3.38;P值分别为0.001、<0.001、0.001、0.001)。因24 h收缩压SD与24 h收缩压CV存在明显的共线性,故分别将其纳入Logistic回归模型中,将糖尿病病史、入院NIHSS评分和24 h收缩压SD纳入自变量,急性脑梗死患者预后不良危险因素的多因素Logistic回归结果显示:糖尿病病史(OR=3.649,95%CI:1.545~8.648,P=0.003)、入院NIHSS评分(OR=1.472,95%CI:1.247~1.725,P<0.001)和24 h收缩压SD(OR=1.201,95%CI:1.085~1.336,P<0.001);将糖尿病病史、入院NIHSS评分和24 h收缩压CV纳入自变量,急性脑梗死患者预后不良危险因素的多因素Logistic回归结果显示:糖尿病病史(OR=4.695,95%CI:1.873~11.766,P=0.001)、入院NIHSS评分(OR=1.922,95%CI:1.513~2.441,P<0.001)和24 h收缩压CV(OR=1.220,95%CI:1.045~1.425,P=0.012)均是影响患者预后评价的独立危险因素。结论24 h收缩压SD和24 h收缩压CV较平均血压值对患者预后的影响在临床预测中更具价值,且控制糖尿病患者血糖水平对脑梗死患者的预后价值较高。