2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析

目的：总结近10年来我国药物性肝损伤（DILI）病例分析的临床特点,了解中国人群DILI的相关流行病学特征。方法：以＂药物性肝损伤＂、＂药物性肝炎＂、＂药物性肝损害＂、＂药物性肝病＂为关键词,检索2005~2014年中国期刊全文数据库（CNKI）,记录文献中患者性别、年龄、基础疾病、用药时间、给药方式、临床分型、用药种类、临床表现及预后等相关数据,进行总结分析。结果：253篇文献中28 958例患者记录了性别,其中男14 787例（51.06%）,女14 171例（48.94%）,平均年龄45.90岁。65篇文献8 335例记录了基础病史,患有基础肝病的有1 738例（20.85%）;16篇文献2 007例患者中,有过敏史的252例（12.56%）。56篇文献记录了6 104例患者用药后发生DILI的时间,〈4周3 431例（56.21%）,4~8周1 282例（21.00%）,〉8周1 168例（19.13%）。14篇文献记录了2 273例患者给药方式,口服给药1 526例（67.14%）,静脉给药599例（26.35%）,肌内注射52例（2.29%）,皮下给药45例（1.98%）及外用药物28例（1.23%）。109篇文献记录了12 459例患者DILI的分型,其中肝细胞型7 261例（58.28%）、胆汁淤积型2 793例（22.42%）、混合型2 405例（19.30%）。253篇文献记录了28 958例患者的用药信息,中药7 264例（25.08%）、抗结核药6 205例（21.43%）、抗微生物药3 815例（13.17%）、抗肿瘤药2 824例（9.75%）、解热镇痛药2 055例（7.10%）。152篇文献记录了17 159例患者的临床表现,主要为乏力10 211例（59.51%）、纳差9 347例（54.48%）、黄疸8 687例（50.63%）。141篇文献记录了16 528例患者的预后信息,其中治愈9 315例（56.36%）、好转5 919例（35.81%）、未愈947例（5.73%）、死亡347例（2.10%）。结论：引起DILI的药物种类繁多,其中中药引起的DILI日益增多,应引起临床高度重视。由于DILI临床表现无特异性,易误诊及漏诊,应加强对相关药物,特别是中药的使用监测,加强中药肝毒性、作用机制的研究,提高合理用药水平。

药物性肝损伤临床特征及预后多学科专家共识

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾性总结西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西京医院西安三所医院近5年的572例药物性肝损伤患者的临床资料,分析其性别、年龄、既往史、用药时间、临床表现、临床分型、用药史、生化指标、用药方式、治疗方法等临床特征,及其对预后的影响.结果:(1)纳入本研究的DILI患者共572例,男性280例(48.95%),女性292例(51.05%),平均年龄45.56岁±15.11岁;(2)既往有吸烟史的226例,有饮酒史的205例,有过敏史的115例,有基础肝病史的155例;肝损伤发生时间绝大多数<8 wk,为490例;临床表现主要为皮肤巩膜黄染或尿色加深占59.44%,乏力占57.52%,纳差占55.42%;临床分型肝细胞型为402例,胆汁淤积型为62例,混合型为53例;导致DILI的前3类药物依次为中药299例、抗结核药71例、抗微生物用药48例;用药方式为口服用药533例,静脉注射20例,外用给药14例;预后情况治愈194例,好转323例,未愈39例,死亡16例;(3)影响药物性肝损伤预后的因素有用药时间、临床分型、用药种类、用药方式及总胆红素指标.其中总胆红素为DILI的独立危险因素.结论:药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性,致病药物种类较多,中药为最常见的原因,影响DILI预后的因素较多,总胆红素为独立危险因素.

我国西北地区代谢因素与胰腺癌的相关性

目的:探讨中国西北地区汉族人群代谢因素与胰腺癌的相关性,为胰腺癌防治提供新策略.方法:以2008-2014年就诊于西安交通大学第二附属医院的384例胰腺癌患者作为病例组,采用同期就诊于西安交通大学第二附属医院的744例与病例组患者性别、年龄相匹配的非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者作为对照组.用病例对照研究的方法计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,95%CI),分析代谢综合征各因素与胰腺癌的相互关系,包括代谢综合征的高血压、高血糖、高脂血症、肥胖4个方面.结果:与同期非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者相比,汉族人群高血糖为胰腺癌的危险因素,OR值及95%CI为1.74(1.49-2.03);高血压可能为胰腺癌的保护因素,但结果无统计学意义;在单因素分析时,肥胖及高血脂也为胰腺癌的危险因素(P<0.05),OR值分别为1.49和1.99,但在进一步进行多因素分析时,高血脂与胰腺癌发病的相关性并无统计学意义.对代谢综合征各因素在胰腺癌患者中的分布特点进行分析时发现,与对照组患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,我国西北地区汉族人群中高血糖可能为胰腺癌的危险因素,高脂血症及肥胖与胰腺癌虽然在单因素分析中呈现相关性,但需要进一步的研究证实;与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的比例较高.