186例慢性心衰的中医四诊信息与病理因素的相关性研究

目的 :探讨慢性心衰的发病诱因、发病规律、证型证素的分布特点。以及心力衰竭常见的中医症状、舌脉及主要相关病理因素,为临床辨证提供依据。方法:收集辽宁中医药大学附属第一医院2010年1月—2011年12月以第一诊断心力衰竭住院患者的完整病例,统计其症状表现及舌脉,保留出现率≥10%的四诊信息,采用主成分分析方法进行公因子的提取,参照《中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语》并结合专业知识对公因子命名和解释。结果:因子分析提取出18个公因子,可得出气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、湿、瘀等病理因素。结论:本研究表明心衰Ⅲ、Ⅳ级的常见证候是气虚血瘀水停证,在疾病发展的不同时期还兼夹阳虚、阴虚、痰浊。虚(气虚、血虚、阴虚、阳虚)、痰饮、瘀为心力衰竭的中医辨证治疗提供依据。疗效与患者在发病后到医院救治的时间是呈正比的。

基于“心主血脉”谈心脑同治

心主血脉包括心主血和主脉,心主血脉是心脑动脉粥样硬化的病理基础。脑为奇恒之府,充养脑髓,脑得心血则功能正常,调节全身各个系统的功能,心脑疾病常同时发展。心脑血管的发生发展也伴随着心主脉的功能失调。动脉粥样硬化是气虚为本,气虚所致瘀痰为标实,日久入络发展演变的终末阶段。动脉粥样硬化的病位在脉壁,根本在于心主血、心主脉功能失调。血脉的病因广泛,但其病机主要是血脉凝塞不通,气血为之闭阻。心主血脉功能失调引发的症状与动脉粥样硬化的临床表现十分接近。动脉粥样硬化累及脑动脉就会出现中风的临床表现。动脉粥样硬化又是心脑疾病的共同"证",也就是常讲异病同治,为心脑同治提供了理论依据。